内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术60例的手术配合

目的:探讨经单鼻孔入路行垂体瘤切除术手术的护理配合技术本文。方法:分析总结报告了60例全麻后内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合体会。结果:60例垂体腺瘤经单鼻孔入路行肿瘤切除术后均获满意效果。结论:准备需要的特殊器械及手术需要的材料,了解手术的详细过程及步骤,术中摆放合适的体位及器械护士和巡回护士与术者周密的配合,对手术能够顺利进行起着至关重要的作用。     

家庭护理干预对急性心肌梗死患者康复及家属护理能力的影响

目的 分析家庭护理干预对家属护理能力及生活质量的影响,为急性心肌梗死患者的临床护理和家庭治疗照护中的延续性护理提供依据。方法 收集遂宁市中医院心内科2015年1月至2016年12月收治的183例急性心肌梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(92例)和对照组(91例)。研究组采用家庭护理干预,对照组采用心内科常规护理干预,分析术后两组患者的并发症发生情况、家属护理能力和生活质量的差异。结果 研究组患者干预后并发症发生率为17.39%,明显低于对照组的37.36%(χ²=9.189,P<0.05),研究组干预后梗死后心绞痛发生率显著低于对照组(6.52% vs.18.68%,χ²=6.155,P<0.05),但干预后两组患者在心力衰竭、严重心律失常、死亡、再梗死等方面差异无统计学意义(P>0.05);研究组家属干预前家庭照顾者照顾能力量表(FCTI)评分(8.24±5.01)分明显高于干预后评分(3.97±2.68)分(t=5.368,P<0.05),对照组家属干预前后FCTI评分差异无统计学意义(P>0.05),再者研究组干预后FCTI评分(3.97±2.68)分明显低于对照组干预后评分(6.52±3.25)分(t=3.257,P<0.05),研究组干预前FCTI评分与对照组干预前评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预前一般健康问卷-28量表(CHQ-28)评分为(6.01±2.33)分明显低于干预后评分(9.25±1.43)分(t=4.825,P<0.05),而对照组在干预前后CHQ-28评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组CHQ-28评分(9.25±1.43)分明显高于对照组评分(5.16±2.10)分(t=2.684,P<0.05),但干预前研究组CHQ-28评分与对照组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用家庭护理干预,能显著提高家属的护理技能和生活质量,并能有效降低急性心肌梗死患者的临床并发症。     

腹腔镜突破妇科二次开腹手术禁区

目的:探讨腹腔镜手术治疗曾有妇产科手术史、因疾病需要再次开腹手术患者的临床价值.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的36例再次开腹手术患者的手术方式、适应证、禁忌证、术中技巧等.结果:36例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(90.7+60.6)min,平均住院时间(48.6±24.5)h出院.结论:二次开腹手术既往属于腹腔镜的禁忌证,现在已被证实不仅能为广大妇科医生掌握运用,而且经济美观,损伤小,易恢复,可减少误诊,治疗效果与开腹手术相同.     

肾病综合征患儿甲状腺功能变化及临床意义

肾病综合征 (ＮＳ)是儿科泌尿系统常见疾病 ,其患者约占泌尿系统住院患者的 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎。糖皮质激素是诱导肾病综合征缓解的首选用药 ,但是通过临床治疗发现 ,多数肾炎性肾病对激素治疗不敏感 ,容易复发。在儿童肾病综合征患者中亦有一些微小病变型患者对激素不敏感 ,故此儿童时期肾脏疾病引起甲状腺功能障碍以及甲状腺激素替代疗法已引起了许多学者的注意。甲状腺激素是促进组织细胞的生长、发育及成熟的合成代谢激素 ,对儿童生长发育有着重要作用。同时 ,在肾病综合征患儿中 ,血浆蛋白减低及大量蛋白尿与甲状腺功能改变…     

