滥用抗生素的原因分析、危害性与对策

1滥用抗生素的原因分析1.1医疗卫生系统对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定这导致医院不重视病原学检查,病原学检查送检率低。1.2医院缺乏对临床药师的继续教育培训指导用药停滞于学校毕业所学的药理知识、基层医院临床药师安于现状不求上进。1.3企业不愿研发     

高原地区反流性食管炎930例临床分析

目的通过对我院10年间胃镜诊断的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）病例分析,探讨高原地区RE的临床特征。方法收集我院2000年1月～2010年5月经胃镜检查诊断为RE患者930例,根据1999年烟台全国反流性食管病/炎研讨会制定的标准分级,对其年龄分布、临床症状及伴发疾病、幽门螺旋杆菌感染率资料进行回顾性分析。结果 10年间RE占总胃镜检查人数的7.77%,其中轻中度者92.69%,重度者仅7.31%;有反流症状者占69.78%,反流症状的发生率在轻、重度患者间中无显著差异,但中青年男性、合并消化性溃疡等在重度RE中的比例明显较高。RE的幽门螺旋杆菌感染率为78.12%;主要伴发疾病为浅表性胃炎、十二指肠溃疡。男女比例为3.41∶1。结论 RE在高原地区的发病率高于平原地区,在中青年人群中好发,仍以轻度RE为主,RE的程度不随年龄的增长而加重。     

上消化道出血24例的护理

上消化道出血是临床上常见危重症之一，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点，常可威胁患者生命。如能严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，细致做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。可以大大提高治愈率，减少病死率。我院从2007／2009年收治上消化道大出血患者24例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

高原地区鼻出血162例的护理体会

目的：探讨高原地区鼻出血患者的临床护理效果。方法：对162例鼻出血患者的对症护理进行了回顾性分析。结果：早期行鼻孔填塞,并应用药物治疗及配合临床护理,取得了满意的效果。结论：有效的治疗和护理措施,能减轻患者的痛苦,促使其早日康复。     

不同海拔地区高血压患者血浆降钙素基因相关肽及肾上腺髓质素的变化

目的探讨不同海拔高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)的含量变化及意义。方法采用放射免疫法检测海拔分别为10m,2260m及4300m地区的高血压患者及正常对照组血浆CGRP及ADM的含量。结果不同海拔高血压血浆ADM含量分别为(低海拔47.7±7.1),(中海拔91.4±59.9),(高海拔66.5±15.3)ng/L均高于正常对照组,其中低、中度海拔组差异显著(P均<0.001)。随着海拔增高正常对照组及高血压组血浆ADM均有增高且差异显著。不同海拔高血压组血浆CGRP含量分别为(低海拔54.6±17.3),(中海拔56.2±49.1),(高海拔21.7±9.2)ng/L均低于正常对照组,其中高海拔组差异显著(P<0.001)。低、中度海拔正常对照组血浆CGRP含量均高于高海拔正常对照组(P均<0.001),低、中度海拔高血压组血浆CGRP含量均高于高海拔高血压组(P均<0.001)。结论随着海拔的增高高血压组及正常对照组血浆CGRP的含量减少。另高血压患者血浆ADM增高是机体的一种保护机制,ADM与CGRP有显著的负效应。     

创伤性休克63例护理体会

2007年8月～2008年3月，我院共收治63例创伤性休克患者。现将急救护理体会报告如下。     

高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症心脏重构的特征

目的:探讨高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构的特点.方法:236例住院高血压患者按是否合并红细胞增多症分为红细胞正常组和红细胞增多症组,比较两组年龄、病程、移居高原时间、血压水平、心脏结构的变化以及心脏重构的发生率.结果:红细胞增多症组患者年龄水平小于红细胞正常组[(50.39±13.77):(57.30±12.13)岁](P＜0.05),舒张压水平高于红细胞正常组[(103.51±13.30):(97.14±15.26)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)](P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房左右径、右室舒张末内径、右室流出道、左心房前后径、舒张末室间隔厚度和舒张末左室后壁厚度,与红细胞正常组比较明显增大[(39.16±6.31):(34.15±5.44)mm 、(38.85±7.71):(33.96±5.09)mm 、(25.83±4.67):(23.36±2.35)mm 、(34.11±4.56):(32.25±5.60)mm 、(12.88±1.67):(12.03±1.83)mm和(12.29±1.75):(10.88±1.65)mm](均P＜0.05).红细胞增多症组患者右心房扩大、右心室扩大和左室肥厚罹患率显著高于红细胞正常组(24.6%:8.4%、27.5%:9.0%和79.7%:58.1%) (均P＜0.05);而左心房和左心室扩大的罹患率在2组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:在高海拔地区原发性高血压合并红细胞增多症患者心脏重构特点以右心系统改变更显著.     

呋喃西林溶液制备方法改进及稳定性观察

呋喃西林溶液具有局部抗菌作用,对组织刺激性小且不易产生耐药性,常用于伤口感染或腔道冲洗,是临床常用的医院外用制剂。《中国人民解放军医疗机构制剂规范》2002版（以下简称《制剂规范》）规定呋喃西林溶液需遮光密封保存,对贮存期无明确规定。医院自制或市售的呋喃西林溶液有效期一般为6个月。解放军第22医院制剂室在贮存和临床使用呋喃西林溶液的过程中,发现有些溶液析出棕红色结晶,振摇不溶解。经测定发现,呋喃西林在溶液中的含量依据结晶的多少有不同程度的下降,从而影响制剂质量,使疗效降低。呋喃西林溶液对光和热都不稳定,其降解速率由光强和温度决定。本院地处青藏高原,高寒缺氧和紫外线强等气候特点对呋喃西林溶液的稳定性影响较大,因此不能按常规标准,需因地制宜,制订适合本院特殊条件的呋喃西林溶液配制方法和质量控制标准。     

高原地区股骨颈骨折212例的临床治疗

股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤,治疗方法很多。由于我院地处海拔2808m的青藏高原,是进藏物质、人员转运枢纽,道路交通及工伤事故多,自1997年1月至2007年1月共收治股骨颈骨折212例,以青壮年为主,根据患者伤情、骨折分型并结合高原特点选择合适的治疗方法,收到了较好的效果,报告如下。     

胫骨骨折3种固定方法的临床观察

胫骨骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨的解剖特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大及创伤中常合并严重软组织挫伤、皮肤脱套伤甚至发生软组织的缺损,临床治疗困难,感染及不愈合率高,加之我院地处高海拔地区,氧分压低,交通状况差,处理相对滞后,信息闭塞,技术力量相对薄弱,更增加了处理的难度,延迟了骨折愈合时间。自1998年2月至2006年5月我院共收治胫骨骨折219例,立足现有条件在治疗上依据不同骨折类型、粉碎程度及是否开放分别给予加压钢板螺钉、单臂外固定架、交锁髓内钉固定,