“产内科”急救模式的建立与运行体会

目的:建立“产内科”急救模式。方法:“产内科”急救的实施是一个系统过程,由八个要素构成。结果:“产内科”模式的建立及科学运行可以降低孕产妇和新生儿的死亡率。结论:“产内科”的建立可以减少医疗纠纷和医疗事故。     

96例胚胎停育患者解脲支原体感染的研究

目的:探索下生殖道解脲支原体(UU)感染与胚胎停育的关系。方法:对胚胎停育妇女96例(观察组)及早孕人流妇女100例(对照组)行宫颈分泌物UU培养(UUC),并对其宫内刮出物行病理检查。结果:观察组UUC阳性率40.7%,对照组15.0%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。随着胚胎停育次数的增加,UUC阳性率分别为31.7%、51.9%、66.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论:UU感染与胚胎停育有密切关系。     

腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠

目的介绍腹腔镜在先天性巨结肠手术中的应用经验。方法先天性巨结肠15例,采用全麻气管插管,腹壁3个孔进镜和操作钳,腹腔镜直视下分离病变的结肠及近端直肠系膜至盆底,于肛门齿状线上5mm切开直肠粘膜,下拖并向上分离直肠粘膜3mm,此处切断直肠肌鞘,分离直肠至腹内直肠游离处,拖出正常的结肠与直肠粘膜齿状线上切缘吻合。结果平均手术时间2~4h,术后24h能排气排便。近期随访效果良好。结论腹腔镜巨结肠根治术手术打击小,安全有效。     

子宫动脉阻力评分预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧

目的:建立子宫动脉阻力评分,探讨预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:335例正常孕妇于孕24～28周时,彩色多普勒超声测定左、右侧子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)、血流频谱中舒张早期切迹共4项指标。新生儿出生后进行1分钟阿氏评分。分别以子宫动脉RI、PI、S/D的第90、95、97·5百分位值作为各单项指标的候选界值,通过统计学确定各单项指标的预测界值,综合舒张早期切迹观测结果,建立评分系统(UARS),评价预测效果。结果;335例孕妇中25例发展为子痫前期-子痫,310例血压始终保持正常。RI、PI、S/D的预测界值分别为0·65、1·012、3·490。舒张早期切迹的预测界值是单侧或双侧出现舒张早期切迹。各单项指标预测子痫前期-子痫均具有统计学意义(P<0·01)。以UARS≥4分作为预测界值具有显著统计学意义(P<0·01),其RR值为20·439,预测特异性为99·3%,阳性预测值为86·6%,预测效果明显优于各单项预测指标。UARS=4分时,新生儿阿氏1分钟评分均值为7分,随UARS增高,阿氏评分降低。结论:综合子宫动脉相关指标建立的UARS预测子痫前期-子痫及胎儿宫内缺氧具有重要临床意义。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性。方法:回顾性总结了2003年5月~2004年12月在北京大学第一医院妇科腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜囊肿(R-AFS分期Ⅱ~Ⅳ期)的患者189例。结果:189例均在腹腔镜下完成,无中转开腹和并发症发生。行囊肿剥除术165例,其中单侧116例,双侧47例;子宫切除加囊肿剥除术2例;附件切除术19例;子宫加双附件切除5例。术中同时行异位病灶电灼术77例,盆腔粘连分解术158例。不孕者同时行输卵管通液术。189例术后随访175例,随访率92.6%。137例痛经患者症状消失86例,减轻31例,痛经缓解率为85.4%。术后复发17例,复发率为9.7%。其中术前、后联合药物治疗140例中复发10例,复发率7.1%,未辅助药物治疗的35例中复发7例,复发率20.0%,两者相比,差异有显著性意义(P<0.05)。不孕症41人术后随访37例,妊娠17例,妊娠率45.9%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小,安全、有效,可重复应用。术前、后辅助药物治疗可能预防术后复发。     

抢救妊娠高血压综合征合并DIC 1例

本文阐述了妊娠高血压综合征患者1例,剖腹产术后并发弥漫性血管内凝血(DIC),经积极救治,患者转危为安,取得了较为满意的疗效。     

C-反应蛋白在多囊卵巢综合征中的变化及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中C-反应蛋白(CRP)的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法:将46例PCOS患者按体重指数(BMI)分为非肥胖PCOS组(18例)和肥胖PCOS组(28例),27例正常妇女分为非肥胖对照组(11例)和肥胖对照组(16例)。测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP浓度。结果:PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS显著高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组,两组CRP水平无显著差异。肥胖PCOS组和肥胖对照组血清CRP水平均显著高于各自的非肥胖组。血清CRP水平与BMI、FINS呈正相关,与ISI呈负相关。结论:PCOS患者不存在慢性亚临床炎症,心血管病风险仅限于合并肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者。     

小儿睾丸附件扭转65例诊治分析

睾丸附件为胚胎发育过程中中肾管或副中肾管的残留结构，可以发生扭转引起阴囊急症，且与睾丸扭转的鉴别诊断比较困难。我院2001-2005年共治疗小儿睾丸附件扭转65例，现报告如下。     

子宫动脉阻力评分预测妊娠高血压疾病及妊娠结局临床价值

妊娠期高血压疾病（HDCP）严重威胁母婴安全，是导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。预测该病的发生对降低其发病率，控制病情发展及减少对母婴的危害具有重要意义。国内外报道，彩色多普勒超声监测子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（RI）、收缩期与舒张期血流速度比（S／D）、血流频谱中舒张早期切迹等均可作为预测HDCP的指标。但由于单一指标预测效果均不理想，临床意义不大。本研究综合上述4项指标建立UARS系统，旨在评价UARS预测HDCP及妊娠结局的临床效果。     

潜伏期胎心监护联合脐血流测定预测胎儿窘迫

胎儿窘迫是产科常见并发症，尤其是急性胎儿窘迫，主要发生在分娩期，是目前剖宫产的主要原因。为降低剖宫产率，改善围生儿结局，提高产科工作质量，我院联合应用胎心监护及脐血流测定来提高分娩期胎儿窘迫的诊断率，旨在探讨其临床应用价值。现报告如下。