医院感染控制与医院建筑

1 问题的提出 1．1 SAILS疫情的启示 严重急性呼吸系统综合症（SARS）于2002年冬季在中国广东暴发流行，并扩散至全球许多国家和地区，在不到一年的时间内被扑灭。此次疫情波及中国国内很多省市，发病人数5000多人，死亡率高达6．55％；其中医务人员发病人数达到1000余人，感染率达到18．81％。此次疫情最大的感染源在医院，医院又集中在门诊，其原因主要因为门诊量大，疫情初期医务人员没有进行有效的预防隔离；另外一个重要原因就是医院建筑布局不合理，造成人流物流混乱，通道不畅，还有就是医院等级管理和转诊制度不合理等因素。     

乐山市某磷采选工程职业病危害控制效果评价

目的了解磷采选过程的主要职业病危害因素,为制定预防措施提供依据。方法对某磷采选工程项目进行职业卫生调查与检测,对其结果按职业卫生相关标准、规范进行评价。结果该项目职业病危害防护设施有效运行,职业病危害防护措施基本符合要求,建筑卫生学及辅助用室基本符合国家标准。大部分岗位职业病危害因素接触强度、浓度未超职业接触限值,项目岗位总合格率77.5%(62/80)。结论某磷采选工程项目职业病危害防护措施可行、有效,其主要职业病危害因素为噪声和其他粉尘(矿石尘),应加强不符合职业接触限值岗位的个体防护。     

2010－2017年成都市新都区非生产性农药中毒流行病学分析

目的 了解成都市新都区非生产性农药中毒的现状、发病规律和特征,为制定非生产性农药中毒预防控制措施提供科学依据。方法 将2010－2017年中国疾病预防控制信息系统中的成都市新都区农药中毒报告卡导出Excel表,建立数据库,进行流行病学分析。结果 2010－2017年新都区非生产性农药中毒623例,占比95.41%(623/653)。非生产性农药中毒623例中,自服农药中毒526例,误服97例。病死42例,其中41例为自服农药中毒,自服病死率7.79%(41/526),误服农药病死1例,误服病死率1.03%(1/97),两者病死率差异有统计学意义(χ²＝5.44,P＜0.05);623例非生产性中毒患者中,男女比例1∶1.1,女性中毒病例数高于男性;自服农药中毒以25～和35～岁组的中青年为主,占比48.28%(254/526)。误服中毒以0～<15岁组儿童为主,占比30.93%(30/97);全区13个乡镇农业人口较多的乡镇发病数较高,发病数排名前三位的是新都镇、新繁镇、石板滩镇,共计316例,占比50.72%(316/623);自服农药中毒二、三季度稍高,58.55%(308/526),误服中毒一季度和三季度较高为63例,占比64.95%(63/97);623例非生产性农药中毒患者中,197例属于有机磷杀虫剂中毒,其次是百草枯除草剂,发病数176例;42例死亡病例中, 21例为百草枯除草剂中毒,其次为有机磷杀虫剂,死亡17例。结论 新都区非生产性农药中毒已经成为一个公共卫生问题和社会问题,应该加强中青年人群的社会干预,建立完善的心理问题咨询和疏导机构,对以误服中毒为主的0～<15岁组儿童教育机构和家庭应积极开展有毒化学物质知识教育,建立完善的寒、暑假期间监护机制。同时应从政策上支持企业研发和生产低毒和无毒的农药产品,并加强有毒农药产品的管理。     

短期森林康养对中老年人肺功能影响的调查

目的探讨短期森林康养对45岁及以上的中老年人群肺功能的影响。方法按研究目的明确调查对象为在瓦屋山森林公园核心园区旅游4 d及以上的非眉山市户籍45岁及以上中老年人,固定调查地点和调查时段,连续跟踪4～7 d,每日进行问卷调查和肺功能检测。问卷调查内容主要包括调查对象健康相关信息、景区运动相关信息以及景区民宿相关信息,肺功能检测指标包括用力肺活量(FVC),1 s用力呼气量(FEV1),呼气峰值流速(PEF),呼出肺活量25%时的用力呼气流量(FEF25%),呼出肺活量75%时的用力呼气流量(FEF75%)。结果有效调查对象80人。调查对象男女比例1∶2;45～59岁中年人占23.75%,60岁及以上老年人占76.25%;吸烟者占12.50%,男性多于女性;在医疗机构被明确诊断患有呼吸系统疾病的占11.25%,男性高于女性,被明确诊断患有心血管疾病的占28.75%,男女无差异;87.46%的调查对象在景区内选择慢步走为主要活动方式;每天运动时长中位数为1.5～2.0 h,男女无差异;运动频率1～2次/d,运动感受以低强度为主,运动频率和强度男女均无差异;景区民宿环境整洁、安静,餐标统一,作息规律;中老年女性在公园内游玩5 d FEV1.0升高0.03～0.04 L,FEF75%升高0.01～0.02 L/S,游玩6dFEF75%升高0.03L/S,游玩7 d FEV1.0升高0.06L,FEF75%升高0.01～0.04 L/S。结论短期森林康养可能有助于中老年女性小气道阻塞和病变的缓解和逆转。     

