舒更葡糖钠在甲状腺癌根治术神经监测中的应用

背景与目的：肌松药的使用可能影响甲状腺癌根治术神经监测的电信号检出率，该研究旨在探讨舒更葡糖钠（sugammadex）术中逆转罗库溴铵的肌松作用，评估其优化甲状腺癌根治术神经监测的效果。方法：75例拟行择期甲状腺癌根治术的患者，年龄18~75岁，随机分为A组：诱导时罗库溴铵0.6 mg/kg，术中舒更葡糖钠2.0 mg/kg拮抗，B组：诱导时罗库溴铵0.3mg/kg，术中加0.9%NaCl溶液拮抗，分别记录两组气管插管时间，术中体动次数，迷走神经和喉返神经电信号基础值、拮抗后1、2、3、5 min和甲状腺病灶切除后的神经监测值，以及术后声音嘶哑等并发症。结果：与A组相比，B组插管时间［（193±73）min］较A组［（113±66）min］显著延长（P=0.00），术中体动次数显著增多（P=0.022）；A组，舒更葡糖钠拮抗后喉返神经及迷走神经监测值均较基础值显著升高（P=0.026，P=0.032）；术后并发症两组间无显著差异。结论: 麻醉诱导采用0.6 mg/kg罗库溴铵，术中舒更葡糖钠逆转肌松作用，可同时确保麻醉诱导安全和甲状腺癌根治术喉返神经监测的有效性。     

喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用

目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。     

人乳头状瘤病毒感染与头颈部恶性肿瘤的关系

人乳头状瘤病毒是一种致瘤性ＤＮＡ病毒，在其９０个亚型中以高危型ＨＰＶ－１６，ＨＰＶ－１８，ＨＰＶ－３３等与人类头颈部恶性肿瘤关系密切。其致部机理是通过引起Ｐ５３，ｐＲＢ基因的突变，从而导致细胞转化及过度增殖，在不同部位的头颈部恶性肿瘤中ＨＰＶ的检出率存在差异，口腔、吕咽及喉部鳞状细胞癌中ＨＰＶ检出率高而鼻咽癌中检出率低，在头颈部腺癌和淋巴瘤中ＨＰ的感染鲜见报道，颈总转移淋巴结中ＨＰＶ的检测可以帮助临床提高原发病灶的检出率。     

青少年甲状腺乳头状癌双颈淋巴结转移临床分析

目的探讨青少年甲状腺乳头状癌双颈转移患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1970年1月1日至1985年12月31日收治的24例青少年甲状腺乳头状癌双颈淋巴结转移患者的临床资料。结果该组青少年患者占该科同期收治同年龄段甲状腺乳头状癌患者的34．8％（24／69）,随访时间均在20年以上,10年和20年生存率分别为100％和90．9％。局部肿瘤复发率20．8％（5／24）,肺转移率12．5％（3／24）。结论青少年甲状腺乳头状癌双颈淋巴结转移患者尽管有较高的复发率,但在根治性手术治疗的基础上,预后很好。     

甲状腺乳头状癌形态学变型与预后的关系

目的研究和分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)变型的形态学及临床病理特征,并探讨与预后的关系。方法收集155例PTC,对石蜡包埋组织切片HE染色后进行形态学观察分型,并探讨与临床病理特征的关系。结果 (1)根据WHO甲状腺肿瘤分类标准,155例PTC可归到8个变型中,典型PTC(47.7%,74/155)最常见。在典型PTC中年龄≥45岁的病例占77%(57/74),明显高于滤泡型PTC(28.6%,2/7)和嗜酸细胞型PTC(33.3%,3/9,P0.05)。乳头状微癌的淋巴结转移率(27.5%,11/40)明显低于其他变型(P0.005)。弥漫硬化型PTC的局灶浸润率(4/8,50%)明显高于典型PTC(10/74,13.5%);实体型PTC(2/7,28.6%)的远处转移率明显高于典型PTC(2/74,2.7%);(2)45例(29%)PTC伴淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT),局部浸润发生率在伴有LT的PTC(4.4%,2/45)中明显低于不伴LT的PTC(16.4%,18/110,P0.05)。(3)对42例PTC随访8～12年,5年生存率为100%(42/42),10年生存率为96.6%(28/29)。结论 (1)典型PTC最常见,与之相比,滤泡型PTC、嗜酸细胞型PTC预后可能较好,而弥漫硬化型、高细胞型和实体型PTC预后较差。(2)伴淋巴细胞性甲状腺炎的PTC局灶浸润率低,提示预后较好;(3)随访资料表明,PTC的总体生存率高,预后好。     

