微创清除术联合活血化瘀法治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 研究微创清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将115例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(60例)和对照组(55例).两组均行颅内血肿微创清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗.治疗组同时加用丹参注射液.于术前及术后7、14和21天行CT检查,以测量病灶周围水肿体积;并于术前及术后14天和30天以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度评分(NDS),同时观察病死率及再出血情况.结果 治疗组和对照组术前、术后7、14和21天血肿周围水肿体积分别为(27.08±2.35)cm3vs(26.33±2.04)cm3、(22.26±1.41)cm3vs(24.05±1.92)cm3、(17.49±1.90)cm3vs(21.40±1.98)cm3、(12.07±1.18)cm3vs(19.31±1.89)cm3,两组术后7、14和21天血肿周围水肿体积逐渐缩小,且均明显小于术前,治疗组术后14天和21天血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组术前、术后14和30天NDS分别为(33.60±5.44)分vs(34.29±4.71)分、(17.37±2.25)分vs(21.95±2.47)分、(7.97±0.71)分vs(15.16±1.12)分,两组术后NDS逐渐降低,治疗组术后14天和30天,NDS评分降低程度明显大于对照组(P＜0.01).两组病死率比较差异无统计学意义,治疗组无持续性出血.结论 丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿,促进神经功能的恢复,降低病死率和病残率,提高患者生存质量.     

膀胱内巨大血凝块超声表现1例

患者男,47岁.主因"阵发性无痛性肉眼血尿1月余,加重3天,伴尿急、尿频、尿痛"就诊.尿常规:尿液颜色暗红,红细胞、白细胞满视野.超声检查:双肾未见明确异常回声,肾盂无扩张.膀胱腔内液性暗区基本消失,可见一大小约9.1 cm×6.6 cm×7.6 cm的中等回声团块充填,其内回声欠均匀,可见不规则液性暗区,后方无声影,不随体位改变而移动(图1、2).彩色多普勒血流显像(CDFI)未见明显血流信号.该团块与膀胱壁分界欠清,膀胱壁增厚、毛糙.超声提示:膀胱腔内凝血块,建议进一步检查.     

高原地区危重病98例一线抢救体会

我院地处 2 0 0 0ｋｍ青藏线中点 ,收容的伤病员95%以上为工作在海拔 3 50 0～ 4 50 0ｍ以上地区者。以往对危重伤病员的救治常因一线处置不及时而危及生命。 1993年 3月 2 8日 ,在离我院 4 2 0ｋｍ海拔 4 80 0ｍ的唐古拉山地段 (沱沱河 )设立卫生所 ,常年派驻医疗队 ,实施线上执勤部队中危重伤病员的一线救治 ,至 1999年 12月 ,已对 98例危重伤病员实施一线抢救 ,全部获得成功。1　临床资料1 1　一般情况　 98例均为男性 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 6岁 ,军官 11例 ,士兵 87例 ,除 14例为公勤人员外 ,84例均为车勤人员。严重创伤 60例 ,其中…     

间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用

严重肝损伤在平、战时均常见,伤情复杂、出血迅猛.在高原缺氧环境下,严重肝损伤患者的病死率和致残率极高.如何提高高原地区肝损伤患者的救治成功率,是高原地区医院的一大难点,也是高原医学研究的重点之一.我院地处高原地区,1995-2006年间共收治184例肝损伤患者,其中严重肝损伤37例,均在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部分切除术.现对其回顾分析如下.     

高原驻防方式对官兵心理状况的影响

 目的 观察高原驻防方式对军人心理健康的影响.方法 驻高原某部战士80名分成换防组及常驻组两组,换防组在2880 m与4776 m海拔高度之间轮流换防,常驻组长期驻防在海拔3996 m高度.采用自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及交流恐惧自陈量表(PRCA-24)对两组官兵进行问卷调查,调查结果与全国常模组作对比.结果 (1)换防组及常驻组交流恐惧自陈量表评分与常模组相比无差异(P>0.05);(2)换防组及常驻组焦虑自评量表总分明显高于常模组(P<0.05),且换防组焦虑自评量表总分明显高于常驻组(P<0.05);(3)换防组及常驻组战士均存在轻微至轻度抑郁,且换防组抑郁程度明显高于常驻组(P<0.01).结论 换防组的战士抑郁及焦虑程度明显高于常驻组,而交流恐惧程度两组相当.     