某市城区灭鼠电话调查

目的了解某市城区灭鼠后居民对灭效及相关问题的认知情况,为政府公共卫生决策提供参考。方法使用电话访谈,在城区内随机抽取500户有效应答电话作为样本,共询问15个有关灭鼠的问题,数据录入使用EPIDATA双录入,SPSS软件做复杂抽样处理。结果本次共回收有效样本542份,其中认为某市鼠害严重占38.6%(95CI:33.8%~43.7%),回答最近1月内家中有鼠类活动的占23.5%(95CI:19.3%~28.3%),知道政府开展灭鼠的占41.3%(95CI:36.8%~46%),认为灭鼠效果好的占20.7%(95CI:16%~26%)。结论某市城区内有鼠类活动,政府灭鼠行为方式有改进必要。     

2007～2009年温江区医院消毒效果监测分析

目的了解温江区3年来的医院消毒工作情况,加强对医院及个体诊所消毒工作的监测管理力度,减少医院内交叉感染的发生。方法比较各级医疗单位连续3年监测的合格率,各种医疗用品及环境的消毒合格率。结果连续3年对118所医疗单位进行监测,共监测1 076份,合格908份,合格率为84%,消毒效果合格率依次为高压灭菌物品为89%消毒物品及消毒液83%物体表面及医护人员手80%。室内空气78%。结论成都市温江区医疗单位的消毒工作质量逐年上升,乡镇医院及个体诊所消毒工作质量相对较差。     

疾病预防控制机构中部分公共卫生服务工作产业化发展的几点思考

国家的＂十二五＂规划方兴未艾,全国各地统筹城乡、发展战略性新兴产业、发展产业高端和高端产业、优先发展生产型服务业的呼声不绝于耳,与之配套的各地医学城、中医城、健康产业城建设正在如火如荼地开展,健康产业发展规划、发展健康服务业的工作也在各地开展得有声有色。与之相对应的疾病预防控制等健康相关的专业机构则正在进行事业单位分类、绩效工资改革等事务性工作。     

口服利福平致全身及关节疼痛1例

1临床资料患者,男,42岁。2008年12月起出现间断咳嗽,咯少许白黏痰,感全身乏力,偶感低热（体温未测）、盗汗,未予治疗,近1月上述症状加重,于2009年5月4日来我中心治疗。既往体健,否认肝炎、结核等病史,否认药物过敏史。体格检查：T：     

成都市2002-2005年出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率及影响因素

目的评价成都市2002-2005年出生儿童乙肝疫苗首针（HepB1）及时接种率的情况,探究影响成都地区儿童HepB1及时接种率的因素。方法对成都市20个区（市）县适龄儿童采取＂组群抽样＂法,回顾调查乙肝疫苗首针及时接种情况。结果成都市2002-2005年出生儿童HepB1及时接种率93.90%,且呈逐年提高趋势;城区各年均乙肝首针及时接种率（98.43%）显著高于农村（92.37%）;以平原为主的农村（95.45%）显著高于以山地为主的农村（94.05%）;经济发达的农村（94.26%）显著高于经济欠发达的农村（93.15%）。结论要进一步提高成都地区HepB1及时接种率,今后工作的重点是农村地区,特别是山区和经济欠发达地区,应加强对儿童家长相关卫生知识的宣传。     

成都市男性医生、教师及公务员吸烟行为与影响因素的研究

目的了解成都市男性医生、教师和公务员3类人群的吸烟状况及其影响因素。方法采用问卷调查方法,对抽取的医生、教师和公务员1358人进行调查,描述其中319名男性医生、127名男性教师和166名男性公务员的吸烟现状;应用logistic回归模型探讨3类重点人群中男性吸烟的影响因素。结果本次调查3类人群总体吸烟率为19.4%,其中男性吸烟率42.3%。对男性吸烟行为有意义的影响因素分别为年龄、工龄、学历、相关知识得分和相关态度得分。结论坚持在3类人群中强化开展烟草控制工作,可利用家庭和社会支持网络,降低3类人群的吸烟率。