食道心房调搏负荷试验QTd变化对冠心病的诊断价值研究

目的研究经食管心房调搏负荷试验 (TEAPT)中 ,QTd变化指标对冠心病的诊断价值。方法 5 0例研究对象在作冠状动脉造影术前后一周内进行TEAPT ,记录试验前及试验峰值末的常规 1 2导联心电图。测定静息及负荷峰值的QTd、QTcd(QTdr、QTcdr ,QTdp、QTcdp) ,计算QTdp与QTdr差值(QTdp r)及QTcdp与QTcdr差值 (QTcdp r) ,并比较此各项指标间及与ST段压低标准间的诊断效能。结果冠心病 (CAD)组 (n =2 7)的QTdp、QTcdp、QTdp r、QTcdp r值显著大于冠脉正常 (NCAD ,n =2 3)组(t≥ 5 38,P <0 0 0 1 ) ,此 4个QTd有关参数在NCAD组的 95 %上限值分别为 6 0ms、95ms、2 0ms、5 5ms。以它们为界限值 ,4个参数诊断冠心病的特异性均显著大于ST压低标准 (P <0 0 5 ) ,QTdp r的敏感性显著高于ST压低标准 (P <0 0 5 ) ,准确性显著高于QTcdp、QTcdp r及ST压低标准 (P <0 0 5～ 0 0 1 )。结论QTdp r是TEAPT诊断CAD的准确新指标。     

反式脂肪酸与心血管疾病的研究进展

反式脂肪酸(trans fatry acid,TFA)是一类不饱和脂肪酸,其双键上2个碳原子结合的2个氢原子分别在碳链的两侧,空间构象呈线形.自然界中天然存在的TFA由反刍动物厌氧菌产生,从而进入食物链;TFA也可在植物或鱼油的加工氢化过程中形成.TFA的大量存在可在一定程度上降低细胞膜的通透性,致使一些营养组分以及信号分子难以通过细胞膜,同时还会降低细胞膜对胆固醇(TC)的利用.     

普伐他汀对动脉粥样硬化形成及细胞增殖的影响

目的:探讨普伐他汀对动脉粥样硬化形成的干预作用及其机制。方法:32只健康家兔,随机分4组(A组:单纯高脂饲料喂养,B组:普通饲料喂养,C组:高脂饲料喂养+吉非罗齐,D组:高脂饲料喂养+普伐他汀)。测定各组血脂水平。组织切片行Wergert弹力纤维染色和PCNA免疫组化染色。行形态学观察及形态计量分析。结果:①C组、D组较A组血胆固醇水平显著降低(P<0.001);②A、B、C、D组皆有PCNA表达,A组较B、D组PCNA阳性细胞数、阳性百分率显著增高(P<0.001),但与C组比较差异无显著性(P>0.20);③A组较B组、C组及D组管壁面积显著增大,管腔面积显著减小(P<0.05)。结论:普伐他汀可抑制动脉粥样硬化形成,其机制与普伐他汀能降低血胆固醇水平及抑制动脉壁细胞增殖有关。     

经皮腔内射频闭塞术治疗冠状动脉瘘一例

患者女 ,6 6岁 ,劳力性心绞痛 2年 ,加重 1个月 ,疑诊“冠心病”收治 ,无冠心病易患因素。体检 :血压正常 ,心脏不大 ,L3～ 4闻Ⅱ /VI级舒张期血流杂音、静息心电图正常 ,运动心电图ST段V 4～ 6轻度缺血性下移。心脏超声、胸片正常。左室造影左前侧壁节段性舒张期膨隆 ,左室射血分数 0 6 5。选择性冠状动脉造影 (CAG)见左主干较短 ,前降支开口及近端分别可见两条异常分支血管 ,直径分别是 2 0mm、2 3mm ,向右前上方移行 ,蜿蜒迂曲 ,无规则分支 ,相互盘绕如环状 ,终末开口段不规则扩张 ,终端血流呈烟雾状涌入主肺动脉并弥散至左、右肺…     

单根电极VDD起搏系统的临床应用

随着VDD起搏系统单根电极心房感知技术的逐步完善 ,近 1 0年来该起搏系统的应用日趋广泛 ,尤其在窦房结功能正常的房室传导阻滞 (AVB)病人中应用逐渐增多 ,大有与DDD起搏器分庭抗礼之势。现将我们近两年来对 1 0例患者进行单根电极VDD起搏治疗的临床应用体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0例中男性 8例 ,女性 2例 ;年龄5 3～ 83岁 ,平均 70 1岁。均有黑史 ,5例有晕厥史。平静心电图 1 0例窦性P波均规律出现 ,频率正常 ,7例为完全性AVB ,3例为高度AVB。Holter检查均有不同程度QRS长间隙 (2 8～ 6 .2s) ,窦性P波…     

左旋精氨酸对家兔髂动脉球囊损伤后PCNA的表达的影响

目的　探讨动脉球囊损伤后 ,左旋精氨酸抑制内膜增生的机制。方法　 36只健康家兔随机分成球囊损伤组(A组 ,n =12 )、球囊损伤 +L -Arg组 (B组 ,n =12 )、假手术组 (S组 ,n =12 ) ;每组再随机分成术后 7天处死和术后 2 8天处死两个亚组 (n =6 )。A、B组行右髂动脉球囊损伤术。B组从术前 3天至处死时经静脉注射L -Arg 95 0mg·Kg-1·d-1。组织切片行PCNA免疫组化染色 ,行形态学观察及形态计量分析。结果　A、B、S组皆有PCNA表达 ,A7组较B7、S组PCNA阳性细胞数、阳性百分率、增殖指数显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　应用L -Arg可抑制动脉球囊损伤后内膜的增生 ,其作用的机制可能与L -Arg能抑制动脉壁细胞PCNA表达有关。     

心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展

心力衰竭 (ＨＦ)和心房纤颤 (Ａｆ)各影响 1%～ 2 %的人群 ,随着年龄增长二者发病率急剧升高[1] 。二者有着共同的危险因素 ,而且常并存 ,互相影响[2 ] 。Ａｆ的出现明显增加无症状或左室收缩功能不全患者的死亡率 ,加重左室收缩功能不全进程[3 ] 。尤其重要的是 ,Ａｆ的治疗有赖于ＨＦ的有效控制 ,而控制Ａｆ也是有效治疗ＨＦ的重要组成部分。尽管如此 ,有关ＨＦ的研究往往排除Ａｆ病人 ,而Ａｆ的研究也将心功能不全者排除在外 ,因此 ,有关ＨＦ合并Ａｆ的治疗方面的资料十分有限。以下就心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展作一综述。1　ＨＦ合…     

急性心肌梗塞合并一过性完全性左束支阻滞1例

患者女性,58岁。因持续胸痛伴恶心、呕吐1h 于1990年3月17日入院。既往体健,无心血管病史。入院体检:BP110/80mmHg(14.6/10.6kPa),急性重病容、心界不大、心率87次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。入院当日心电图(附图左)示窦性心律,心率72次/min,电轴+     

缩窄性心包炎并双侧自发性乳糜胸一例

患者男性,12岁。因进行性胸闷、气促加剧,双下肢才肿7月余,以缩窄性心包炎住院。体检:T36℃、R40次/分,P142次/分,BP 13.3/9.3kPa(100/70mmHg),消瘦,颈静脉怒张,胸廓无畸形,双侧胸下部叩诊浊音、语颤降低,心界叩不出,未见心尖搏动,双下肺呼吸音明显降低;心律齐、心音遥远,