谈《正常人体学基础》教材及教学方法改进

本文介绍了《正常人体学基础》教材的特点,讨论了本学科教学应注意的问题,强调了要充分地使用标本模型、挂图及多媒体教学,讨论了本学科的学习方法.     

端粒酶和妇科肿瘤的研究进展

端粒酶是一种RNA依赖的逆转录酶 ,能够延长染色体末端的端粒长度。它由三个主要部分组成———端粒酶RNA亚单位、端粒酶催化亚单位及连接二者的端粒酶相关蛋白。端粒酶激活是细胞永生化和肿瘤形成的关键步骤 ,其活性受到多种因素的调控。端粒酶催化亚单位hTERTmRNA可能是其激活的关键限速步骤。在妇科肿瘤的癌变过程中 ,端粒酶活性不同程度地升高 ,hTERT不断上调。端粒酶及其催化亚单位有可能成为妇科肿瘤筛查的一种重要的肿瘤标志物     

缬沙坦减少心力衰竭患者心房颤动发生率——是Val-HeFT研究成果

本文回顾性分析Valsartan Heart Failure Trial(Val-HeFT)数据库,评价有症状充血性心力衰竭(CHF)患者心房颤动(Af)发生率,确定发生Af的预测因素,评价缬沙坦对Af的预防作用。Val-HeFT是一项随机双盲对照平行试验。入选标准:年龄≥18岁,既往有HF病史及临床表现至少持续3个月,Ⅱ~Ⅳ级心功能(NYHA),病情稳定,服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、地高辛、β阻滞剂至少2周,左室射血分数(LVEF)<40%,超声心动图测定的左室舒张期内径/体表面积>2.9cm/m2。符合以上标准者5000例。随机服用安慰剂2/d,或缬沙坦40mg,2/d,每2周剂量加…     

多层螺旋CT血管成像诊断颈动脉海绵窦瘘

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的解剖病理基础及螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,提高MSCTA对CCF的诊断能力。方法12例经DSA证实的CCF均进行了螺旋CT平扫、增强扫描及血管成像重建。结果CCF的MSCT及CTA表现为:海绵窦扩大及眼上静脉扩张12例,并与颈内动脉同时显影;其他属支静脉扩张6例;对侧海绵窦扩大4例,与DSA检查结果一致。患侧眼球突出12例。颅底、眶壁骨折5例。眼球壁模糊、增厚5例。脑挫伤、出血4例。眼外肌增粗1例。结论螺旋CT及其血管成像诊断CCF简单、快捷、准确、可靠,特别是在外伤性CCF中,是首选的检查及诊断方法。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的围手术护理

目的 比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）安全性及临床效果。方法 对比分析168例LA，同期216例OA的临床资料及护理对策。结果 比较两组病人下床时间，排气时间，住院时间，并发症发生率，LA组优于OA组（P〈0．05），但手术时间和综合费用无显著差异（P〉0．05）。结论 与0A相比，LA具有安全性高，创伤小，痛苦小，恢复快等优势。     

小儿维生素D中毒三例误诊分析

近年来,随着人们对维生素D缺乏病的重视,临床已很难看到典型的维生素D缺乏的患儿,相反,因过量或错误使用维生素D而导致中毒的病例时有发生[1]。现将我院5年来误诊的3例维生素D中毒报告如下。1病例资料【例1】女,2岁。因夜尿、遗尿1周就诊。无发热、尿急、尿痛等不适。查体:心肺听诊未闻及异常,腹软,外生殖器无异常。尿常规正常。疑诊为尿路感染,服诺氟沙星治疗3天,症状无改善。再次追问病史,得知因急性结膜炎患儿奶奶给其服用鱼肝油治疗,至发病时已服1个月,总量约60万单位。考虑维生素D中毒,急查血钙3·2 mmol/L(正常参考值2·10~2·55 m…     

成年男性下颌角间宽与颧弓深度、长度及下颌角厚度的关系

目的：测量下颌角间宽与颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度并进行相关分析，以期在活体上通过测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度，为临床行颜面美容矫治术及复合体的制作提供相关资料。方法：经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性尸体50具，按《人体测量方法》，用游标卡尺直接测量下颌角间宽、左右两侧颧弓深度与长度、下颌角厚度。结果：颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度与下颌角间宽其相关系数分别是，颧弓深度为0．649(P=0．001)，颧弓长度为0．584(P=0．001)，下颌角厚为1．0(P=0．001)，颧弓深度、长度左、右无明显差别。结论：临床采用测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度具有显著性意义。     

