自主神经阻滞前后无创性窦房传导时间测定的方法学研究及临床应用评价

本文采用经食道程序心房期前刺激法(PAS)及连续心房起搏法(CAP),测定了83名正常人和23例病态窦房结综合征(SSS)患者自主神经阻滞(ANB)前后的SACTp和SACTc。本文就无创性SACT测定的方法学及影响因素进行了分析讨论,并提出SACT的正常上限。结果表明,自然条件下SACTp为230毫秒,SACTc为280毫秒;在ANB后分别为189和186毫秒,认为在ANB后采用经食道起搏间接法测定SACT,其可靠性增加,目前在临床上仍有一定的实用价值。     

特发性左室室速酷似室上性心动过速一例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波…     

外伤性右室假性室壁瘤并室间隔穿孔一例

外伤性假性室壁瘤合并室间隔穿孔在临床上罕见。现报告一例如下:男性,22岁,自幼体健,入院前10年因跌倒左上腹被尖树桩刺伤。伤后述心慌气急,1年多以后好转,可从事体力劳动。3年前体检发现心脏杂音;近一年过劳后心悸、气促、无紫绀,以室间隔缺损(VSD)入院。体检:剑突左下方有长2.5cm陈旧疤痕,心界大,BP13.3/9.3kPa(100/70mmHg),HR80次/分,律齐,胸骨左缘第4、5肋间扪及收缩     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术结果评价

目的评价一组老年冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的疗效。方法将６５例老年（８９支血管）和１１７例老年前期（１４９支血管）冠心病患者的ＰＴＣＡ结果作对比研究。结果老年组血管扩张成功率９４．４％，临床成功率９２．３％，主要并发症发生率为６．１％，再狭窄发生率为３２．５％。以上结果与老年前期组比较差异均无显著性。术后症状改善率两组相同，都在９０．０％以上。仅老年组再次ＰＴＣＡ频率明显高于老年前期组（ｘ２检验，Ｐ值＜０．０５）。结论对于老年冠心病患者，ＰＴＣＡ是一种有效及安全的冠脉血管重建措施。     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛一例

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛一例梁勤一、临床资料患者女性，６１岁。因劳力性心前区疼痛４个月于１９９５年２月入院。４个月前疾走时出现心前区疼痛，持续数分钟，向左肩胛部放射，休息及含服消心痛可缓解。曾就诊于本单位医院，心电图示心肌缺血，诊断为冠心病心绞痛...     

室间隔缺损介入封堵肺动脉压力变化规律的研究

目的：探讨成功介入封堵治疗的室间隔缺损（VSD ）在封堵前后即刻、随访期肺动脉压力的变化规律。方法650例成功施行介入治疗的VSD患者,经导管测定术前及封堵后即刻肺动脉压力,并于介入术前当日、术后3d、1、3、6个月分别应用超声心动图测定肺动脉压力并进行对比。结果肺动脉收缩压（PASP）和肺动脉平均压（PAMP）超声和心导管测值均显著正相关：（1）正常肺动脉压力组：PASP和PAM P在封堵即刻后及随访期差异均无统计学意义。（2）轻度肺高压组：PASP在封堵即刻后无明显变化,6个月时与封堵前后比较均显著下降（P＜0．05）。PAMP在封堵即刻后升高,术后1个月及6个月与封堵后比较均显著降低（P＜0．05）。（3）中度肺高压组：PASP及PAMP在封堵即刻后均显著降低（P＜0．05）,两者在术后3 d 及随访中与封堵前比较进行性降低（P＜0．05）;PASP在术后1、3、6个月较封堵后降低（P＜0．05）。结论经导管封堵治疗能明显降低VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力,近、中期疗效确切。     

心房颤动患者消融术中应用伊布利特提高手术即刻疗效

目的 观察在心房颤动(房颤)射频消融术中使用伊布利特( ibutilide,Ibu)对消融即刻疗效的作用.方法 99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动(LAFL)的患者,静脉推注Ibu,推注中若复律立即停止;注射完lmg后10 min仍未转复者,可重复注射但总量≤2 mg.在静脉推注Ibu的同时重复标测并加强消融.记录给药前后心律变化,测量复律后的QT间期和RR间期.术后心电监护至少12 h.结果 静脉推注Ibu并加强消融复律者77例(77.8％),其余22例患者中16例接受体外同步电复律,13例(81％)成功转复;l例LAFL经超速抑制转为窦性心律;最终仍为房颤者6例、LAFL 2例.给药至成功转复时间2～41 min.Ibu用量0.4～2.0 mg(平均1.04 mg).手术结束时91例恢复窦性心律,校正的QT间期(QTc)为364 ～ 599 (469±40) ms,其中70例(76.9％ )QTc≥440 ms、16例(17.6％ )QTc≥500 ms.无严重药物不良反应发生.结论 对经充分线性消融仍为房颤或转为LAFL患者,静脉推注Ibu并加强消融能提高手术即刻疗效.     

冬眠心肌的核素显像和超声显像诊断

冬眠心肌是存活的、潜在可逆性功能不良心肌节段 ,随血运重建其功能可以恢复 ,于 1 980年首先被描述〔1 ,2〕。在进入 2 0世纪 80年代后 ,人们发现血运重建 (包括冠状动脉搭桥和经皮冠状动脉腔内成形术 )可以改善部分缺血或梗死区局部室壁的收缩功能 ,缓解冠心病的症状和提高患者的生存率。近年的重要进展是用各种方法检测出冬眠心肌以协助作出治疗决策并探讨各种有关条件对患者预后的影响。存活心肌组织的细胞结构和生化代谢发生了变化 ,这些变化反映了长时间持续的细胞去分化状态 (一种可逆的适应过程 )。血运重建术后左室功能恢复与否取…     

室间隔缺损伴右心房畸形一例

<正> 患者男性,15岁,因发现心脏杂音14年于1990年9月19日入院。查体:T 37℃、P 84次/分、R 20次/分、Bp 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。发育营养中等,唇无发绀,心界扩大,胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级粗糙收缩期杂音伴收缩期震颤。双肺呼吸音正常,腹软,肝脾未扪及,下肢不肿,周围血管征(一)。心电图:窦性心律,电轴不偏,心肌受损。X线正侧位胸片:肺血明显增多,肺动脉段凸出,食道压迹加深,心后食道三角消失。超声心动图:用岛津SDU-800型彩色多普勒血流显像诊断仪2.5MHz探头检查,左、右室内径均增大。M型显示左房内有带状回声将左房分为前后两部分。B型胸骨旁长轴左室切面及心尖四腔位均可见室间隔上段明显回声失落,并见一“纤维条     

12导联 QRS 总振幅的临床应用价值

<正> 近年来,心电图12导联QRS总振幅(简称∑QRS)的临床价值引起了不少学者的极大关注。1982年Siegel与Roberts首先描述了∑QRS的测算方法,并指出∑QRS是反映主动脉瓣狭窄(AS)病人左室压力与跨瓣压差的一项预测指标。1983年Roberts与Waller报道∑QRS对心脏淀粉样变(CA)的诊断及预后估计具有一定价值。自1985年以来,一些作者相继报道∑QRS是诊断左心室肥大(LVH)的一项新的理想标准。本文拟就这几方面作一概述。一、∑QRS的测算方法及正常值遵照Siegel及Roberts提出的测量方法,即自R波顶峰至S波或q波(以振幅深者