易善复联合凯西莱治疗脂肪性肝病的疗效分析

随着人们物质生活水平的不断提高，肥胖症逐渐增多，再加上饮酒成为一种时尚，造成脂肪性肝病的增多，尤其我国是乙肝发病的大国，乙肝伴发脂肪肝临床比较常见，脂肪性肝病的诊治逐渐引起人们的重视。     

青藏铁路职工血脂4项水平的统计分析

目的研究职工血脂4项水平。方法根据2006年体验职工2016例的血脂4项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）调查资料（男／女=1069／947，年龄40～75岁），按照我国“血脂异常防治建议”对血脂4项水平进行统计分析。结果本组人群中50岁以上者只有1／3总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）都在合适水平，高TC超过半数。高TC明显多于高TG。男性中约有20％，女性中只有5％高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低；女性中25％～38％，男性中仅有11％～16％高密度脂蛋白（HDL—C）明显增高；高HDL—C多见于高TC者，而低HDL—C多见于高TG者。结论本调查结果显示中老年人血脂异常者已达2／3，表明动脉样硬化性心血管病的风险明显增高，防治血脂异常应有利于冠心病的预防。     

硫化氢及一氧化氮气体信号分子在高原高血压发病中的作用

目的探讨气体信号分子硫化氢(H2S)及一氧化氮(NO)在高原高血压的病理生理意义。方法平原体检正常者进入海拔5000m高原(1~3)月期间,在高原暴露时间、劳动强度及生活条件相同的施工群体中随机抽样127人。依血压变化将其分为高原高血压(Ⅰ~Ⅲ级)组78人(进一步分为收缩期高原高血压组与舒张期高原高血压组),高原正常血压组49人,采取肘静脉血,采用敏感硫电极法测定其H2S浓度,Griess法测定血清NO含量。结果高原高血压组、收缩期高原高血压组、舒张期高原高血压组的血清H2S与NO平均含量均显著增加,分别比正常血压组高34·5%,36·9%,31·7%(均P<0·001)与28·4%,33·1%,39·7%,(均P<0·05),尤以H2S更为突出;随着血压分级程度的升高H2S与NO血清含量相应增高,也以H2S更显著(R2=0·918);H2S与NO、舒张压间均有密切正相关关系及良好的拟和优度、与氧饱和度呈显著的负相关与拟和优度(R2=0·374,P=0·001)。结论H2S与NO的代谢失常可能参与了高原高血压发病过程。     

自牦牛血清中查出鼠疫F1抗体

2001年8月,青海省格尔木市卫生防疫站鼠疫监测队在青海省格尔木市唐古拉山乡二道沟地区的鼠疫监测中,采集当地牦牛(Bos grunnies)血清10份,经血清学(PHA)检验,其中一份牦牛血清检出鼠疫F1抗体,滴度为1:80.     

五种HP根除方案对高原部队HP感染的病人治疗效果的比较

为了筛选适合于高原部队防治由于 HP 感染所致的上消化道疾病的 HP 根除治疗方案,设计了5种不同的治疗方案,并对胃镜检查证实的140名 HP 阳性的患者进行随机分组治疗,治疗结束后4周采用(14)~C-尿素呼吸试验复查,溃疡患者胃镜复查并行 HP 快速尿素酶试验和病理检查。结果表明:以德诺为主的2号和3号四联方案Hp 根除率分别为92.23%和91.67%,但不良反应较多;4号方案(雷尼替丁150mg2/天,甲硝唑200mg4/天,呋喃唑酮100mg4/天)HP 根除率为83.33%,但与2号和3号四联方案比较并无显著差异(P>0.05),且不良反应少,依从性好,药品成本低。因此,根据我们的结果,4号方案是一种较为理想的并适合于高原基层部队的 HP 根除治疗方案,值得在临床推广应用。     

血液附红细胞体检查方法的探讨

附红细胞体(附红体)在普通显微镜下涂片染色检查有时很难辨认，所以各地检测结果差异较大，为此我们对检测方法进行改进。用EDTA-K2真空管采集青海省格尔木市第二十二医院(海拔2800m)患者和健康查体者的血液标本825份、甘肃省敦煌市(海拔800m)入伍战士血液标本315份，上述人员分别来自于西安、兰州、西宁、贵州、吉林、江苏和格尔木等地。白细胞内附红体的检查方法与结果判断见文献。     

奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌

目的　比较奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林两种“三联疗法”对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果。方法　 10 3例Hp阳性的消化性溃疡患者分为 2组 :A组 5 8例 ,以奥美拉唑 2 0mg、克拉霉素 5 0 0mg加阿莫西林 10 0 0mg口服 ,2次·d-1,疗程 7d ;B组 45例 ,以奥美拉唑 2 0mg、甲硝唑 40 0mg加阿莫西林 10 0 0mg口服 ,2次·d-1,疗程7d。活动期溃疡患者抗Hp治疗后继续服用奥美拉唑 2 0mg ,1次·d-1,疗程 2～ 4周。抗Hp治疗结束 2个月后复查胃镜并检测Hp。结果　A、B两组的Hp根除率分别为 89.3 %和 84.1% ,活动期溃疡愈合率分别为 96.7%和 10 0 % ,副反应发生率分别为 10 .3 %和 11.1% ,两组间Hp根除率、活动期溃疡愈合率和副反应发生率均无显著性差异 (均为P >0 .0 5 )。结论　克拉霉素或甲硝唑与奥美拉唑、阿莫西林组成的两种“三联疗法”疗效相当 ,而甲硝唑因价廉、安全在临床上更为实用。     

下腹部弧形切口前列腺切除并腹股沟疝修补术

老年男性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的患者，因长期排尿困难导致腹压增高发生腹股沟疝，传统的手术方法是先行前列腺切除，再行疝修补术，本文回顾性分析25例合并腹沟疝的良性前列腺增生患者，均采用下腹部弧形切口行前列腺切除术的同时行腹股沟疝修补术，取得了满意效果，现报告如下：     

高海拔地区基层医院重症胰腺炎的诊治体会

重症胰腺炎是当前危害最严重的急腹症，其发病突然、凶猛，并发症多而复杂，病程长，费用高，病人负担大，治疗手段不统一，死亡率高。近年来，格尔木地区有发病增高趋势，结合本地区医疗水平，明确诊断，掌握准确的手术时机，提高治愈率，现将我院普外科2004年至2007年，共12例重症胰腺炎治疗体会如下：     

高原地区腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对心律的影响

目的探讨高原地区LCCO2气腹对心律的影响。方法我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析。结果腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常。其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关。结论高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复。