内镜下注射A型肉毒素治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是一种少见病,在我国缺少该病的流行病学资料,在欧美国家,该病的发病率1/10万眼1演,以往治疗本病的方法主要是口服解痉药、扩张疗法及手术疗法,但口服药物治疗疗效欠佳,扩张疗法治疗过程中患者痛苦较大,且有发生出血、穿孔等并发症的可能,手术疗法的创伤较大,且有可能并发吻合口狭窄。近年国外报告下食管括约肌注射A型肉毒素治疗本病取得了较好的效果眼2演。我院消化内科2002年3月至2003年9月,对8例贲门失弛缓症患者采用了内镜下注射A型肉毒素的治疗方法,疗效显著,并具有简单、价廉、创伤小的优点。现将护理体会总结如下。1一般资料本组8例患者均经X线钡餐,胃镜及食管压力测定确诊,其中男4例,女4例,年龄27～50岁,平均38.4岁,病程1～20年,患者均有吞咽困难和返食,有胸痛者6例,气道症状者1例,按症状发生频率评分眼3演,本组患者中度6例,重度2例。根据Olsen分型眼4演,本组病例均为Ⅱ型,其中Ⅱ型早期6例,晚期2例。2治疗方法注射肉毒素患者均采用富士能400型内镜,LoT9903注射针,针头长4mm,选用兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒素100u,冰箱保存,温度-4～20℃,使用前用生理盐水5m...     

病毒性肝炎患者血小板减少与脾脏肿大和血小板生成素的关系

目的研究病毒性肝炎患者血小板减少、脾脏肿大及血清血小板生成素(TPO)水平之间的关系,以探讨病毒性肝炎患者血小板减少的发病机制。方法应用腹部彩色B超测量58例病毒性肝炎并血小板减少症患者(A组)以及48例病毒性肝炎血小板正常患者(B组)和20例健康志愿者(C组)的脾脏大小,并采用酶联免疫吸附法测定其血清TPO水平。结果A组脾脏厚度(50.49±13.58mm)明显大于B组(38.45±8.14mm,P<0.01)和C组(32.25±3.73mm,P<0.01)。血小板数与脾脏大小呈负相关(r=-0.553,P<0.01)。血清TPO水平A组(88.05±17.09pg/mL)明显低于B组(100.20±17.63pg/mL,P<0.01)和C组(108.96±25.90pg/mL,P<0.01)。血小板数与血清TPO水平呈正相关(r=0.407,P<0.01)。结论病毒性肝炎血小板减少与脾脏肿大、血清TPO水平下降有关。     

胃癌形成中NF-κB的表达和其细胞凋亡及增殖的关系

目的研究胃癌(gastriccancer,GC)形成中核因子-κB(nuclearfactorκappaB,NF-κB)的表达规律与其细胞凋亡、增殖的关系,探讨NF-κB在GC形成中的可能作用机制。方法采用免疫组化染色法(SABC法)和原位末端标记法(TUNEL)检测15例正常胃黏膜(normalgastricmucosa,NGM)、30例胃黏膜肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)、30例异型增生(Dysplasia,Dys)和40例GC组织中NF-κBp65、增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)阳性表达和细胞凋亡情况。结果在NGM→IM→Dys→GC的形成过程中,NF-κBp65的表达呈递增趋势,其阳性表达GC组(62.50%)和NGM组(6.70%),GC组和IM组(20.00%)差别均有显著性(P<0.05)。GC组细胞凋亡指数(apoptoticindex,AI)显著低于其他各组(P<0.01)。细胞增殖指数(proliferationindex,PI)则呈递增趋势,GC组与各组比较差异有显著性(P<0.01)。在不同程度癌前病变中NF-κBp65的表达差异无显著性(P>0.05)。从NGM→IM,NF-κBp65与AI呈正相关(r为0.52,P<0.05);从Dys→GC,与AI负相关(r为-0.49,P<0.05)。在GC形成整个过程中,NF-κBp65与PI呈正相关(r为0.57)。结论在GC形成过程中,NF-κBp65的表达呈递增趋势;NF-κB的表达上调可能是GC形成的早期事件;NF-κB在GC形成的不同阶段均有促进细胞增殖作用,但对细胞凋亡的作用不同,早期促进细胞凋亡,后期抑制细胞凋亡。