乳头状甲状腺癌的配对病例对照研究

目的探讨乳头状甲状腺癌(PTC)的危险因素。方法采用以医院为基础的配对病例对照研究,按性别、年龄(±3岁)和籍贯配对,共收集205对病例和对照,进行统一的问卷调查。用 Epi Info 6．0建立数据库,用SPSS 11．5软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果多因素条件logistic回归分析表明,经常饮茶和20年前经济水平高是PTC的保护因素,OR值分别为 0．456和0．221;CT检查史、肿瘤家族史和出生时母亲年龄≤22岁是PTC的危险因素,OR值分别为 12．935、7．027和3．729。对女性研究对象进行的多因素条件logistic回归分析显示,CT检查史、出生时母亲年龄≤22岁和妇科疾病史是PTC的危险因素,OR值为107．453、29．246和59．521;经常吃豆制品和20年前经济水平高是PTC的保护因素,OR值分别为0．025和0．144。结论 CT检查史、肿瘤家族史和出生时母亲年龄≤22岁是PTC的危险因素;经常饮茶和20年前经济水平高是PTC的保护因素;CT检查史、出生时母亲年龄≤22岁和妇科疾病史是女性PTC的危险因素;经常吃豆制品和 20年前经济水平高是女性PTC的保护因素。     

颈部囊性肿块的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨超声对颈部囊性肿块的定位定性诊断能力.方法回顾分析经手术及病理证实的颈部囊性病变57例.结果常见鳃裂囊肿表现为无回声区,内有点状强回声.它们位于腮腺下方下颌角区胸锁乳突肌上1/3前缘,颈动静脉位于其深面偏内.甲状舌骨囊肿表现为边界清晰的无回声区,位于舌骨周围的中线区.神经鞘瘤及淋巴结囊性变表现为大部分囊性,且边界清晰的无回声,仅内部小区有絮状中等回声.肿块均位于前斜角肌前方.血管瘤均显示为边界清晰并有后方回声增强的无回声.甲状腺、涎腺、甲状旁腺囊肿表现为包膜清晰的无回声区,位于甲状腺或涎腺内,甲状旁腺囊肿一般位于甲状腺后方.表皮囊肿表现位与皮肤关系密切的无回声.结论结合超声声像图表现和肿块的位置及与周围组织结构的关系,可以较准确地评估颈部囊性肿块的性质.     

国内甲状腺癌专病数据库单中心及多中心建设的探索及初步应用

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。国内在甲状腺癌诊疗过程中缺乏系统性收集和整理标准化临床数据, 缺乏高级别的诊断准确性、治疗有效性、并发症发生率等相关的临床研究, 因此建立甲状腺癌专病数据库是一条必经之路。甲状腺癌单病种数据库需要保证数据的结构化、完整性、准确性及时效性。单中心甲状腺癌专病数据库的建设是多中心数据库建设的基础。通过基于区块链技术联盟协作开展多中心临床研究, 建立全国首个多中心、一体化、规范化的甲状腺癌专病数据库。多中心甲状腺癌专病数据库的建立难度主要在于数据标准及数据上传格式的统一, 需要有统一的监督管理组织及数据共享合作模式。     

应用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白胶体金免疫层析检测法诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的可行性分析

目的 探究细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）胶体金免疫层析法（CGICA）检测甲状腺颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法 前瞻性收集2023年1月至2023年3月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科同一名医生收治的15例行颈淋巴结清扫的病人,收集病人术前穿刺组织洗脱液进行CGICA法测定。结合病人化学发光法检测所得的甲状腺球蛋白（Tg）水平,以及手术切除切除标本的冰冻及石蜡病理学切片,作为判断病人是否有颈侧区淋巴结转移的金标准。比较CGICA与金标准法测定结果。结果 共有28枚淋巴结送检,15枚淋巴结提示转移,其中CGICA法检测甲状腺乳头状癌与甲状腺未分化癌的结果与金标准一致,而检测甲状腺髓样癌及下咽鳞状细胞癌与金标准不符。结论 CGICA法检测甲状腺上皮来源肿瘤颈淋巴结转移有较好的诊断效能,但是检测非上皮来源甲状腺癌（髓样癌）、非甲状腺来源肿瘤颈淋巴结转移效果较差。CGICA法快捷、简便,安全可行,值得进一步验证以期可广泛应用于甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌颈侧区淋巴结转移的临床检测。     

头颈部鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒的检测及其意义

人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)是一种致瘤性DNA病毒 ,已被普遍公认为人类生殖道肿瘤的重要致病因素。近年来 ,HPV与人类头颈部肿瘤 ,尤其是与头颈部鳞癌的关系日益被人们所重视和研究 ,被认为是继吸烟、饮酒之后的头颈部鳞癌的第三大致病因素。大量研究证实 ,HPV在人类头颈部鳞癌 ,如 :扁桃体癌、舌癌及喉癌原发肿瘤中检出率高 ,而在鼻咽癌中阳性率较低。另外 ,HPV在头颈部鳞癌转移淋巴结中的检测未见报道。基于以上特点 ,本研究试图通过对头颈部不同原发部位的鳞癌转移淋巴结中HPV的检测 ,来探讨借助HPV检测在鉴别原…