感染性肺动脉瓣心内膜炎、肺动脉内膜炎一例

<正> 患者男性、16岁,因心悸、气促、胸闷、面部浮肿、上腹胀痛、盗汗10天而入院。查体:T38.2℃,P108次/min,R20次/min,BP17.3/6.7-0 kPa(130/50-0 mmHg)。贫血貌,皮肤巩膜无出血点,未见Osl er结及janewey结节。唇无发绀。心界向左扩大,心率108次/min、律齐。胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,并可闻及连续性机器样杂音,P_2亢进。双肺呼吸音正常。腹平坦,肝在右季肋下二指可扪及,脾在左季肋下二指可扪及,质中等硬度,均无触痛。四肢无水肿,可见杵状指,触及水冲脉,闻及枪击音。实     

深低温微流量体外循环经肺动脉切开动脉导管缝闭术

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,常与各种心内畸形并存。在合并重度肺动脉高压,导管壁硬化或钙化者采用结扎或切断缝闭导管危险甚大,而应用深低温微流量体外循环下经肺动脉缝闭动脉导管则较安全,现将我们施行的3例报告如下。病例报告例一,男,42岁,自幼发现心脏杂音。血压16/8kpa,听诊胸骨左缘连续性机械杂音,枪击音及水冲脉(+)。ECG:左室肥大,心房心室早搏及心肌损害。UCG:降主动脉及左肺动脉间有1.5厘米管道相通。右心导管检查主肺动脉平均压38mmHg。x 线示双肺血增多     

长期使用异丙肾上腺素患者行永久性右室心内膜起搏术中的阿-斯综合征3例报告

我们近十年来行右室心内膜起搏术236例次，术中阿-斯综合征发生率较低（8／236，3．4％），而术前长期使用异丙肾上腺素（ISO）的3例患者，术中均发生阿一斯综合征，现报告如下。1病例资料例1：女性，64岁，因胸闷、头昏一年，加重伴反复黑朦40天于1994年6月里1日住某医院。入院第五天，曾昏倒一次，伴抽搐，历时约2分钟。由于心率慢，采用ISO治疗，每天一次，每次1mg加入500ml液体内，以1ml／min的速度静滴，共用15天后转入我院。体检除心率慢外无阳性体征，BP19／11kPa，肝、肾功能、电解质及T3、T4、TSH等检查均正常。多次心电图及…     

右室起搏后的假性房室瓣返流

近二十余年来,人工心脏起搏技术发展迅速,已成为心律失常患者长期有效的治疗手段。然而,现今采用的起搏方式绝大多数为右心室心内膜按需起搏(下称右室起搏),就血流动力学而言并非理想。近年来,国外文献中有关持久右室起搏后能否并发“房室瓣返流”问题意见分歧,本文就此综述如下。 1968年,Barold首先提出右室起搏后可能的并发症之一是三尖瓣返流(TR)及/或二尖瓣返流(MR)。此后,不少作者也指出右室起搏后少数病人可产生TR。其发生机理认为是:(1)起搏电极越过三尖瓣阻止其关闭;(2)电极与瓣膜结构间纤维     

心虚证患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮变化的观察

采用放射免疫法测定了85例心血管病表现心虚证患者的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）浓度变化．并以30例健康人作对比研究。结果心虚征组PRA、AgnⅡ和ALD增高，增高的程度与心虚证的类型有关。其规律气阴两虚型＞心阳虚型＞心气虚型＞心阴虚到。肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的测定结果可作为临床评定心虚证的依据。     

主－肺动脉间隔缺损的诊断及外科治疗

主－肺动脉间隔缺损的诊断及外科治疗张大国李正伦我院自１９８５年５月至１９９３年３月手术治疗主－肺动脉间隔缺损（ａｏｒｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｐｔａｔｉｏｎｄｅｆｅｃｔ，ＡＰＳＤ）３例，其中远端型１例，疗效满意。现报告如下。例１女，６岁。发现心脏杂音...     

硫酸镁治疗致命性心律失常

硫酸镁的抗心律失常作用已为广大临床工作者所认识,用其治疗某些严重的、顽固致命性心律失常常可取得很好效果,本文报道3例典型患者。 例1 男,53岁。因反复发作阵发性心动过速8年,多次在我科住院抢救。经介入性电生理检查证实为房室结双径、隐匿性预激综合征、左侧Kent氏旁道。电刺激可诱发房室折返型及房室结折返型心动过速及快速房颤。旁道不应期230ms,属高危患者。长期服用异搏停、胺碘酮、心律平等多种抗心律失常药,但快速心律失常仍经常发作。本次因快速房颤发     

完全性左束支阻滞存在时左室肥大的心电图诊断标准初探

本文以超声心动图及/或临床—X 线为对照,对41例完全性左束支阻滞(CLBBB)存在时左室肥大(LVH)患者诸项心电图参数进行分析研究。结果发现,用常规心电图标准诊断CLBBB 患者的 LVH 时,尽管特异性高,但敏感性和诊断准确率普遍低。用 Sv_2 Rv_5(或 v_6)≥45mm 和 R S(心前导联最高 R 波 最深 S 波)≥45mm 这两项指标诊断时,敏感性和诊断准确率均较 Sokolow 指标明显增高(p<0.05),特异性也有所增加。因此,初步认为,Sv_2 Rv_5(或v_6)≥45mm 或 R S≥45mm 是诊断 CLBBB 合并 LVH 的理想指标。     

罕见连接部位的左室假腱索一例报告

患者男,19岁,因发现心脏杂音3年伴晕厥一次于1990年8月28日就诊本院。3年前体检医生发现心脏杂音,未介意。就医前一月于情绪激动时突然昏倒于地,人事不省约2分钟,伴四肢轻微抽动,无二便失禁,既往无癫痫史。查体:BP16/9.33kpa,心界不大,心率60次/分,律齐,L4闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,不伴震颤,双肺(一)。实验室检查:ECG 示窦性心律(室率60次/分),STI、avL 下降>0.05mv。二维超声心动图(B—UCG):左室壁显著增厚,室间隔(IVS)厚度25mm,左室厚壁23mm,左室腔内径