陕西省4668名0～12岁农村儿童意外伤害现状调查

目的 了解陕西省农村0～12岁儿童意外伤害现状.方法 采用三阶段分层随机抽样法,于2010年对陕西省5个县农村0～12岁4668名儿童一年中意外伤害的发生情况进行调查.结果 4668名儿童意外伤害年发生率为27.3％,男童为28.7％,女童为25.6％,男童明显高于女童(x2=5.91,P=0.015);不同年龄组儿童意外伤害发生率存在明显差异(x2=9.91,P=0.007),0～3岁组儿童意外伤害发生率最高,其次为7～ 12岁组和4～6岁组;在发生的各种意外伤害中,跌落伤的发生率占首位;随家庭经济状况的下降儿童意外伤害的发生率不断上升.结论 陕西省农村儿童意外伤害的类型主要是跌落伤;伤害的高发年龄段为0～3岁;家庭经济状况对儿童意外伤害的发生有一定影响.     

临床试验中适应性设计研究进展

一、"适应性设计"的概念及其含义 适应性设计(adaptive design)是指在试验开始之后,在对试验的整体性与有效性不导致破坏的前提下,依据前期试验所得的部分结果调整后续试验方案,从而及时发现与更正试验设计之初一些不合理的假设,从而减少研究成本,缩短研究周期的一大类研究设计方法的总称[1-10].其中,研究方案中可进行调整的内容包括随机化分配方案、检验假设、样本量、劣效处理组的取舍、检验统计量以及结局变量等方面.因为其所具有的灵活性和可调整性,又被称为可变性设计(flexible design)、自适应设计(self-design)以及内部预试验设计(internal pilot design)等[11-16].所谓内部预试验主要是针对我们通常意义上所讲的外部预试验(external pilot design)而言,前者与研究主体(后继研究)连为一体,而后者则与研究主体完全分离.外部预试验适合于研究目的的改变,而内部预试验偏向于试验设计各项参数的调整,故与适应性设计意义相通.     

改进主成分分析综合评价西部大专生艾滋病健康教育效果

目的：采用一种改进的主成分分析方法作综合评价两种健康教育方式在改变西部地区大专生艾滋病知识、态度、行为方面的效果。方法：选取西安市两所普通高等专科学校，对两校共984名新生分别采用集中讲座和多媒体讲授的方式进行3次艾滋病知识、态度、行为的问卷调查，使用改进的主成分分析法对教育效果进行综合评价。结果：教育学院学生综合评价指标F在教育前为4．1647，低于技术学校学生的4．7147，而在教育后其值为6．1318，高于技术学校的5．9577，且在教育后3个月仍高于基线水平。结论：多媒体形式的大专生艾滋病健康教育效果优于集中讲座的形式。     

陕西省27200名0～18岁健康儿童体质指数参考曲线

目的 用于儿童青少年超重和肥胖评价的方法很多，各种方法各有优缺点，尚未形成一种统一的评价方法，由此造成不同地区儿童青少年肥胖及超重发病率缺乏可比性。近年来，WH0肥胖工作组的专家建议在儿童肥胖的常规评价中应采用体质指数(BMI)的年龄别百分位数。但是到目前为止，中国还没有BMI的年龄别百分位数报道。本提供了陕西省0—18岁儿童的BMI的年龄别百分位数曲线。方法 采用LMS法拟合曲线；所有分析均采用由TJ Cole教授提供的LMS法的特殊软件，分性别和地区进行分析。结果 BMI中位数曲线由生命早期的12．70kg／m^2迅速增加，8个月达高峰，为17．02kg／m^2，然后下降，达6岁左右的14．6lkg／m2最低点后平稳变化。城市儿童脂肪重聚比乡村儿童早2年，男生比女生早1年，脂肪重聚后，女生的BMI增加比男生快，城市儿童的增加比乡村儿童的快，随着青春期的开始，女生BMI逐渐大于男生，乡村男女生之间的差别大于城市的。陕西省儿童青少年超重百分位数所在曲线男女生分别为P95.3，和P94.5，肥胖所在百分位数曲线男女生分别为P99.5和P99.8，明显低于欧美等发达国家的标准。结论 通过LMS法，建立了陕西省儿童青少年BMI的年龄别百分位数曲线，百分位数曲线、超重与肥胖的界值可用于陕西省0—18岁儿童青少年营养状况的评价，不同性别、地区间的差别可帮助理解肥胖的原因及预防。     

乙型肝炎疫苗无应答儿童复种五年效果观察

目的评价乙型肝炎（乙肝）疫苗无应答儿童复种远期效果并比较小剂量皮内与常规剂量肌肉复种效果。方法自1999年9月开始,40名经筛检获得的无应答健康儿童随机接受3针肌肉（17人,10μg／针）或皮内（23人,2μg／针）复种,定期采血检测至复种后5年;80名应答儿童不复种,作为同期观察对照。在第5年,评价HBsAg特异性淋巴细胞免疫水平;对抗-HBs阴转者加强1针（5μg）,12—14d评价抗体回忆应答。结果仅1名皮内复种者抗-HBs未达到10IU／L;在第5年,50％的肌肉复种者仍保持着抗-HBs≥10IU／L（尽管该指标显著低于应答对照者的85％）。抗-HBs阴转者（肌肉、皮内复种和应答对照分别为8、18和11人）在加强1针后,除2名皮内复种者外,均产生了强劲的抗体回忆应答（抗．HBs滴度分别平均上升至208、105和549IU／L）;超过70％的无应答儿童外周血单个核细胞可检测到HBsAg特异性白细胞介素（IL）-2和IL-5的分泌。用抗-HBc阳转作为感染指标计算乙肝病毒人年感染率,皮内复种者为8．9％（8／89．9人年）,高于应答对照者的3．6％（12／337．2人年）,而肌肉复种者为4．3％（3／70．2人年）,与应答对照者接近。结论无应答儿童3针肌肉复种效果虽达不到应答儿童初种的水平,但确能发挥重要的免疫保护作用。小剂量皮内复种效果不如相同针次常规剂量肌肉复种。     

