基于TCGA数据库分析FTH1在头颈部鳞状细胞癌中的表达和临床意义

目的 探究重链多肽亚基由铁蛋白重链多肽1(ferritin heavy chain polypeptide 1,FTH1)在头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）中的表达和临床意义。方法 基于癌症基因图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库分析FTH1在HNSCC组织和癌旁组织中的差异表达情况，并分析其表达与肿瘤分期的关系和对总生存的影响。采用Cox比例风险模型评估影响HNSCC患者预后的因素。使用GSEA软件预测FTH1可能参与调控的信号通路。结果 FTH1在HNSCC中高表达，且与肿瘤分期有关（均P<0.05）。FTH1高表达的HNSCC患者总生存率降低（P<0.05）。单因素Cox分析结果显示，高表达的FTH1和肿瘤分期均是影响HNSCC患者的预后因素(均P<0.05)。多因素Cox分析结果显示，肿瘤分期和性别均是影响HNSCC患者的预后因素(均P<0.05)。FTH1的通路富集分析显示，FTH1的高表达样本显著富集到溶酶体、谷胱甘肽代谢、磷酸戊糖途径及癌症通...     

调研门诊癌痛患者存在问题并探索临床药师价值的研究

目的 调查门诊癌痛患者疼痛治疗中存在的问题，同时探索临床药师在患者疼痛治疗中的价值。方法 选择2019年6月—2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院止痛门诊就诊的癌痛患者为研究对象，临床药师于患者就诊当天对其行用药教育、一般状况和止痛认知调研，2周后随访患者在止痛治疗中存在的问题并提供药学服务。结果 共63例癌痛患者参加随访，最终纳入51例，以胸部肿瘤、消化道肿瘤和妇科肿瘤患者居多。“止痛效果不满意”“无法耐受不良反应”“担心阿片药物成瘾”是患者止痛治疗中存在最多的问题。73%的患者表示会忍受疼痛，65%的患者会尽可能使用最小剂量的止痛药，49%的患者担心止痛药物成瘾。临床药师向71%的患者提供了药学服务，分别为剂量调整建议（15%）、药品知识介绍（17%）、药品用法教育（20%）、不良反应处理建议（22%）、再次就诊建议（26%）。结论 门诊癌痛患者的管理尚有许多不足之处，存在止痛效果不满意、药品知识不足、止痛认知偏差等问题。临床药师应参与对门诊癌痛患者的全程管理，持续加强对患者的用药教育。     

全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。     

TIPS治疗肝癌合并门静脉高压:应用与探索

肝细胞癌（HCC）合并门静脉高压临床常见，且预后较差；目前尚无针对HCC合并门静脉高压的治疗指南。TIPS可有效治疗门静脉高压及其并发症。本文就TIPS用于治疗HCC合并门静脉高压的应用现状及焦点问题进行述评。     

脂质代谢重编程对卵巢癌铂耐药影响的研究进展

卵巢癌是女性致死率最高的恶性肿瘤，晚期患者5年生存率不足50%。以铂类药物为主的化疗是晚期卵巢癌的主要治疗策略，多数患者初期铂类化疗敏感，然而大约80%的铂敏感患者经多次化疗后对铂类产生耐药。与其他上皮性肿瘤不同，卵巢癌的转移方式以向脂肪细胞丰富的大网膜转移为主，这一特殊的转移偏好为寻找脂质代谢相关铂耐药机制的研究提供了新思路。因此，本文综述了胆固醇及脂肪酸两大脂类物质代谢对卵巢癌铂耐药影响的研究进展，以期为改善卵巢癌患者预后，找到规避甚至逆转铂耐药的生物标志物及药物靶点提供新的线索。     

腹腔镜技术在造口还纳手术中的应用进展

在结直肠癌手术中，部分患者常需行回肠袢式造口预防术后吻合口漏。尽管造口还纳手术相对简单，但并发症仍难以避免。近年来，腹腔镜技术因其手术创伤小，术后恢复快与并发症少等优点，逐渐应用在造口还纳手术中，并取得了令人满意的疗效。本综述就腹腔镜技术在造口还纳手术中的作用进行分析，并进一步探讨完全腹腔镜技术的应用潜力，以期为腹腔镜造口还纳技术的临床应用提供新思考。     

