湖南省医疗价格调整前后走势、成因及对策

医疗价格是指患者付费的整体水平,包括门诊价格和住院价格。湖南省2002年实行新的医疗价格标准后,不同级别医院的医疗价格总体水平及其内含的药品费用、检查费用和医疗劳务费用一路走高,且涨幅显著高于同期物价及城乡居民收入增长幅度,引致医疗保障水平下降;医疗成本的刚性效应、财政投入不足、医疗高新技术的广泛使用和药品虚高价格以及政府监管乏力,是导致医疗价格持续上扬的重要诱因,也是医疗价格调整以来存在的主要问题。正确认识医疗价格上涨中的技术性因素,加大财政投入力度,切实扭转医疗服务的过度市场化等,是解决现存问题和提高居民医疗保障水平的应对之策。     

灿烂绿光度法检测Fenton反应产生的羟自由基

目的建立检测Fenton反应产生羟自由基的新方法。方法羟自由基与灿烂绿发生氧化反应，使灿烂绿颜色发生变化，在624nm处用分光度计测定其△A624值的变化，可间接测定羟自由基的生成量。结果通过对测定条件的研究，得到最佳测定方案。同时发现甘露醇、抗坏血酸、硫脲清除羟自由基作用呈明显的量效关系。结论该方法稳定性好、操作简便、测定快速，可作为一种简便的筛选抗氧化荆的方法。     

高校篮球运动员的运动创伤流行病学调查

目的：调查参加中国大学生篮球联赛部分高校篮球代表队运动队员运动创伤患病情况，分析高校业余篮球训练致伤的主要原因。方法：采用现场访问法和问卷调查法对位于国内东、西、南、北区域的9所高校，8支男队，6支女队，共计149名运动员(男90名，女59名，年龄16～25岁，平均20岁)进行运动损伤的系统调查。结果：总患病人数51名，总患病率为34.2％；急性损伤37名(73％)；慢性损伤14名(27％)；关节囊及韧带扭伤患病率为8.1％，为发生损伤性质的主要特点；膝部患病例次为34.6％，为损伤的主要部位。结论：下肢伤是高校篮球运动员受伤的主要部位，关节囊及韧带扭伤为发生运动损伤性质的主要特点。     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的探讨胸外科手术后急性呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法术后支气管残端瘘1例和肺瘘4例患者均并发急性呼吸衰竭，均需应用呼吸机治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式，4例肺瘘患者应用同步间隙指令呼吸模式。结果应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ-Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大，大部分气体由残端瘘口处逸出，引起呼吸机运行不稳定，且动脉血氧饱和度（SaO2）在氧浓度（FiO2）达0．60时仍持续于0．90—0．92。试用气管内球囊封堵瘘口后使SaO2达0．93—0．95。2例肺瘘自动闭合；另2例亦经胸内注入纤维蛋白原2．0g后封闭肺瘘口，均未致其他呼吸支持并发症或胸腔感染。结论瘘口大小决定处理重点，对较大支气管瘘，应先保证气道闭合性；术后肺瘘亦有自愈的可能；术后注重营养支持，引流管的局部护理应严格无菌操作；合理选择呼吸机参数。     

经皮手术治疗骶髂关节损伤的临床解剖学数字化研究

[目的]研究CT扫描三维重建技术对于骶髂关节骨折进行闭合手术治疗的术前指导作用。[方法]选择30个骶髂关节,均行X线片和螺旋CT三维重建后,随机分为3组,每组10个关节。A组:根据CT数据资料于M in ics软件指导下行骨折克氏针固定;B组:于电视X线机下行骨折克氏针固定,根据X线片和螺旋CT资料行骨折克氏针固定。固定后通过生物力学和大体剖面观察,评价不同组间生物力学和解剖学效果。[结果]A、B 2组在力学强度和解剖位置方面均优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组在力学强度和解剖位置方面差异不显著(P>0.05)。[结论]Minics软件及三维重建技术可以很好的指导骶髂骨折的手术操作。     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

抑癌基因ING1在胃癌组织中的表达及其意义

目的 探索ING1在胃癌组织中的表达及其意义。方法 采用免疫组化法检测51例胃癌组织及15例正常胃粘膜中p33^ING1b的表达情况。结果 p33^ING1b在胃癌组织中的表达率为41．2％(21／51)。远低于在正常胃粘膜中的表达率100％(15／15)。结论 ING1是抑癌基因，其蛋白产物p33^ING1b在胃癌组织中低表达，对胃癌的发生、发展可能起重要作用。     

一次性1 ml注射器死腔容量对剂量准确性的影响

目的通过对不同品牌一次性1 ml注射器死腔容量及残余药量的测定,探讨其在使用中如何保证药物剂量的准确性.方法收集5种品牌6种批号的一次性1 ml注射器,分成6组,每组随机抽取注射器各30支,测定其死腔容量及残余药量并进行比较,采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 6组注射器的死腔容量之间差异具有极显著性(P<0.01).以针头型号为4号半的洪达牌和死腔容量及残余药量最大的海新牌一次性1 ml注射器为例,配制青霉素皮试液,其实际注入皮内剂量分别为58.3 U和75.5 U.结论不同品牌及针头型号的注射器死腔容量及残余药量不同,死腔容量及残余药量导致一次性1 ml注射器使用中药物剂量的严重偏差.因此,在使用时应充分考虑上述因素,采取相应的对策,以保证其在使用中药物剂量的准确性.     

婴儿坏疽型水痘1例

1 临床资料 患儿9个月，因发热，皮疹10天，皮肤溃疡5天入院。10天前患儿出现高热于当地诊所测体温39．5℃，给予“地塞米松和青霉素”等输液治疗，次日胸前、腹部皮肤出现红色斑疹，很快变成水疱，继之水疱迅速泛发至头面和四肢，继续输液治疗，局部皮疹未予任何处理。5天后水疱结痂，部分痂下愈合，大部分痂下形成较深溃疡，以“水痘继发感染”在当地医院住院冶疗。     

单纯颅骨内板凹陷性骨折六例报告

资料与方法 1．临床资料：男性5例，女性1例；年龄15～34岁。平均21岁；6例均为钝伤；均位于额、顶部。临床表现：GCS评分13-15分2例，9-12分3例，3～8分1例，6例均有轻重不等的颅高压表现和神经系统体征；CT：6例均表现为沿颅骨缘的梭状致密影，其CT值高于血肿CT值，同等于颅骨CT值。全部病例均未行X线摄片。