大黄素对肾纤维化大鼠肾组织中基质金属蛋白酶组织抑制物-1表达的影响

目的 探讨中药大黄素对肾阃质纤维化模型大鼠肾组奴中基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)表迭的影响.方法 160只Wister大鼠随机分成四组:正常对照组、假手术组、模型组及大黄素治疗组.制备单侧输尿管梗阻(UUO)模型.治疗组在UUO的基础上每天以大黄素40 mg/kg灌胃,采用病理及免疫组化的方法动态观察各组大鼠术后d1、d3、d7、d14梗阻饲肾脏的组织学变化和TIMP-1在梗阻肾小管间质中表达情况.结果 模型组TIMP-1的表达持续增加;治疗组TIMP-1的表达水平低于模型组(P<0.01).结论 中药大黄素可以通过抑制TIMP-1的表达来发挥其延缓肾间质纤堆化进程的作用,对肾脏有保护作用.     

高位颈椎管内肿瘤显微手术切除及颈椎稳定性重建

高位颈椎(C1～4)管内肿瘤在临床并不少见,由于肿瘤所处部位解剖结构复杂,毗邻重要神经血管组织,生物力学情况特殊,手术治疗难度高、风险大.目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除,早期疗效满意,但常并发晚期高位颈椎不稳、鹅颈畸形及脊髓迟发性损伤等并发症,远期疗效欠佳.我们在显微手术切除肿瘤同时,应用颈椎后路内固定技术重建颈椎稳定性,临床效果满意,现报告如下.     

隔疝的X线诊断

目的 分析隔疝的X线表现,以提高对其认识. 方法 回顾性分析隔疝21例在胸部正侧位片上的表现,其中男15例,女6例.年龄从新生儿到58岁.隔疝发生在右侧19例,左侧2例,分别为外伤性隔疝5例,食管裂孔疝8例,胸腹裂孔疝7例,胸骨旁裂孔疝1例.疝入脏器有胃、肝、脾、大网膜,还有结肠和小肠. 结果 21例隔疝的X线表现各异:其中11例表现为胸腔胃,左侧10例,右侧1例;3例表现为膈上半圆形阴影;2例表现为中、下肺野大片状阴影,密度不均;其余在胸腔内可见含气的结肠和小肠影像. 结论 正确认识隔疝的X线表现对确定合理的治疗有重要意义.     

网讯

现代科技不断发展，神经外科的知识也日新月异，我们只有不断学习，才能跟上神经外科的发展。从互联网上学习专业知识已不容忽视。本期重点介绍经笔者筛选过的神经外科继续教育互联网资源。当从“半亩方塘”走向浩瀚的大海后，你一定会感到不虚此行。１远程医学教育 ｈｔｔｐ ：／／ｗｗｗ．ｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔ．ｃｏｍ／：面向医学生，内容包罗万象，包括基础和临床各科内容。 ｈｔｔｐ：／ｗｗｗ．ｍｅｄｆａｒｍ．ｕｎｉｔｏ．ｉｔ／ｅｄｕｅａｔｉｏｎ／ｎｅｕｒｏ．ｈｔｍｌ／介绍有关神经科学、神经内外科的基础知识的网址…     

家庭居住环境与寻常型银屑病发病关系分析

目的：研究家庭居住环境与寻常型银屑病发病的关系。方法：采用病例对照研究方法，共调查了寻常型银屑病病人223例，相同年龄段的健康人111例，使用SAS统计软件，进行单因素与多因素的非条件Logistic回归分析。结果：房舍朝向、楼层、住房面积大小与银屑病的发病相关。结论：家庭居住环境因素在寻常型银屑病的发病中起一定的作用。     

微波与抗生素联合治疗肺内感染对肺功能康复的影响

为了观察微波联合药物治疗肺内感染对肺功能康复的影响，我们将46例肺内感染患者随机分为两组，分别给予微波联合药物及单纯药物治疗，比较分析肺功能康复情况。     

经鼻胃空肠内置营养管的应用体会

近6年来选择部分体弱、营养差，经济条件困难的病人，在上腹部10种术式78例病人中，经界胃经吻合口空肠上端内置肠内营养管，术后早期给予肠内营养，对促进肠功能恢复改善全身营养，取得了良好的效果。l病种及术式食道下段及资门癌施食道下段及资门切除食道胃吻合术5例，胃大部切除术Billrothl13例，胃癌根治术（R。）（Billr。thl式）14例、溃疡病胃（Bill－r。thl式）9例，胃癌根治术（RZ）（BilrothE式）10例，壶腹癌及胰头癌胰12指肠切除术（chit法）5例，（vhinnle法）3例，胆总管结石。dds括约肌狭窄胆囊切除胆总管切开取石12指肠…     

胰腺实性假乳头状瘤并发慢性胰腺炎、胰石一例

患者女性,34岁,因上腹部疼痛3年,加重1个月于2008年1月6日入我院.患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛伴呕吐、背部疼痛3个月,当地医院诊断为慢性胰腺炎.     

大鼠脑缺血后树突状细胞参与脑损伤过程的作用及其免疫活性

目的：证明大鼠脑缺血后树突状细胞(dendritic cell，DC)是否参与脑损伤过程和所具有的免疫活性。方法：用线栓方法封闭大鼠右侧大脑中动脉制作动物模型。用免疫组化染色方法检测脑缺血1h到第6天时，缺血脑组织中DC(OX62^+)的存在，以及胶质细胞／巨噬细胞(OX42^+)转化成DC(OX62^+)的情况。同时检测活化后的DC样细胞表达MHC—Ⅱ类分子的水平。结合免疫组化和寡核苷酸探针杂交方法，检测DC样细胞的功能。结果：缺血脑半球和假手术的脑半球相比较，在1h DC的数量明显增加(t=7．143，P&;lt;0．001)。在脑缺血组中，缺血脑半球与非缺血脑半球相比较，DC的数量也增多(t=10．295，P&;lt;0．001)。脑缺血第6天，缺血组与假手术组进行比较，DC表达MHC—Ⅱ类分子(OX62^+OX6^+)显著升高(t=2．975，P&;lt;0．05)。缺血脑半球与非缺血脑半球相比较，在12，24和48h，DC表达白介素-6(interleukin-6，IL-6)mRNA，P值均&;lt;0．05，而DC表达白介素-10(interleukin-10，IL-10)mRNA在12h时，t=11．258，P&;lt;0．01，24h时，t=12．124，P&;lt;0．001。脑缺血1h到第6天，缺血脑半球与非缺血脑半球相比较，DC表达肿瘤坏死因子—α(tumor necrotic factor—α，TNF—α)mRNA有两个—α，TNF—α)mRNA有两个2．696．P&;lt;0．05)和12h(t=4．793，P&;lt;0．01)，第二个高峰期是在48h(t=3．072，P&;lt;0．05)和第6天(t=2．715，P&;lt;0．05)。脑缺血后，DC表达干扰素-γ(interferon—γ，IFN—γ)mRNA是随着脑缺血时间延长，IFN—γ表达量增加，24h时，t=2．677，P&;lt;0．05，48h时，t=2．896，P&;lt;0．05，第6天，t=6．145，P&;lt;0．001。结论：脑缺血后，脑缺血组织中DC数量的增加，提示DC参与了脑缺血过程。DC不仅在脑损伤过程中处于活化状态，而且通过DC表达的细胞因子产生免疫效应。     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。