纤维胆道镜治疗术后残石100例

纤维胆道镜治疗术后残石１００例首都医科大学附属北京天坛医院外科（１０００５０）李海龙，范东坡我院从１９８８年起应用纤维胆道镜（简称纤胆镜）经Ｔ管窦道治疗术后残石１００例，收到较好效果，现将治疗经验与体会报告如下。临床资料本组１００例，男３２例，女６８...     

颅内动脉粥样硬化性狭窄的流行病学

近年来，全面加强国人颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究已成为当前医学界和社会的共识，其原因包括：（1）自20世纪70年代初美国和日本等发达国家心脑血管发病率就已呈下降趋势；而近年来随着我国经济条件的改善和生活方式的变化，卒中发病却呈逐年增高、发病年龄不断提前的趋势。根据WHO MONICA方案，北京社区人群15年（1984—1998年）的监测结果显示，北京地区卒中发病率明显上升（9％／年，P=0．039）。     

营养性贫血的胃粘膜变化特点及其相关性

营养性贫血的胃粘膜变化特点及其相关性朱红朱玉群首都医科大学附属北京天坛医院内科北京市１０００５０Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓａｎｅｍｉａ，ｉｒｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｇａｓｔｒｉｔｉｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｇａｓｔ...     

原始三叉动脉供血的海绵窦瘘一例

患者 男，70岁。3个月前无明显诱因出现左眼红肿胀痛，睑结膜水肿，颅内杂音，在外院DSA示海绵窦瘘，未行特殊处理，患者左眼视力继续下降，于2004年10月9日入院。检查：左眼红肿、球结膜及睑结膜高度水肿并外翻，视力0．3伴复视，左眼球向外侧活动较差，眼底见视网膜及神经乳头水肿，颅内杂音。诊断：左颈动脉海绵安瘘。DSA检查为原始三叉动脉供血的海绵窦瘘，原始三叉动脉单支动脉供血，血流方向为基底动脉流向颈内动脉，引流静脉为眼上静脉，增粗明显，未见明显岩下蜜引流，同时见左大脑中动脉近端闭塞，由同侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿供血。     

儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

脑胶质瘤新型放射性示踪剂的研究进展

新型正电子发射断层扫描(positron emission tomography, PET)放射性药物在胶质瘤患者诊断和治疗中具有潜在临床应用价值,除了常用的¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖和氨基酸类示踪剂外,仍需开发新型PET示踪剂用于研究脑胶质瘤的其他生物特征,包括灌注、血管生成、缺氧、神经炎症、细胞增殖以及肿瘤侵袭性等。目前这些放射性药物仍在进一步探索中,并需要通过临床试验进行验证,以实现其在胶质瘤诊疗评估中的临床转化。     

CT引导下射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症日间手术的疗效

探讨螺旋CT引导下射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月—2022年6月我院日间病房住院的137例腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗日间手术。收集手术时间,术毕至出院时间,总住院时间,术前、术后1月、3月的疼痛数字评分(NRS),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,改良 Macnab评级和手术相关并发症,并进行术前与术后的对比分析。结果 所有患者在螺旋CT引导下穿刺成功率为100%,并在手术当日出院,平均手术时间为（35.55±10.44）min,平均术毕至出院时间为（58.36±25.26） min,平均总住院时间为（453.91±27.18）min。术后1、3月的NRS评分和ODI评分均低于术前;术后1、3月改良Macnab疗效评定标准有效率分别为86.13%、89.05%。所有患者均未有穿刺或治疗相关的并发症。结论 螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术是可行的,其可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、改善日常功能障碍、安全性高,可在临床推广应用     

精索内动静脉高位结扎iNOS的表达与睾丸生精细胞增殖和凋亡的关系

目的：探讨精索内动静脉高位结扎术后，诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase．iNOS）的表达与生精细胞增殖和凋亡的关系。方法：免疫组化结合计算机图像分析系统检测iNOS阳性细胞光密度值；免疫组化方法检测并计算PCNA增殖指数（PCNA-Labeling index，PI）；原位末端标记法（terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick-endlabeling method，TUNEL）检测生精细胞凋亡指数（apoptosis index，AI）。分析iNOS的表达与增殖、凋亡的相关性。结果：iNOS在术后3-15d表达增强，第7d呈强阳性表达。结扎组生精细胞PCNA增殖指数（PI）明显低于对照组（P〈0．01），凋亡细胞指数（AI）明显高于对照组（P〈0．01）。结论：精索内动静脉高位结扎，iNOS的表达与生精细胞PCNA增殖指数呈负相关，与生精细胞凋亡指数呈正相关。iNOS基因表达增强是生精细胞增殖减少和凋亡增加的重要原因。     

光照对胎兔视觉器官发育影响的研究

近的来众多学者对振声等刺激范围的胎教研究已广泛开展，有些已在临床实际应用中取得了良好的成效。而光照机制的研究，特别是有关胎体在光照条件下视觉器官所发生的变化研究报道尚属罕见。本研究应用组织学技术对胎兔在光照强度不同的条件下视觉器官所发生改变的实验结果，进行了分析，并证实在一定的光照强度及限定时间内胎兔视神经、视网膜等组织发育状况良好。本研究结果为进一步开展恍照胎教的理论学研究及早日应用于临床提供了