中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究

目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病（IHD）、急性冠心病事件（MCE）以及死于IHD风险的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体,共纳入428 595人进行分析。统计学分析采用Cox比例风险模型。结果 研究人群平均随访9.1年,累积随访3 803 637人年,期间新发IHD 26 900例,MCE 4 320例,IHD死亡2 787例。调整了多种混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者（男性<85.0 cm,女性<80.0 cm）相比,中心性肥胖前期者（男性85.0～89.9 cm,女性80.0～84.9 cm）发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值（95% CI）分别为1.13（1.09～1.17）、1.15（1.05～1.26）、1.11（0.98～1.24）,中心性肥胖者（男性≥90.0 cm,女性≥85.0 cm）对应的风险效应值更高,HR值（95% CI）分别为1.29（1.24～1.34）、1.30（1.17～1.44）、1.32（1.16～1.51）。按BMI分层,即使在BMI正常的人群中,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加。结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素,IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。     

“互联网+医疗健康”中法律与政策保障现状分析与建议

随着经济社会的飞速发展和人民群众对多层次、多样化医疗健康服务的需求日益增长,“互联网+医疗健康”应运而生。本文对我国提出“互联网+医疗健康”的战略考量及现状、法律规范和政策保障现状进行梳理,剖析现存问题,旨在提出关于政策保障和规范立法的对策建议,推动对“互联网+医疗健康”的有效监管,使其更为规范有序地发展。     

中国人McCune-Albright综合征的临床分析

目的 探讨McCune-Albright综合征(MAS)的眼部临床特点.方法 系列病例研究.分析从2008年1月至2011年6月就诊北京协和医院眼科的6例MAS患者最佳矫正视力、视野、色觉、视网膜神经纤维层厚度、视觉诱发电位、眼底、视神经管CT扫描,多科综合治疗方法及随访结果.结果 6例MAS患者中男性3例,女性3例,就诊年龄在4～ 43岁(中位数16岁).视神经管CT扫描发现6例(12只眼)MAS患者视神经管有不同程度的缩窄,其中全周缩窄3例(6只眼)、部分缩窄3例(6只眼),视神经管全周缩窄中有2例(3只眼)发现有视神经病变,其余9只眼均未发现有视神经病变.有4例(8只眼)MAS患者视神经被不同程度拉长.结论 MAS患者视神经管有不同程度的缩窄,部分患者出现视神经病变,应当在临床上受到高度关注.     

合肥市农村已婚妇女生殖道感染及相关因素分析

目的:了解合肥市农村已婚妇女生殖道感染现状及其影响因素,为有关部门采取干预措施提供科学依据。方法:分层、整群抽取安徽省合肥市3 211例农村已婚妇女进行妇科临床检查和实验室检查,并对生殖道感染相关知识、态度和行为进行问卷调查。结果:3 211例妇女中至少患1种RTI有1 030例(32.1%),前5位依次为宫颈糜烂(47.4%)、细菌性阴道炎(19.3%)、念珠菌性阴道炎(6.9%)、滴虫性阴道炎(5.7%)、外阴炎(0.2%)。农村已婚妇女学历越高者罹患RTI的可能性越小,为保护因素;未采取避孕措施、冬天洗澡的方式是盆浴、冬天更换内裤的时间越长、月均性生活次数越多越容易罹患RTI,为危险因素。结论:该市农村已婚妇女生殖道感染率较高,且受多种因素影响,应切实进行健康教育和定期妇科普查,以降低患病率。     

336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析

目的调查分析我国东、中、西部地区五市（区、县）的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市（区、县）”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例,采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查,收回340份问卷,问卷有效率98．8％（336／340）。调查内容包括患者的基本情况（包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等）及膳食摄入情况。以《中国居民膳食指南》推荐成年居民最低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准,用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量。采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素。结果336例患者每日摄入量谷薯类为（334．9±186．3）g、蛋类（31．7±40．1）g、大豆及其制品（35．0±45．2）g,均达到了每日推荐摄入量[（250~400g）,（25~50g）,（30~50g）];而鱼虾类[（18．5±28．1）g]、奶及奶制品[（25．2±51．3）g]、畜禽肉类[（160．4±115．5）g]均低于或高于每日最低推荐摄入量最高值[（50～100g）,300g,（50～70g）],3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义（f=-20．55,t=-98．12,t=17．52,P值均〈0．01）。供热能食物（谷薯类）摄入不足者占26．5％（89／336）,供蛋白质食物摄入不足者占44．6％（150／336）,供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15．5％（52／336）,100．0％（336／336）的调查对象奶类均摄入不足,90．8％（305／336）调查对象鱼虾类食物摄入不足。多因素非条件logistic回归分析结果显示,脑力劳动是蛋白质食物摄入不足的危险因素[β=0．65,Waldχ2=4．52,P=0．034,OR（95％CI）值：1．91（1．05～3．48）],初中、高中及以上文化程度是热量食物摄入不足的保护因素[β=-O．89,Waldχ2=5．38,P=0．020,OR（95％CI）值：O．41（0．19～0．87）;β=-0．93,Waldχ2=5．15,P=0．023,OR（95％CI）值：0．40（0．18～0．88）],年龄≥60岁是供热量和蛋白质食物均摄入不足的保护因素[β=-0．81,Waldχ2=3．91,p=0．048,OR（95％CI）值：0．45（0．20～0．99）]。结论五市（区、县）初治菌阳肺结核患者中供热量食物和供蛋白质食物摄入不足者比例都比较高,且存在膳食摄入种类不平衡,不同劳动性质、文化程度及年龄对患者膳食摄入影响不同。     