复方丹参注射液治疗脑出血的临床观察

目的观察丹参对急性脑出血的治疗效果。方法将86例脑出血患者随机分为两组,分别进行常规治疗(对照组)和早期加用丹参注射液(治疗组)治疗;观察治疗前后两组病人的颅内血肿、血肿周围水肿带面积及神经功能缺失评分的改变以及疗效。结果治疗组较对照组血肿及周围水肿带面积明显缩小(P<0.05),神经功能缺失评分明显改善(P<0.01),治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论早期应用丹参治疗脑出血可明显改善其病情及预后。     

硬膜外导管在泪小管断裂手术中的应用36例分析

泪小管断裂是眼外伤较常见的疾病,常常会导致泪小管断裂,如不及时重新恢复泪小管的解剖位置及排泪功能,导致泪道阻塞并影响美容,我院自2000/2007年对36例患者术中行硬膜外导管滞留泪小管吻合术,取得良好的治疗效果,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均为单眼,新鲜的泪小管断裂32例,陈旧性4例。年龄为12～55岁,其中男30例,女6例,右眼16例,左眼20例,上泪小管34例,上下泪小管合并的2例。致伤原因：挫裂伤6例,锐器切割伤12例,铁丝扎伤8例。伤后12 h内就诊的32例,12 h后就诊的4例,其中1例伤后5 d。1.2治疗方法术眼常规消毒,铺无菌巾,20 g/L利多卡因＋7.5 g/L布比卡因1∶1混合（加肾上腺素1滴）行筛前、眶下神经阻滞麻醉,伤口并用0.4%丁卡因局部表麻,视野暴露较差的鼻侧端可行牵引缝线,清洁伤口,充分止血,术中避免用有齿镊盲目夹持组织,而使组织肿胀,增加寻找难度。在显微镜下寻找泪小管断裂鼻侧端,呈粉红色喇叭口一样。如果鼻侧断端不能找到,可采用自上泪小管注入消毒空气,注入含有亚甲兰制剂的生理盐水,也可用弯针法即把泪道针头做成半环状,由上泪小管进针约8～10 mm后弯向外侧,     

高原地区特重型颅脑损伤的救治与护理

我科于1999年1月至2001年12月收治特重型颅脑损伤(GCS3～5分)23例,占同期颅脑伤住院患者的15％。结合高原环境特点,将其救治与护理报告如下：     

青藏高原迟发性血胸的诊治

迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。文献报道发生率为12．5％～16．7％。因该病发作迟、症状出现晚，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡。在青藏高原地区，迟发性血胸症状容易被原发病遮掩，从而导致严重后果出现。我院自1995年以来，共收治因各种胸外伤所致的迟发性血胸患者27例。现报告如下。     

高海拔地区剖宫产168例分析

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8剖宫产 16 8例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 16 3例 ,经产妇 3例 ,孕周 36～ 42周 ,其中包括再次剖宫产 3例 ,社会因素 5例 ,术中失血量2 0 0～ 2 2 0 0 ml,术式 :136例为腹膜内子宫下段切口 ,32例为腹膜外子宫下段切口。 16 8例剖宫产手术指征见表 1。表 1　 1 68例剖宫产指征分析剖宫产指征例数百分率头盆不称 5935.1胎儿宫内窘迫 52 31臀位 1 0 6妊高征 1 81 0 .6过期妊娠 9 5.4羊水过少 6 3.6珍贵儿 6 3.6社会因素 3 3疤痕子宫 3 1 .7总例数 1 681 0 02　结果头盆不称 :其…