自发性食管破裂的诊断和治疗

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是临床上一种严重的胸科急症,因临床少见且易与其他疾病,如急性心肌梗死、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等混淆,临床诊断较困难,死亡率高。本病的治疗各家纷说不一,早期诊断对其预后有重要意义。随着新技术的不断发展,内镜治疗起重要作用。目前对本病的报道多以一个或多个病例为主,对该病系统的归纳和总结较少见。本文对自发性食管破裂的诊断和治疗作一综述,旨在提高其临床诊治水平。     

用定量组织速度成像技术检测冠状动脉搭桥术节段心肌收缩功能的研究

目的 :应用定量组织速度成像 （QTVI）技术 ,评价冠状动脉搭桥 （CABG）术前、后 ,搭桥节段心肌长轴收缩功能的变化。方法 :15例冠心病患者 CABG术前 1d、术后 10 d、3个月分别测量搭桥心肌长轴方向等容收缩期速度（VIVC,包括正向峰值速度和负向峰值速度 ）、收缩期峰值速度 （Vs） ,比较手术前、后该参数的变化。结果 :搭桥节段心肌术后不同时期 VIVC正向峰值速度 （VIVC+）和 Vs较术前明显增高。术后 10 d、3个月 VIVC+变化均较 Vs变化显著 （术后 10 d　 P=0 .0 499,术后 3个月 P=0 .0 42 7）。结论 :QTVI可定量评价局部左室壁动态功能 ,为无创定量评价 CABG术前、后相关节段心肌收缩功能提供一种简单和敏感的方法。     

老年人自发性胆道穿孔并发急性胰腺炎一例

患者女,78岁.因"腹痛1 d"入院.患者入院前1 d无明显诱因出现剧烈上腹持续性胀痛,阵发性加重,向背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发热,无尿黄.门诊查血淀粉酶890 U/L,尿淀粉酶15 165U/L,以"AP"收入院.3个月前曾因"AP"就诊于某医院.体检:T:36.5℃:,急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,腹平软,左侧腹部压痛阳性,移动性浊音阴性.     

不同时间给予氟比洛芬酯对结直肠肿瘤切除术患者术后炎性反应的影响

目的探讨不同时间给予氟比洛芬酯(FA)注射液对结直肠肿瘤切除术患者术后血浆炎性因子表达的影响。方法选择择期结直肠肿瘤切除术患者40例,随机分为2组,每组20例。A组:手术开皮前30 min给予FA100 mg;B组:手术开皮后30 min给予FA 100 mg。术后均行舒芬太尼(SF)静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术前及术后6 h、24 h血浆白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、巨噬细胞—集落刺激因子(M-CSF)的浓度。结果与治疗前比较,2组术后6 h、24 h IL-2水平均降低,而IL-6和IL-10水平均升高(P<0.01);与B组比较,A组术后6 h、24 h时IL-2升高,IL-6降低(P均<0.05);与B组比较,A组术后6 h IL-10水平升高(P<0.05)。2组患者各时间点TNF-α和M-CSF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术前静脉注射FA 100 mg镇痛,同时复合SF静脉自控镇痛,可降低结直肠肿瘤切除患者术后促炎因子的表达,同时提高抗炎因子水平,并促进患者术后免疫功能的恢复。     

自发性肾被膜下血肿一例并文献复习

目的 探讨自发性肾被膜下血肿(spontaneous perirenal hemorrhage,SPH)的临床特点及治疗.方法 对我院收治的1例SPH的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因右侧腹部疼痛5h入院,按泌尿系结石予相关治疗无明显好转.2d后复查血常规提示进行性贫血,急诊行双肾CT检查,确诊为SPH.嘱绝对卧床,并予止血、保持尿便通畅、止痛及预防感染等对症处理,病情缓解.2个月后复查超声示肾包膜下血肿消失.结论 临床表现不典型、诊断思维局限、缺乏诊断经验及相关影像学检查是导致SPH误诊的主要原因,临床应予以重视.     

儿童尿碘正常值的探讨

尿碘是IDD防治监测工作中一项必测指标,我国现行的监测方案中,监测人群甲状腺肿大率对象为儿童,而尿碘监测对象为成人。这给实际工作带来许多不便,如果两项监测指标选择儿童为对象,又无法利用现在尿碘正常值判断供碘水平,因为迄今为止国内外尿碘正常值只限于成人,而无儿童的正常值范围。本文通过非IDD地区7～14岁健康儿童随意一次尿碘含量测定,估计儿童尿碘正常值,现报告如下:     

胃肠道异位胰腺的诊断和治疗（附13例报告）

目的 探讨异位胰腺的发病概况、临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析了我们1985～2002年收治的13例异位胰腺病人的临床资料。结果 本组术前只有2例确诊，其余均误诊；并均手术治疗，术后未发生并发症，无复发。结论 本病因位置多变，临床表现复杂多样，物理检查阳性率低，所以术前诊断困难。本病应手术治疗。     

不灌洗低温保存甲状腺—甲状旁腺移植的实验研究

应用不灌洗低温保存的方法进行了7例狗的甲状腺—甲状旁腺保存,并进行了17例狗的甲状腺—甲状旁腺自体移值。结果表明:甲状腺—甲状旁腺细胞在保存96小时后出现缺氧损伤的不可逆改变。保存48小时甲状腺—甲状旁腺移植后具有良好的功能。本研究说明不灌洗低温保存方法是可行的。     

宫外孕病人的临床观察与护理

本文就我院自1984年1月至1993年12月共收治的416例病人进行临床观察分析。现将其观察体会总结如下：资料与方法本组416例．其中陈旧性宫外孕58例，腹腔妊娠9例（1例腹腔妊娠达5个月）。手术治疗384例，非手术治疗31例；有人工流产手术史者259例；病程最短2小时，最长5个月。发病年龄20－45岁，平均年龄32．96岁。临床症状：休克者63例；贫血外观者96例；腹痛者325例；恶心呕吐157例；本组误认为它内妊娠而行人流术者18例，带器妊娠76例。观察与护理1．对生育年龄的妇女无论是否有停经史，患者如果主诉突然发生腹痛并逐渐加重，同时伴有恶心…     

多种菌败血症

近年来,由于各种治疗方法的进步,特别是化学疗法及抗菌素治疗的进展,一般的微生物感染容易得到控制和治疗.但严重的混合感染即多种菌败血症(Polymicrobial bacteremia)的报告愈来愈多,已成为临床细菌学研究重要内容,引起了人们的重视.