美国医学会杂志（JAMA）2000-2014年发表的眼科文章分析

目的 对美国医学会杂志（The Journal of American Medical Association, JAMA）自2000-2014年收录的眼科方面的文献进行检索和阅读,以了解眼科临床研究的热点问题及研究方向。设计 文献检索分析。研究对象 JAMA杂志2000年1月至2014年2月期间发表的文章。方法 在Pubmed数据库中,MeSH Terms输入“eye”及其所有下位主题词,选择杂志“JAMA”,检索出JAMA收录的眼科相关文献,通过阅读摘要及部分精简全文进一步筛选。主要指标 文献种类。结果 共获得眼科相关文献92篇。按文章类型分类,包括论著26篇（28.3%）、述评38篇（41.3%）、通信6篇（6.5%）、综述10篇（10.9%,其中系统评价1篇）及病例报告12篇（13.0%）。 按研究内容分类,包括病因及危险因素30篇（32.6%）、治疗14篇（15.2%）、疾病综合评价21篇（22.8%）。按研究类型分类,26篇论著中有队列研究8篇、纵向研究6篇、横断面调查5篇、病例对照研究3篇、随机对照试验3篇（其中多中心随机对照试验1篇）及其他1篇。按作者国家和地区分类,美国最多为58篇（63.0%）,其次为英国和加拿大各6篇（6.5%）,中国大陆1篇述评,中国台湾1篇病例报告。按疾病分类,年龄相关性黄斑变性的文献最多为14篇（15.2%）,多为探讨其病因及危险因素（6篇）;其次为白内障13篇（14.1%）,多关于手术预后（7篇）。视网膜脱离和糖尿病视网膜病变的文献分别10篇（10.9%）和9篇（9.8%）。结论 JAMA杂志在眼科领域重点关注年龄相关性黄斑变性等眼底病的病因和治疗以及白内障的手术预后等,方法学相应偏重于队列研究、纵向研究和横断面调查,美国发表文献最多,体现出明显的地域特色。（眼科,2016, 25： 418-422）     

基于相对危险度／患病率比的模型及参数估计方法研究进展

流行病学研究中常用率比(rate ratio)或率差(rate difference)测量暴露对结局的影响。其中后者有重要的临床和公共卫生学意义,但从结局的形成机制及三级预防的角度而言则需估计率比。     

应用医院资料进行职业有害因素对妊娠经过和结局影响的研究

目的　探讨应用医院产科记录资料进行职业有害因素对妊娠经过和妊娠结局影响研究的实用价值。方法　设计专用调查表对北京市8所医院产科病房住院分娩的12224名初产妇进行个案调查。根据产科记录及于产妇出院前由医护人员进行的问卷调查,收集产妇的一般情况;本次妊娠时的妊娠并发症、妊娠结局及分娩并发症;以及孕期接触职业有害因素情况等资料。从中抽取孕期接触职业有害因素的产例(接触组)以及孕期未接触任何职业有害因素的产例(对照组)分别组成队列,分析不良妊娠经过和结局与孕期接触职业有害因素有无关联。对潜在的混杂因素(年龄、孕期吸烟或饮酒、自然流产史等)采用Logistic回归分析。结果　孕期职业接触噪声者1272例,孕期职业接触全身振动者599例,孕期职业接触有毒化学物质者1006例,对照组9260例。接噪组妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、低出生体重、宫内发育迟缓、产后出血的发病率(分别为10.2%、4.9%、3.8%、2.5%、4.7%)增高,与对照组(分别为8.1%、3.4%、2.6%、1.5%、3.4%)比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);接振组妊高征、早产、低出生体重、宫内发育迟缓、产后出血的发病率(分别为11.9%、5.8%、4.0%、2.5%、7.2%)增高,接毒组妊高征、早产、产后出血的发病率(分别为10.6%、4.8%、6.4%)增高,与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果与单因素分析结果一致。结论　应用医院产科记录资料结合出院前随访产妇的方法收集资料,进行职业有害因素对妊娠经过和结局影响的研究是可行的,可为发现职业有害因素是否有导致不良妊娠经过和结局发生的危险提供线索,并具有资料来源可靠,信息偏倚少,易于获得较多信息等优点。     

江苏省某中学一起乙型流感暴发疫情的调查

2006年春季经病原学证实发生在江苏省某中学的一起乙型流感暴发疫情,通过对该起疫情的流行病学调查,不同分离毒株在局部的演变分析,阐明该起乙型流感暴发疫情的病原和流行特征。1.材料与方法:标本均为发病3 d内未用药物治疗的首诊乙型流感患者咽拭子,乙型流感毒株均来自国家流感中心。毒株分离与鉴定按文献[1]操作,采用犬肾细胞对标本进行病毒分离,用微量血凝抑制实验(HI)进行病毒型的鉴     

H.Pylori感染后氧化应激损伤与胃癌关系的研究进展

本文介绍了H.Pylori感染后，可通过两个途径产生活性氧和活性氮自由基，总结了这两类自由基所致机体产生氧化应激损伤的特点，以及机体参与抗氧化损伤系统的酶，如MnSOD、CAT`GPX活性与H.Pylori感染、胃癌和癌前病变之间的关系，同时，对研究领域尚存在的问题和今后的研究方向进行了展望。