吸烟与原发性肝癌

一项病例-对照研究探讨吸烟是否增加美国男性原发性肝癌的患病危险。该研究病例为1984年-1988年经病理学确诊的原发性肝癌男性,年龄在31--59岁之间;研究对照则为无原发性肝癌病史男性。研究结果显示,与非吸烟者相比,以往吸烟者和现吸烟者的肝癌危险度分别为1．85和1。49。研究者根据烟龄将研究对象划分为4个组别：15年以下组、15～24年组、25-34年组和35年或35年以上组,各组OR调整估计值分别为0．96、1．43、1．80和1．87;同时研究者根据日吸烟量将研究对象划分为3个组别：1包以下组、1～2包组、2包或2包以上组,各组0R估计值分别为1．41、1．67和1．83。研究认为,在肝癌发病的低危国家-美国,男性中吸烟可能是原发性肝癌的危险因素。     

初中生家长对青少年性健康教育态度及其影响因素分析

目的 了解初中生家长对子女进行性健康教育的态度和相关影响因素.方法 本研究为多中心横断面流行病学调查研究,采用多阶段非随机整群抽样的方法,在全国7个地理大区共选取2 895位初中生家长进行调查.结果 被调查对象中,有861名父亲（85.8％）和1 560名的母亲（90.6％）认为父母应该对子女进行性健康教育.458名父亲（54.1％）和789名母亲（51.6％）认为13～15岁是进行相关教育的最佳时期.多因素Logistic回归模型分析结果显示,女孩的家长更愿意对孩子进行性健康教育（OR=1.35,95％CI：1.04～1.75）,孩子的年级越高,家长对其进行性健康教育的态度越消极（x2=13.238,P＜0.01）;女性家长更乐意对子女开展性健康教育（OR=1.47,95％CI：1.12～1.93）,家长对孩子进行性健康教育的意愿随着家长教育程度的升高而升高（x2=31.583,P＜0.01）.职业为工人/农民的家长,对孩子进行性健康教育的态度相对较消极（OR=0.58,95％CI：0.36～0.93）.此外,相对于年收入较低的家长,收入高的家长更愿意对子女开展性健康教育（x2=17.055,p＜0.01）.结论 应通过多渠道有针对性的对初中生家长开展关于青少年性健康教育方面的宣传培训,提高我国青少年学生性健康教育的质量和水平,从而降低相关疾病的发病率.     

汉中地区1148例脑卒中高危人群主要危险因素调查

目的了解汉中地区脑卒中高危人群高危因素分布特征及暴露水平,制定科学有效的管理和干预措施,提高群众的生命质量。方法对医院门诊及随机选定某一个镇全体40岁以上人群进行脑卒中常规初筛,共有6 580人次,其中,危险因素大于等于3个的为高危人群共计1 278人,符合统计要求共1148人,对此人群进行各危险暴露率的统计描述;对1148人每100人次抽取约10人,得119人样本,进行高盐、高脂饮食与高血压病进行病例对照研究。结果1 148人群中不同性别间:糖尿病、心脏病、吸烟、大量饮酒差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组间:肥胖、吸烟、体育锻炼少有统计学意义(P<0.05);脑卒中高危人群中,高盐、高脂饮食与高血压之间统计学意义不确定(P≈0.05)。结论汉中1148例脑卒中高危人群高危因素整体较高,一些危险因素暴露水平与年龄、性别相关;脑卒中高危人群中,高盐、高脂饮食、高血压并存且较高水平,但二者之间相关性不确定。     

陕西省0～12岁农村儿童意外伤害影响因素分析

探讨陕西省农村地区0～ 12岁儿童意外伤害发生的影响因素,对今后开展儿童意外伤害健康教育,做好预防工作提供依据. 1.资料与方法:2010年5-6月,在陕西省蒲城、淳化、西乡、佳县、榆阳5个区县开展农村儿童意外伤害调查.以儿童是否发生意外伤害为结局变量,以村庄为2水平,个体为1水平建立两水平logistic回归模型.将家庭住房特征和耐用消费品等因素做主成分分析,构造综合财富指数.数值越大,说明家庭经济状况越好.分析时将其划分为3个等级,即贫困、中等、富裕.使用SPSS 20.0软件和SAS 9.1软件对数据进行整理和分析.     

急性脑梗死患者血液糖化血红蛋白与病情轻重关系的探讨

目的观察急性脑梗死患者血液糖化血红蛋白(GHbAlc)的浓度变化及其与脑梗死患者神经功能缺损程度评分之间的关系。方法采用高效液相离子交换层析法检测60例病程在1周之内的急性脑梗死患者和30例健康对照组血液GHbAlc水平;按照中国卒中量表对全部脑梗死患者于入院当天进行神经功能缺损程度评分,并将脑梗死患者分为轻、中、重三组。结果脑梗死患者血液GHbAlc水平明显升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01);男女性别比较血液GHbAlc含量无统计学意义。脑梗死患者轻、中、重三组间血液GHbAlc含量存在统计学意义(F=26.273,P<0.01);脑梗死组神经功能缺损程度评分与血液GH-bAlc水平呈正相关(r=0.478,P<0.05)。结论GHbAlc可能是脑梗死的危险因素之一,血液GHbAlc水平越高病情越重,提出可以将血液GHbAlc水平作为预测脑梗死患者病情轻重的指标之一。