右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果观察

目的分析观察右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果。方法回顾性分析我院140例小手术患儿临床资料,按其用药不同分为2组,A组为右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉用药;B组为丙泊酚复合瑞芬太尼用药。统计2组患者进入手术室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、手术结束(T3)、取出喉罩(T4)以及取出喉罩后20min时(T5)6个时间点的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数值,记录患者不良反应情况。结果 T5时,B组患儿HR显著低于A组(P<0.05),T1^T5时,B组患儿SpO2显著高于A组(P<0.05);B组患儿术中无手动通气案例,A组手动通气率为38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后不良反应情况发生率为4.2%,A组为55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉药剂中丙泊酚复合瑞芬太尼维持喉罩通气效果显著优于右美托咪定复合瑞芬太尼,并且术后不良反应较少,值得临床推广。     

鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎 42 例简

目的探讨鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎的有效性与安全性。方法选择面神经炎患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,分别采用常规治疗和神经生长因子综合治疗,记录并对比两组患儿10,20,30d时的神经电生理及脑电图变化情况。结果综合治疗后,观察组总有效率为95．24％,显著高于对照组的76．19％（P〉0．05）;两组患儿面神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅均明显恢复,神经传导速度提高,瞬目反射（R1）潜伏期缩短,且观察组改善情况明显好于对照组（P〈0．05）;随访1年,观察组患儿痊愈,无病情加重、复发等情况;对照组患儿有1例病情加重,再次入院治疗后痊愈出院。结论注射用鼠神经生长因子能明显改善小儿面神经炎症状、提高治愈率。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭32例临床观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法对医院32例呼吸衰竭的新生儿给予NCPAP治疗后,观察其紫绀和呼吸困难改善及血气变化。结果 27例患儿经治疗后紫绀和呼吸困难明显好转,PaCO2明显提高（P〈0.01）,PaO2显著下降（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 NCPAP对新生儿呼吸衰竭的治疗有一定疗效。     

压力性尿失禁的非手术治疗

压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。西方国家对SUI的研究报告较多,在流行病学研究方法亦较多,其发病率随着个体年龄增加而增加[1]。我国女性的SUI发病率约为30%。随着老龄化社会的到来,SUI发病率逐步增高,成为中老年妇女的常见病、多发病,严重的患者甚至在走路或平躺时,小便也会自行外溢。     

振动反应成像技术应用于妊娠期急性呼吸系统感染的临床意义

目的:探讨振动反应成像技术应用于妊娠期急性呼吸系统感染的临床意义。方法:分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎进行振动反应成像检查,观察各疾病能量最大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、动态图像发生发展、双肺出现同步性、MEF观察、QLD值评价、双肺啰音检测、EVP左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度观察指标,其中后8项指标进行赋分检测、统计。结果:妊娠期急性上呼吸道感染与急性肺炎组和急性气管-支气管炎与急性肺炎组9项指标比较差异有统计学意义(P<0.01);妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎动态图像发生发展、双肺出现同步性2项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),其余7项指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:振动反应成像技术可以应用于妊娠期急性呼吸系统感染,急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎各具特点,有利于诊断与治疗。     

人工流产术中出血临床分析

目的:探讨人工流产术中出血的发病原因、诊断治疗及预防措施。方法:对2005年6月~2014年5月收治的15例人工流产术中出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者均明确诊断为宫内妊娠。其中4例出血患者经纱条宫腔填塞压迫止血,9例经弗雷氏尿管水囊压迫止血,均止血成功;术后7天内超声检查宫腔均无异常回声,测血β-HCG 10例在9~12天恢复正常,3例13~15天恢复正常。2例瘢痕妊娠误诊,经弗雷氏尿管水囊压迫成功止血后转上级医院行子宫动脉栓塞。结论:人工流产术中出血与剖宫产史及人工流产史密切相关,弗雷氏尿管可简便、快速、安全、有效地发挥止血作用,值得基层医院应用推广。     

胚胎培养液中sHLA-G的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G(soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G)的表达与早期胚胎发育的关系及其对IVF-ET妊娠结局的影响。方法:留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液,采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果:1Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级和Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎(P<0.05)。2双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。3妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组(P<0.05)。结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。     

护理干预对门诊雾化吸入过敏性鼻炎依从性及其疗效

目的探讨护理干预对门诊雾化吸入治疗过敏性鼻炎患者的依从性及疗效的影响。方法收集门诊治疗的过敏性鼻炎患者115例,按就诊单双号分为干预组和对照组。对照组单纯应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,干预组给予布地奈德混悬液雾化吸入同时由护士给予护理干预。两组均连续用药14天,比较干预前后两组患者治疗依从性及临床症状改善情况。结果干预组较对照组临床症状积分下降指数显著增加(t=-6.177,P0.05),治疗依从性总评分有显著差异(t=-2.83,P=0.01)。结论护理干预能提高门诊过敏性鼻炎患者治疗的依从性,促进过敏性鼻炎患者临床症状的改善,提高患者治疗的疗效。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。     

尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突骨折的手术适应证、入路及内固定方法。方法自1998年1月～2005年1月手术治疗尺骨冠状突骨折患者23例(24侧)。Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型15例(16侧),Ⅲ型7例。内固定方法:克氏针张力带钢丝及螺丝钉固定各6侧,克氏针加丝线固定3侧,单纯克氏针固定2侧,钢丝环扎固定1侧,骨片摘除5侧,冠状突重建1侧。结果对随访资料完整的20例(21侧)进行9～28个月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度、肌力,以及稳定性进行评定疗效:优9侧,良6侧,可3侧,差3侧,优良率71.4%。肘关节半脱位2例,骨化性肌炎2例,无肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。结论Ⅲ型骨折、明显移位及伴有肘关节不稳的Ⅱ型骨折宜采用手术治疗;手术不仅可以复位、固定骨折,同时也可修复或重建损伤的韧带,可早期行肘关节功能练习;正确的手术入路及内固定方法是提高疗效的关键。