新《医院财务制度》和《医院会计制度》的学习体会

针对新修订的《医院财务制度》和《医院会计制度》,根据医院成本管理、开展成本核算实际情况,主要从计提累计折旧及实行药品零差率弥补收入缺口措施等方面,浅谈学习两个制度的几点认识和体会,积极做好应对准备,以便更好地贯彻和执行。     

手足口病患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB检测的临床意义

[目的]探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测对于手足口病合并心肌损害的临床意义. [方法]检测276例手足口病患儿血清cTnI、CK-MB水平,同时选择60例健康查体小儿作为对照组.[结果]手足口病患儿血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组(P＜0.01);cTnI在诊断手足口病合并心肌炎的敏感度高于CK-MB;cTnI窗口时间明显高于CK-MB. [结论]手足口病患儿易合并心肌损害、心肌炎.血清cTnI、CK-MB对早期诊断手足口病心肌损害、心肌炎有重要意义,且cTnI测定在诊断手足口病合并心肌炎的价值更大.     

妊娠期高血压综合征孕妇甲胎蛋白水平与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压综合征（PIH）孕妇血清甲胎蛋白（AFP）水平与妊娠结局的相关性。方法采用放射免疫法测定118例妊娠中期PIH孕妇的血清AFP值,根据其AFP值分为观察组（≥250μg/L）54例和对照组（〈250μg/L）64例,并随访至分娩,比较2组孕妇早产、胎盘早剥的发生情况及分娩方式。结果观察组早产、胎盘早剥的发生率及剖宫产率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PIH孕妇血清AFP值异常升高与早产、胎盘早剥及分娩方式有相关性,产前监测孕妇血清AFP值有一定的临床意义。     

新生儿先天性心脏病筛查的必要性探讨

目的探讨新生儿先天性心脏病筛查的必要性及其价值。方法 6215例足月新生儿采用彩色多普勒超声（彩超）技术检测心脏四腔观、心脏各腔血流,将产后B型超声诊断为先天性心脏病的新生儿与其产前B型超声结果进行比较分析。结果新生儿先天性心脏病318例,其中房间隔缺损（房缺）236例、室间隔缺损（室缺）57例、房缺并发室缺16例、完全性心内膜垫缺损合并房缺6例、法乐四联征合并主动脉瓣少量返流3例。漏诊290例,漏诊率91.19%。无误诊。结论彩超筛查新生儿先天性心脏病在先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要临床价值。     

唐山市大学校园施暴行为影响因素分析

目的探讨大学校园暴力的发生情况及相关危险因素,为学校和相关教育部门采取预防和控制措施提供依据。方法整群抽取唐山市4所高校大学生2 957名为调查对象,对近1 a来校园暴力发生情况及相关因素进行匿名问卷调查,以多因素Logistic回归分析暴力发生的危险因素。结果 2 957人中最近1 a内发生校园暴力者575人,发生率为19.4%。其中心理暴力发生率为18.5%,躯体暴力发生率为4.9%,性暴力发生率为2.5%。遭受暴力者499人,发生率为16.9%;施加校园暴力者193人,发生率为6.5%。多因素Logistic回归分析结果表明,男性、高收入家庭、家庭结构不完整、暴力经历、暴力环境、暴力观点是施暴行为(OR值分别为0.401,1.494,1.720,2.344,2.790和3.037)的危险因素。结论大学校园暴力的发生率较高,部分危险因素不容忽视。应采取干预措施预防校园暴力的发生。     

卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者56例治疗体会

目的:探讨对不孕年限较短的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗方法。方法:囊肿小者先予自然周期监测排卵并指导性生活3~6个周期;囊肿大者以及自然周期监测排卵未孕者全部行子宫输卵管造影;再选择输卵管通畅者进行阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺术,术后注射达菲林至复查阴道B超无囊肿再次生长或囊肿很小。待月经复潮后于月经周期第1天开始服用散结镇痛胶囊,同时从月经周期第3~5天开始诱导排卵并指导性生活3~6个疗程。结果:12例自然周期监测排卵患者中3例获临床妊娠;49例穿刺术后诱导排卵患者中31例获临床妊娠。结论:对于卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者应依据年龄、不孕年限、病变程度以及是否合并其他不孕因素等实际情况进行综合分析,为其制定周密的连续的个体化治疗方案。     

氧气驱动雾化吸入疗法对小儿肺炎疗效观察

目的:对肺炎患儿采用氧气驱动雾化吸入疗法清理呼吸道,并进行疗效观察以供临床借鉴。方法:选择住院治疗的1月～3岁支气管肺炎患儿为研究对象,实验组67名,对照组73名。两组均在常规治疗基础上给予雾化吸入治疗,实验组采用氧气驱动雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入。结果:实验组喘息、肺部罗音、哮鸣音、痰鸣音等症状持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧气驱动药物雾化吸入可以有效提高患儿对治疗的依从性,缩短呼吸道症状持续时间,值得临床推广。     

获卵数目与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:分析和探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期最合适的获卵数目。方法:对唐山市妇幼保健院生殖遗传科2009年8月～2010年12月实施的237个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为4组:A组≤3、B组4～9、C组10～15及D组>16个卵子,分析各组的周期数、年龄、基础FSH、平均促性腺激素(Gn)启动剂量、用量及天数、HCG注射日的E2值、优胚率和取卵周期临床妊娠率。结果:①获卵数随年龄增加呈下降趋势;②FSH值各组差异无统计学意义;③Gn启动剂量随获卵数增加呈下降趋势,A组与C组、A组与D组、B组与C组差异显著(P<0.01),其余各组差异无统计学意义(P>0.05);④Gn用药天数各组差异无统计学意义;⑤各组Gn总剂量随获卵数增加呈下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05);⑥注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升,与获卵数呈正相关,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);⑦C组的优胚率及妊娠率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);⑧D组周期取消数最高,且均因卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:IVF-ET周期中获卵数在10～15个之间既可以降低OHSS发生,又可获得较理想的妊娠结局。     

小儿粘连性肠梗阻的治疗与手术时机

目的:探讨小儿粘连性肠梗阻治疗中手术时机的选择。方法:回顾性分析1998年1月~2008年8月收治的160例小儿粘连性肠梗阻病例,讨论其治疗及合适手术时机。结果:保守治疗小儿粘连性肠梗阻103例,手术治疗57例,急症手术36例,其中肠切除10例(27.8%),平均住院12天;保守治疗无效中转手术治疗21例,其中肠切除10例(47.6%),平均住院15天。结论:小儿粘连性肠梗阻保守治疗无效时应及时手术治疗。     

血管内皮生长因子基因多态性与重度子痫前期易感性

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)936C/T基因多态性及其等位基因与重度子痫前期遗传易感性的相关关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分别检测84例重度子痫前期患者和71例正常对照组的VEGF 936C/T基因多态性突变位点的基因型。结果:重度子痫前期患者中VEGF 936CT、TT基因型高于正常对照组,VEGF 936CC基因型低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组VEGF 936C等位基因低于正常对照组,VEGF 936T等位基因高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,正常对照组、重度子痫前期组人群中携带CT、TT基因型组发生重度子痫前期的危险性是CC基因型组的2.732倍。结论:携带VEGF 936CT、TT基因型者患重度子痫前期的危险性增加,VEGF 936C/T基因多态性与重度子痫前期的发生具有相关性。