药流不全无痛清宫术膈肌痉挛1例

患者,27岁,已婚,未育.平素身体健康,无过敏史,平时月经正常.因停经68d,于2007年5月17日上午来我院门诊就诊,查尿hCG( ),B超示宫内孕,患者要求药物流产并签字,医嘱给予米非司酮25mg×6片(150mg),米索前列醇200μg×3片(600μg),于18、19、20日分次服,服药后来院就诊,于20日上午9:00腹痛加剧突然阴道活动性出血约500ml鲜红色立即来我院就诊,血压110/70mmHg,P 76次/min,R 20次/min.     

益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症40例

目的：观察益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症的疗效。方法：100例糖尿病伴高脂血症患者随机分为治疗和对照两组，各50例。治疗组予益气养阴化瘀治疗，加西药优降糖、非诺贝特；对照组予优降糖加非诺贝特。两组疗程均为30天，疗程结束后评定疗效。结果：两组治疗后症状积分、体重指数、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组各项指标改善优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症可明显改善症状，降低血糖和体重指数，调整血脂。     

新进临床医师《病历书写规范》岗前培训与考核成绩评价

目的探讨加强对新进临床医师的《病历书写规范》岗前培训与考核,保障医疗安全。方法对某院2006年～2007年公招和招聘的47名本科以及博硕士临床医学毕业生进行入科前《病历书写规范》培训,课后行闭卷考试,对考试成绩进行统计分析,并与该院同期187名临床医学本科实习生培训考核成绩作对照分析。结果新入临床医师考试成绩:(1)2007年较2006年有明显提高(P<0.05)。(2)考试成绩普遍不如临床医学本科实习生。(3)17名取得执业医师执照者(其中博硕士10人),病历书写规范考试成绩并不理想,不及刚毕业的本科生。结论(1)高等医学院校要加强医学生病历书写基本功的培养和考核,同时,按《病历书写基本规范》的要求对《诊断学》中关于病历书写相关章节进行修订。(2)医院应将质控的重心从终末质控转移到基础质量控制和环节质量控制上来,强化对病历书写者的岗前教育和质量教育,并将临床医师病历书写质量纳入卫生专业人员服务能力的考核评价。(3)建议卫生行政部门将《病历书写基本规范》相关内容纳入执业医师资格考试题库之中。     

经阴道子宫全切术60例临床分析

目的 观察经阴道子宫全切术的临床结局.方法 比较经阴道子宫全切术30例、腹腔镜辅助经阴道子宫全切术30例及同期经腹子宫全切术30例的手术时间、肠蠕动恢复时间、出血量及术后病率.并分析子宫大小对经阴道子宫全切术结局的影响.结果 手术时间、肠蠕动恢复时间及术后病率阴道手术组<经腹手术组(P<0.05).阴式手术组子宫越大,手术时间越长,出血量越多.结论 经阴道子宫全切术操作简便,手术时间短,不良反应小,借助适当器械可进一步提高阴道手术安全性,扩大手术指征,可作为全子宫切除手术治疗的首选方法.     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症的初步观察

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并重度高碳酸血症的可行性。方法19例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，常规治疗加BiPAP治疗10例（实验组），常规治疗9例（对照组），观察两组患者的临床症状、辅助检查、血气分析结果、疗效等。结果AECOPD并重度高碳酸血症的Ⅱ型呼吸衰竭病情危重患者治疗有效率80．0％，对照组22．2％（P=0．023）。结论正确应用BiPAP治疗AECOPD并重度高碳酸血症患者，能降低病死率，缩短住院时间，是AECOPD并重度高碳酸血症患者的有效治疗方法之一。     

超低温冷冻自体／同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床应用

目的 探讨临床应用冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的疗效.方法 因外伤、手术等多种原因从患者头颅所获得颅骨瓣及碎片,经消毒、包装和辐照后进行超低温冷冻贮藏.择期对颅骨缺损患者进行修补和成形.结果 自体10例,同种异体8例,均复位和整复成功,无1例感染和排斥反应,对18例患者随访6个月～2年.头颅外形如常,X线或CT颅骨成像检查颅骨嵌合良好,骨性愈合.结论 应用超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损,克服了游离骨瓣腹部或大腿皮下保存,骨瓣会出现骨质吸收变小、变薄的缺点.在条件成熟的情况下,颅骨修补基本不受时间限制.改善了人工替代材料修补后出现的排异反应和头颅异常.减少患者手术费用和精神负担.能最大程度地恢复患者颅骨完整性、头颅美观性.     

正交试验优选郁乐舒颗粒中柴胡的提取工艺

目的:优选郁乐舒颗粒中柴胡的提取工艺。方法:采用正交试验法,以柴胡皂苷a、干膏收率等多指标综合评分筛选柴胡最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺为加7倍量的60%乙醇,回流提取2次,每次1h。结论:优选的提取工艺设计合理、结果稳定、提取率高。     

G-CSF 与GM-CSF 联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

 目的 了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者，随机单盲分为GCSF组（G组：n=28，G-CSF150μg／d皮下注射），GM-CSF组（GM组：n=28，GM-CSF150μg／d皮下注射），联合用药组（G／GM组：n=28，G-CSF75μg／d和GM-CSF75μg／d皮下注射）。观察：（1）用CSF后WBC恢复正常所需天数；（2）停用CSF48h后WBC计数；（3）停用CSF48h后PLT计数；（4）不良反应发生率。结果 三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G／GM组（P〈0．05）；停药48h后WBC计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）；停用CSF48h后PLT计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）。三组不良反应发生率接近，组间比较无显著性差异。结论 GCSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制，可避免单独用药的弊端，是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。     

腹膜后恶性蝾螈瘤的诊断及治疗——附2例报告

目的：探讨恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor,MTT）的临床及病理特征、诊断和治疗。方法：对本院病理确诊的2例恶性蝾螈瘤进行回顾性分析并文献复习。结果：2例恶性蝾螈瘤均发生在腹膜后,为成年女性。依靠组织病理学和免疫组化检测可确诊,局部易复发。手术切除为主要治疗手段,放化疗效果欠佳。结论：恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,生存率低,预后差。     

缺氧诱导乳鼠心肌细胞hsp90a表达及变化

目的探讨缺氧后乳鼠心肌细胞中热休克蛋白90a(hsp90a)表达及变化规律,探讨hsp90a在缺氧心肌细胞中发挥的保护作用。方法采用建立的心肌细胞缺氧模型,蛋白免疫印迹法测定hsp90a蛋白表达变化水平,免疫组化法显示心肌细胞中hsp90a表达的定位。结果缺氧后乳鼠心肌细胞中hsp90a的表达明显升高且呈现出一定规律性。结论缺氧可以诱导心肌细胞中hsp90a的表达增加,其主要分布于心肌细胞浆内,作为一个重要的调控分子参与早期缺氧心肌细胞的保护机制。