中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者首次脑血管造影阴性,约占SAH的15％ （5％～ 28％）,通常将其分为中脑周围蛛网膜下腔出血（perimesencephalic SAH）和非中脑周围蛛网膜下腔出血（non-perimesencephalic SAH）。如在中脑周围所发生的SAH,动脉瘤的发生率极低,是一种特殊类型的SAH,称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal SAH,PNSH）[1]。这类患者症状较轻,首次出血后一年内再出血危险性极低,预后也较好,其中有2％～24％的患者经重复脑血管造影可发现出血的原因,但绝大多数仍找不到出血的原因[2]。本文回顾分析我们收治的52例PNSH患者并复习文献资料,以期为临床提供更多信息,加深临床医生对此病的认识。     

磁共振波谱技术在胶质瘤代谢研究中的应用进展

<正>胶质瘤是中枢神经系统发病率最高的肿瘤,预后不佳。其代谢机制一直是研究的重点。随着研究的深入,其代谢的特异性越来越被人们认识。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术,是研究胶质瘤代谢的重要工具。这种技术可以通过小分子化合物受磁场作用产生的化学位移值来测定其浓度[1]。活体内进行MRS检查,可以无创测定正常脑组织和肿瘤的代谢情况,并提供传统影像学技术无法提供     

两种剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）患者的降脂疗效和安全性的评价。方法：选取在我院冠心病重症监护室2012年1月～9月的232例AMI患者,分成强化治疗（强化组）和普通剂量组（常规组）,强化组：178例,瑞舒伐他汀20mg／d;常规组：54例,瑞舒伐他汀10mg／d。对出院时丙氨酸转移酶（ALT）和（或）门冬氨酸转移酶（AST）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半或停用,即强化组患者瑞舒伐他汀10mg／d,常规组患者暂时停用瑞舒伐他汀。比较入院时、出院时及随访1个月、3个月的血脂指标、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肝肾功能变化及主要心血管事件的发生情况。结果：①两组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）均有显著下降（P〈0．05）,其中强化组在出院1个月时降低LDL—C的水平更显著（P〈0．05）。②两组患者的hs—CRP出院后均有显著下降,但两组问比较差异无统计学意义。③出院后患者返院复查肝肾功能,两组比较差异无统计学意义。④对主要心血管事件进行3个月随访,强化组无患者死亡,常规组3例死亡,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：AMI患者早期应用瑞舒伐他汀强化治疗更有效、更安全。     

荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学研究

目的 5-氨基乙酰丙酸(ALA)引导的荧光手术已应用于临床恶性脑胶质瘤的治疗,本实验的目的是探讨ALA荧光引导切除脑胶质瘤的荧光边界与侵袭性的关系.方法 对11例胶质母细胞瘤患者麻醉诱导前3h给予口服ALA,术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,根据有无荧光留取组织标本.利用免疫组化方法检测荧光组与非荧光组组织中侵袭性指标细胞粘附分子CD44(CD44-HCM)、基质蛋白酶-9(MMP-9)和肌腱蛋白(TN)的表达.结果 CD44-HCM、MMP-9和TN在荧光组织与无荧光组织中的阳性表达率有显著差异(P＜0.01),与无荧光的组织相比,荧光组中CD44-HCM、MMP-9和TN表达的阳性率明显增加.结论 ALA诱导的肿瘤荧光边界与脑胶质瘤组织病理学边界相符,进一步表明,荧光引导手术能够有效的切除脑胶质瘤,并且为手术提供客观边界.     

累及Broca区低级别胶质瘤的BOLD—fMRI及语言功能区的可塑性研究（附15例分析）

目的探讨Bold—fMRI在功能区低级别胶质瘤中的应用及语言功能区的可塑性。方法对15例低级别胶质瘤及14例正常人行fMRI检查并作体素分析。病人在功能影像、术中电刺激指导下进行手术,结合语盲测评、影像评估及Karnofsky功能状态评分（KPS）等进行随访。结果病人较正常人半球激活指数（HAI）低,提示语言功能区重塑。肿瘤全切除11例,近全切除4例。术后短期内有不同程度失语7例,术后3个月均得以恢复。术后KPS评分较术前提高。结论Broca区低级别胶质瘤病人术前、术后语言功能区具有可塑性;应用术前功能影像及术中电刺激指导手术治疗,可提高肿瘤的切除程度,同时亦可保护语言功能。     