2001—2010年中国胃肠胰神经内分泌癌临床流行病学研究

摘 要：［目的］探讨中国胃肠胰神经内分泌癌(gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma，GEP-NEC)的临床流行病学特征。［方法］本研究是一项基于医院的全国多中心10年（2001—2010年）回顾性临床流行病学调查研究。根据2010年WHO消化道肿瘤分类标准重新归类病案资料，纳入病理诊断为GEP-NEC和胃肠胰神经内分泌瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor，GEP-NET)的患者，采用病例报告表，收集患者人口统计学信息、潜在危险因素、临床诊疗特点，研究GEP-NEC与GEP-NET临床表现、影像学检查、临床病理结果、治疗方式等的差异。［结果］ 共479例确诊为GEP-NEC，其高发部位为胃（66.6%，319/479）、直肠（11.3%，54/479）、胰腺（8.4%，40/479）。相较GEP-NET，GEP-NEC在老年、男性、有吸烟史人群中更常见（P<0.001）。GEP-NEC病例数呈现持续增加趋势，与GEP-NET相比，具有脉管内瘤栓、神经侵犯、坏死等恶性特征的患者比例更大（P<0.05），诊断时发生局部浸润或远处转移的患者比例更大（P<0.001），仅24.2%患者局限于原发部位。88.1%（422/479）的GEP-NEC患者接受了开放式手术，接受化疗的患者构成比高于GEP-NET（P<0.001）。［结论］ 中国GEP-NEC病例数呈现持续增加趋势，诊断时多处于局部浸润或远处转移。对这一类少见且高度异质性的肿瘤，需要更多临床流行病学研究，为临床早诊早治提供依据。     

放射肿瘤科住院医师规范化培训现状调查

目的 研究中国放射肿瘤学住院医师规范化培训（简称“规培”）制度执行现状,为放疗规培制度改革和基地建设提供参考。方法 在已完成放射肿瘤学规培的学员中开展线上调研,从规培基地和体系建设、规培细则执行度、规培考核方式及完成度、学员满意度等4个维度逐条分析。结果 目前中国放疗规培基地硬件配置和师资力量基本满足要求,规培细则执行度可,过程化管理完整,教学方法多样,考核形式客观,学员满意度较高者占65.6%,结业考核通过率达75.5%。但专科教材少、公共基础课程管理欠佳、学员临床实操机会有限、科研产出低等问题仍较突出。结论 放射肿瘤科医师规培工作在中国已建立规范并取得成绩,后续可在进一步量化过程管理、增加实践机会、增加科研参与度等方面进行提升。     

基于不良病理学特征的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌预后预测模型的建立与验证

目的探讨基于术后不良病理学特征建立Ⅰ～Ⅲ期结肠癌预后预测模型的效力。方法回顾性收集2016年1月1日至2017年12月31日就诊于国内7家三甲医院的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者的病理学及预后信息, 共纳入1 650例患者, 男性963例, 女性687例, 年龄[M(IQR)]62(18)岁(范围:14～100岁)。中位随访时间51个月。采用Cox比例风险回归模型筛选不良病理学特征、制作列线图和评分模型, 选用Bootstrap重抽样法进行模型的内部验证, 使用一致性指数评价模型的区分度, 利用校准曲线评估模型的校准度, 使用Kaplan-Meier法绘制风险分组后的生存曲线, 使用Cox单因素回归比较亚组间生存率的差异。结果无病生存的独立预后因素包括年龄(HR=1.020, 95%CI:1.008～1.033, P=0.001)、T分期(T3:HR=1.995, 95%CI:1.062～3.750, P=0.032;T4:HR=4.196, 95%CI:2.188～8.045, P<0.01)、N分期(N1:HR=1.834, 95%CI:1.307～2.574, P<0.01;N2...