市场经济条件下城市医疗服务管理的实践

市场经济条件下城市医疗服务管理的实践浙江省杭州市卫生局彭忠锦第一、用好用足政策，抓住机遇寻求突破。现有卫生改革政策，对医院来说，关键是通过扩大自主权，改革运行机制，提高资源效益。我们的责任在于帮助这些政策在医院落实、真正发挥政策的效应，赋予医院较多的...     

浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析

目的 探讨导致创伤患者死亡的危险因素以及改进创伤急救的措施.方法 整理2009年全年浙江省8所医院急诊室首诊的创伤患者的病例资料,结合创伤急救的各个环节,挑选可能导致患者死亡的相关因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得到导致创伤患者死亡的独立危险因素.结果 2009年浙江省8所医院共有3 659名患者纳入了本次研究,其中死亡226人,病死率为6.18%.单因素分析结果提示,年龄、创伤机制、ISS评分、GCS评分、专业现场急救、转送途中气管插管、转送途中清创止血、入院时低血压、昏迷、急诊室胸腔闭式引流、急诊手术、ICU内中心静脉压监测和ICU内机械通气的患者死亡相关.多因素Logistic回归分析提示,GCS评分、ISS评分、机械通气、入院时低血压、年龄是患者死亡的独立危险因素,有效的专业现场急救是保护因素.结论 患者的伤情严重程度和年龄是影响患者结局的重要因素.加强院前急救,早期稳定患者伤情以及合理使用ICU内监护设施有助于进一步降低创伤救治的病死率.

Abstract：

Objective To explore risk factors in the mortality of casualties and to find a way to improve trauma emergency service. Method The possible factors likely related to the mortality of casualties were taken into account based on each stage of trauma emergency so as to find the independent risk factors by using univariate and multivariate analyses. Results A total of 3 659 casualties were enrolled in this study.Of them, 226 casualties died and the mortality rate was 6.18%. Following factors were related to mortality after univariate analysis: age, cause of trauma, injury severity score, Glasgow come scale come on the scene, professional emergency treatment on the scene, intubation in the ambulance, debridement and hemostasis in the ambulance, low blood pressure at admission, closed drainage of pleural cavity, emergency operation, CVP monitoring in ICU and mechanical ventilation in ICU. After multivariate analysis, six factors were independently related to the mortality of casualties as follows: Glasgow coma scale, injury severity score, mechanical ventilation, blood pressure at admission, age and professional emergency treatment on the scene. Conclusions It has a great significance to investigate the risk factors of mortality for casualties. Severity of trauma and age were independently associated with the outcomes of trauma. Besides, improving prehospital care and stabilizing the trauma patients in early phase can further decrease the mortality.     

加强农村健康教育提高农民文明程度

最近,我们对农村的健康教育工作进行了调研,现谈谈有关情况和建议。1 有关的做法和成绩我市农村的健康教育工作虽然起步较迟,但由于近几年来各县(市)区健康教育专业工作人员的积极努力,采取了有计划、有组织的行动,还是取得了一定的成绩。在系统教育上重点是从小抓起。采用健康教育与文化教育并轨,动员小学高年级学生和中学生争当家庭健康教育宣     

杭州市卫生局党委书记、局长、本刊特约编委陈卫强：新医改的杭州实践

杭州市2007年即明确提出要努力实现千方百计让人民群众不生病、少生病、迟生病，千方百计让人民群众看得上病、看得起病、看得好病的目标。围绕这一宗旨，杭州市全力推进卫生工作的体制机制改革。     

杭州市卫生监督员职业压力、焦虑状况及应对方式研究

目的 开展杭州市卫生监督员职业压力现状调查,分析卫生监督员职业压力和焦虑状况,以及应对方式特点,并根据研究结果提出缓解卫生监督员职业压力的管理决策建议。方法 采用职业压力调查问卷对全市卫生监督员开展调查。结果 卫生监督员工作应激总分为124.76±23.11;焦虑自评总分为32.48±6.92;焦虑特质平均分为41.13±6.95;工作应激得分和焦虑自评得分及特质焦虑得分相关性显著,呈正相关;采取积极应对方式人群工作应激得分明显低于采取消极应对方式者。结论 杭州市卫生监督员工作应激得分、焦虑自评得分及特质焦虑自评问卷得分均高于全国常模;职业压力与焦虑状况呈正相关;积极应对方式有利于缓解职业压力。     

对杭州市餐饮单位食品添加剂卫生管理的探讨

餐饮业和集体用餐配送单位（以下简称餐饮单位）使用食品添加剂的品种日渐增多,使用日渐普遍,食品添加剂使用不当或滥用已成为餐饮食品污染的主要来源之一。为了解掌握杭州市餐饮单位食品添加剂使用情况和供应单位情况,规范食品添加剂的卫生管理工作,杭州市卫生监督所先后于2006年7-9月和2007年5月对18家使用单位和15家供应单位进行了摸底调查.     

浙江省公立中医医院医疗费用分析与比较

对浙江省中医医疗费用进行分析,并着重探讨与比较基层医院的均次医疗费用、不同诊疗服务方式、中医单病种费用等问题.提出中医药低廉费用的优势,对缓解看病贵问题起到重要作用,中医门诊简便的诊疗服务方式决定了其费用低廉,在农村应大力推广应用低廉的中医药适宜技术等见解.     

杭州市2007年美容美发行业卫生状况调查分析

为了解杭州市美容美发行业的整体卫生状况,加强美容美发行业的卫生监督管理,我们于2007年5-9月对全市2000多家美容美发店开展卫生学调查以及公共用品的微生物学监测,以期关通过相调查研究,制定相应的卫生监督管理措施。     

杭州市职业健康检查机构工作现状调查

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》的规定,职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担^[1-2]。杭州市至2008年9月底共有15家医疗机构获得职业健康检查的资质。为加强对职业健康检查机构的监督管理,进一步规范职业健康监护工作,提高其服务质量和管理水平,