冠状动脉微循环障碍评估方法的研究进展

微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)是由于冠状动脉微循环血流失调引起心肌灌注减少造成的,是经常受到忽略的一种胸痛,阻塞性和非阻塞性的心外膜冠状动脉疾病均可存在。通过测定冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),MVA可得到明确诊断。目前MVA的评估主要是通过有创的心导管检查,应用冠状动脉内多普勒导丝可以检测冠状动脉微循环的功能,但过程复杂、耗时,还会给患者带来一定的风险。最近,一种新的冠状动脉造影方法通过测定时间密度曲线以计算CFR是可行的,可替代冠状动脉内多普勒超声。然而,评估CFR的非侵入性检查技术也正在逐步发展,其中包括正电子放射断层扫描、MRI和CT等。反应缺血的定量追踪技术和灌注成像技术可能将进一步增强MVA的诊断,同时可长期监测治疗效果。     

神经元和胶质细胞共培养方法的建立

目的介绍改良的Banker共培养方法,并通过膜片钳、原子力显微镜检验神经元的生长状态。方法利用烙铁在培养皿底面滴入4个高度约为0.1mm的石蜡,以支持盖玻片建立共培养体系。当星形胶质细胞生长至底面积70%~80%后,将胰酶消化、分离的神经元接种在盖玻片上,4h后翻转盖玻片并移到含有星形胶质细胞的培养皿内,进行共培养,4~5d半量换液。膜片钳记录神经元动作电位和自发性突触后电位,原子力显微镜观察培养25d的神经元生长状态。结果神经元最长培养40d,接种后4h~6d和9~13d是两个快速增长期。膜片钳实验中,神经元能够产生动作电位,并且随刺激强度增大动作电位频率增加;能够记录到神经元的兴奋性突触后电位(EPSP)、抑制性突触后电位(IPSP)和自发性动作电位(sAP)。原子力显微镜观察可见神经元胞体呈典型锥体形状,细胞表面光滑平整。结论神经元和胶质细胞共培养方法稳定性强,容易操作,培养的神经元存活时间长、生长状态良好。     

胫骨Pilon骨折47例治疗体会

目的探讨Pilon骨折临床治疗方法。方法对47例Pilon骨折患者按Ovadia和Beals标准分型,Ⅰ型采用石膏外固定;Ⅱ型采用跟骨牵引加手法复位外固定;Ⅲ型采用切开复位内固定;Ⅳ、Ⅴ型均采用有限内固定结合外固定支架的方法,术后功能锻炼,并进行疗效评定。随访6-36个月,平均随访19个月。结果47例中,优27例,良16例,差4例,优良率91.49%。结论Pilon骨折应按不同分型选择适当的治疗方法,注重治疗时机选择与早期功能锻炼。     

我国钩藤药材资源现状调查

钩藤，原名“钓藤”，始载于《名医别录》，列为下品。性凉、味甘，归肝、心包经，有清热平肝，息风定惊的功效。在我国药用历史悠久，为中医儿科传统用药，近年常作为治疗高血压方剂中的要药来应用。目前，我国中药市场上钩藤药材比较混乱，有必要对其资源现状进行调查，为生产合格的中成药提供可靠的原料来源。     

综合护理干预对替格瑞洛治疗经皮冠脉介入患者抗血小板依从性的影响

目的 探讨综合护理干预对替格瑞洛抗血小板治疗依从性的影响。方法 选择2012年3月～2013年4月在我院行经皮冠脉介入（PCI）期间抗血小板治疗的患者120例,随机均分为实验组组和对照组组,每组60例。两组均口服替格瑞洛,首次负荷剂量180mg,维持量90mg,每日2次,维持12月,PCI前可再应用90mg,术前术后每日口服阿司匹林肠溶片100mg。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预（包括心理干预、认知干预和强化随访等方面）;对照组采用常规护理。在PCI术后患者口服替格瑞洛6个月和12个月分别观察心血管不良事件,以及呼吸困难、鼻出血等不良反应的发生情况、再住院率,评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果 与对照组比较,实验组患者PCI术后6个月和12个月服用替格瑞洛依从性明显升高,差异有显著意义（P〈0.05）。结论采用综合护理干预可预防并减少替格瑞洛的不良反应的发生,并减少再住院率;PCI术患者在服用替格瑞洛行抗血小板治疗时,进行积极科学的综合护理干预,可以提高服药的依从性。