芪玄益心胶囊对大鼠心肌NF-κBp50mRNA IκBαamRNA的影响

目的:评价芪玄益心胶囊对冠脉结扎大鼠心肌梗塞的治疗作用,并探讨其机理.方法:建立大鼠冠脉结扎心肌梗塞模型,将模型大鼠随机分为麝香保心丸组、芪玄益心胶囊高、中、低剂量组、模型组,并设空白对照组.观察各组心肌梗塞率和心肌组织核转录因子-κBp50(NF-κBp50)其抑制蛋白α(IκBα)的表达.结果:模型组及各治疗组与空白组比较心肌梗塞率、NF-κBp50mRNA、IκBαmRNA表达均显著增高(P＜0.05).芪玄益心胶囊各剂量组与模型组比较心肌梗塞率、NF-κBp50mRNA、IκBαmRNA均明显降低(P＜0.05),以高剂量组变化最显著,高剂量组在降低心肌梗塞率、NF-κBp50mRNA、IκBαmRNA表达方面均优于麝香保心丸组(P＜0.05).结论:芪玄益心胶囊能够降低心肌梗塞率,并推测芪玄益心胶囊抗心肌梗塞的作用与其抑制NF-κBp50mRNA、IκBαmRNA表达相关.     

gax基因对血管平滑肌细胞中p21基因表达的影响

目的：研究p21基因在gax基因抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖中的作用。方法：以携带大鼠gax基因表达序列的复制缺陷型5型腺病毒载体(AdCMV—gax)常规转染VSMC后，应用免疫细胞化学染色检测gax和p21表达的变化；应用RT—PCR检测p21 mRNA表达的变化；应用^3H标记的胸腺嘧啶核苷(^3H-TdR)掺入试验观察gax基因表达增强对VSMC增殖的影响。结果：①AdCMV—gax转染前，血小板衍化生长因子BB(PDGF—BB)下调gax蛋白的表达，AdCMV—gax转染后，无论有无PDGF—BB刺激，VSMC中gax蛋白的表达均比转染前显著增高。②AdCMV—gax转染使VSMC的p21表达比未转染组显著增高。③AdCMV—gax转染使VSMC的^3H-TdR掺入量均较未转染组显著降低。结论：gax基因抑制VSMC增殖的机制与其增强p21表达有关。     

调强适形放疗在前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨调强适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：14例前列腺癌患者，其中12例在调强适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV－X线直线加速器，NOMOS的PEACOCK调强适形放射治疗计划系统。剂量－时间－分割:2.5-3.0Gy/次，5次／周，25－30次，总剂量72－77Gy，5－6周完成。结果：调强适形放疗后3个月时PR10例（71.4%)、NC4例；6个月时CR6例、PR8例，总有效率（CR PR)为100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：调强适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量72－77Gy为安全剂量。     

网迅

受编辑部之托，笔者在本期网讯上过把瘾。十余年前，有幸与电脑结缘，于是，将闲暇时间泡在了PC上，如醉如痴地感受着互联网的经天纬地之辽阔，地球村近在飓尺之微妙，蜗室之中自得其所了。闲言少叙，请跟我来，看看最近的网上发生了……*美国两大神经外科协会AANS和CNA的网站h     

注射用穿琥宁治疗急性感染性疾病190例疗效观察

1　临床资料　 190例病人均系急诊科住院病人 ,随机分组。治疗组190例 ,其中男性 10 2例 ,女性 88例 ,平均年龄 3 8岁 ,急性上呼吸道感染 110例 ,急性肺炎 2 2例 ,急性肠炎 2 0例 ,泌尿道感染 11例 ,急性胆囊炎 15例 ,慢支并感染 12例 ;另选取常规方法治疗 160例为对照组 ,其中男性 90例 ,女性 70例 ,急性上呼吸道感染 82例 ,急性肺炎 19例 ,急性肠炎 2 2例 ,泌尿道感染 13例 ,急性胆囊炎 12例 ,慢支并感染12例。诊断符合高等医学院校教材《内科学》第 4版有关章节的诊断标准。2　治疗方法　使用哈尔滨三精药业有限公司生产的注射用穿琥宁冻…