先天性髋关节脱位的联合手术治疗及并发症的防治

目的 :对儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗并随访 ,探讨术中注意事项及术后并发症的防治。方法 :采用髂腰肌切断、髋臼成形、股骨粗隆下截骨术治疗先天性髋关节脱位 3 4例 40髋 ,年龄 6～ 1 4岁。随访时间 2～ 8年 ,平均 4.8年。随访效果优良 3 6髋 ,尚可3髋 ,差 1髋。结论 :联合手术是治疗先天性髋关节脱位的有效、可靠方法 ,正确的手术操作及术前术后处理是治疗成功的关键 ,并能有效的减少术后并发症     

先天性右冠状动脉缺失一例

患者女 ,6 3岁 ,阵发性胸闷 2 5年 ,加重 1周住院。平素脉搏 36～ 5 8次 /ｍｉｎ ,近 5年劳累后有时出现胸骨中段后绞痛 ,经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。无吸烟嗜好。体格检查 :血压 :90 / 75ｍｍＨｇ ,心界不大 ,ＨＲ 5 5ｂｐｍ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心律 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ缺血型压低 0 0 5ｍｖ ,ＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3～ 6倒置 ,右心导联心电图未见异常。Ｘ线胸片及超声心动图示心脏各腔室大小正常。血糖 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 5 84ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 2 0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1…     

结核性乳糜样胸液1例

患者男性,42岁。无明显诱因出现气短,呼吸困难1个月,近1周病情逐渐加重,未予任何治疗,无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状,摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位,浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,气管右侧移位,左侧胸部第二肋以下叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心界叩不清,心率92次/分,律齐,无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L,红细胞5.43×1012/L,中性分叶0.63,淋巴0.22,血小板157×109/L,血胆固醇4.85mmol/L,甘油三酯2.19mmol/L,胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常,胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞,胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样),Rivaltd-R“+”,白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性,胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液,左肺压缩性肺不张,右侧少量胸腔积液,纵膈内未见增大的淋巴结,心脏右移。血沉21mm/h,痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血,无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年,无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施,症状明显好转,总共抽出乳糜样液体约2 900ml,胸水明显减少,病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压,乳糜液渗漏至胸腔,形成乳糜性胸腔积液,其占胸腔积液的2%,由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下,治疗较为困难。目前,引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见,亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中,恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因,占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据,且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用,对胸膜腔的刺激小,故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状,结核中毒症状不明显;②患者无外伤史,起病较缓慢,呈渐进性呼吸困难;③纤维支气管镜检查粘膜充血,病理检查为慢性炎症;④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变,胸膜表面光滑、清晰;⑤血沉略增快,抗结核治疗有效,胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失,使大多数患者的病情呈进行性恶化,病死率可高达50%。近年来,随着现代营养技术和外科治疗的开展,患者的生存率逐步上升。     

钛-镍螺旋弹簧与弹力线拉尖牙向远中的临床应用对比研究

目的 为了在正畸临床工作中比较哪一种弹性装置能更好地将牙齿向近（远）中移动。方法 选择３０例牙列拥护,双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者,用标准方丝弓矫正技术,随机选择一侧使用钛－镍螺旋弹簧（实验组）,同一牙弓对侧使用弹力线（对照组）,分别拉两侧尖牙向远中,每４周测量尖牙向远中移动的距离（ｍｍ）,重复数次记录均数,直到将尖牙远中后移结束,对尖牙移动距离的均数进行统计学处理。结果 使用钛－镍螺旋弹簧拉尖牙向远中与使用弹力线拉尖牙向远中,其移动速度有显著性差异。实验组明显优于对照组。结论 建议在两者临床应用中,应首选钛－镍螺旋弹簧。     

非化脓性耻骨骨炎2例报告

例1：某女,26岁。自述产后4个月耻骨联合区疼痛,并向下及双髋放射,而来我院求治。查体：心肺腹无异常,耻骨联合区肤色正常,皮温不高,无肿胀,但有明显触压痛。双髋关节无异常,X线检查骨盆正位相显示：双侧耻骨缘均见明显骨破坏,骨破坏边缘清晰,锐利,呈多弧切迹样,其周围骨质轻度增生、硬化。耻骨联合间隙明显不规则增宽,未见死骨及碎裂骨片。X线诊断：非化脓性耻骨骨炎。     

如何做好急诊室护理工作

急诊室是抢救危重病人的阵地,护理工作要求有较高的质量,护理的组织僻理和技术管理要求做到标准化、程序化、高效率。本人就几年的急诊室护理工作,谈几点体会。     

头孢曲松钠致皮肤剧痒1例

患儿女,9岁。因发热7ｄ,间断性抽搐2ｄ入院。患儿7ｄ前开始发热,有时头痛,无咳嗽、呕吐。近2ｄ嗜睡,频繁抽搐。门诊以“病毒性脑炎”收入院。查体:意识朦胧,体温388℃,咽充血,扁桃体不肿大。心肺听诊无异常,肝脾不大。双侧腹壁反射减弱,膝腱反射亢进,克氏征( ),巴氏征( )。周身皮肤无皮疹及出血点,符合病毒性无皮疹及出血点。脑脊液检查结果符合病毒性脑炎,头颅ＣＴ未见著征。入院后给予静滴头孢曲松钠、穿琥宁、地塞米松,并给甘露醇降低颅内压,及苯巴比妥口服控制抽搐。经治疗患儿病情日渐好转,热退,精神转佳,抽搐发作停止。但在用药第2ｄ,…     

糖尿病酮症酸中毒合并头皮蜂窝组织炎1例护理

我科于1999-01-22收治1例糖尿病酮症酸中毒并发头皮蜂窝组织炎的患者,经过及时治疗和细致护理,获得满意效果。现将护理体会总结如下。     

鱼腥草注射液治疗急性早幼粒细胞白血病合并上呼吸道感染30例观察

上呼吸道感染是导致急性白血病患死亡的主要原因之一。多年来,我科应用癌灵1号注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(简称APL)取得了满意疗效,总缓解率达84．78％,存活最长已达26年。但是,上呼吸道感染仍然影响APL的缓解及缓解后复发。我科于1997年以来,应用鱼腥草注射液治疗APL合并上呼吸道感染30例,取得较好的疗效,现报告如下。     

竹鼠马尔尼菲青霉菌感染的病理学研究

目的 研究马尔尼菲青霉菌感染竹鼠的组织病理学方法。方法 应用ＨＥ,Ｇｒｏｃｏｔｔｅ,免疫组化染色及电镜观察。结果 马尔尼菲青霉菌引起竹鼠各脏器的组织病理学改变为化脓性病变及肉芽肿性病变,病变轻微。结论 竹鼠为马尔尼菲青霉菌的天然储库,主要侵犯竹鼠的肺和单核巨噬细胞系统。