2型糖尿病合并高血压患者夜间血压变异与空腹血糖、血脂及尿微量白蛋白的关联性研究

目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者夜间血压变异与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂及尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)的关联性。方法:选择2型糖尿病合并高血压患者80例为观察组,选择同期单纯原发性高血压患者80例为对照组。所有患者监测夜间动态血压,并检测患者FPG、血脂和MAU水平,采用Pearson分析FPG、血脂和MAU与夜间血压变异的关系。结果:两组患者血脂各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FPG、MAU水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者夜间收缩压(nSBP)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)和夜间舒张压变异系数(nDBPCV)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夜间舒张压(nDBP)和nDBPSD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者FPG水平与nDBPSD、nSBPSD、nSBPCV、nDBPCV呈正相关(r=0.322,0.316,0.258,0.271,P<0.05);nSBPSD与TG呈正相关(r=0.167,均P<0.05),nDBPSD与TG、TC、LDL-C呈正相关(r=0.235,0.227,0.236,P<0.05);MAU与nSBP、nDBP、nSBPCV、nDBPCV呈正相关(r=0.341,0.172,0.235,0.273,P<0.05)。结论:2型糖尿病合并高血压患者的夜间血压变异与FPG、血脂和MAU存在相关性。     

不同营养素对活动期溃疡性结肠炎患者肠道生物屏障的影响

目的 研究不同营养素配方对溃疡性结肠炎活动期肠道生物屏障的干预作用,探讨不同配方用于溃疡性结肠炎活动期治疗的可行性。方法 将79例活动期溃疡性结肠炎患者采用数字表法随机分为5组,常规组、肠内营养组、微生态制剂组、免疫增强剂组和微生态免疫增强肠内营养组。应用细菌培养法于治疗前后分别测定各组调查对象的大便,计数治疗前后乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌及酵母菌,比较各组的肠道菌群构成的差异,并观察患者病情缓解情况。结果 常规组可改善肠道菌群失调,微生态制剂组和免疫增强剂组的作用优于常规组但差异无统计学意义,肠内营养组及微生态免疫增强肠内营养组疗效均优于常规组,且差异有统计学意义,微生态免疫增强肠内营养组作用最优。结论 在活动期溃疡性结肠炎患者中应用不同营养素配方能够增强对肠道菌群失调的改善作用,进而保护活动期溃疡性结肠炎患者肠道生物屏障。     

宫颈脱落细胞CA-IX的表达与高危型人乳头瘤病毒感染状态的相关性研究

目的探讨碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase-IX,CA-IX)在宫颈脱落细胞中的表达情况及与高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)感染的关系,分析CA-IX预测宫颈病变自然转归方向的价值。方法运用免疫细胞化学技术观察CA-IX在不同宫颈病变宫颈脱落细胞中的表达,采用HC-Ⅱ测定HR-HPV DNA,定期随访,比较CA-IX表达与HR-HPV感染状态的相关性。结果 CA-IX的表达与HPV的感染存在相关性(χ2=81.8,P=0.000)。低级别〔宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)〕和高级别(CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ及宫颈癌)宫颈病变,CA-IX的阳性表达率差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.032)。不同HPV感染状态下(持续性感染、一过性感染、无HPV感染),CA-IX表达的阳性率分别为60.6%、38.4%、15.6%,差异具有统计学意义(χ2=11.69,P=0.001)。结论 CA-IX的表达与HPV感染相关,在持续性HPV感染中,CA-IX的表达阳性率较一过性HPV感染、无HPV感染明显升高,提示CA-IX有可能是参与持续HPV感染致宫颈上皮内瘤变的分子标志之一。     

Crohn病合并肠梗阻的诊治（附6例报告）

目的Crohn病合并肠梗阻的外科治疗手术方式及效果。方法本科1998--2006年共治疗6例Crohn病合并肠梗阻。4例手术,其中,病变切除肠吻合3例,结肠造漏1例。保守治疗2例。结果随访12～24个月,手术4例患者：3例腹痛、腹胀、腹泻消失;1例存在慢性腹泻,经内科保守治疗病情平稳,无急性肠梗阻发生。结论对有手术指征的Crohn病合并肠梗阻患者,经充分准备,积极手术治疗有好的疗效。     

血栓弹力图用于指导冠状动脉支架术后患者的抗血小板治疗

目的 探讨血栓弹力图（TEG）指导下抗血小板治疗冠状动脉支架术后病人的效果。方法 我院心血管内科2014年11月~2015年8月收治行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者108例,随机分为观察组（56例）与对照组（52例）。2组术后均予以阿司匹林（100 mg）联合氯吡格雷（75 mg）进行抗血小板治疗,观察组在此基础上每月应用TEG对患者抗血小板治疗效果进行评价以调整用药剂量。比较2组临床转归、治疗前及治疗后3个月的TEG参数（R值、K值、α角、MA值）,出院后给予半年时间随访,比较随访期间心血管不良事件发生率。结果 两组治疗前R值、K值、α角、MA值等TEG参数的差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组R值、K值均升高,α角、MA值均降低,组内前后差异有统计学意义（P〈0.05）,同时观察组治疗后的R值、K值高于对照组、α角、MA值低于对照组（P〈0.05）。两组术后均配合药物治疗住院1~2个月,观察组死亡率1.8%（1/56）,对照组为1.9%（1/52）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组随访期间心血管不良事件发生率为7.3%（3/55）,低于对照组17.6%（9/51）（P〈0.05）。结论 TEG在PCI术后患者中的应用可指导抗血小板治疗方案的调整,确保血小板聚集活性的抑制效果,利于减少心血管不良事件。     

妊娠合并甲状腺功能减退60例临床分析

目的 探究妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床治疗效果.方法 该研究方便选取该院于2014年1月—2015年1月收治的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象,随机分为治疗组与未治疗组,并选择在该院接受孕检的正常孕妇30名作为对照组,对3组孕妇合并症并发生与妊娠结局对比分析.结果 经过临床不同治疗方式,对患者治疗效果归纳总结,治疗组患者的糖尿病、高血压、胎位异常发生总比率(23.4%)要低于对照组(33.3%)(P>0.05)且合并妊娠高血压发生率(6.7%)低于未治疗组(13.3%)(P>0.05).另妊娠结局对比中未治疗组发生剖宫产、胎儿早产还是胎儿甲状腺功能减退总几率(73.3%)高于对照组(40.0%)(P>0.05),而治疗组患者与对照组患者妊娠结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期合并甲状腺功能减退对患者妊娠结局造成影响,需加强功甲状腺功能筛查,减少不良妊娠发生几率.     

托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的 系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法 遵循PRISMA声明,系统检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果 共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐 [RR=0.62, 95%CI(0.43,0.90),P=0.01] [RR=0.67, 95% CI(0.49,0.90), P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义 [RR=0.95, 95%CI(0.81,1.11), P=0.50] [RR=1.26, 95%CI(0.83,1.91), P=0.28] [RR=0.88, 95%CI(0.42,1.83), P=0.73]。结论 在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。     

甲磺酸加贝酯联合CBP治疗SAP的效果及对炎症“瀑布效应”相关因子的影响

［摘要］ 目的探讨甲磺酸加贝酯联合连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的效果及其对炎症“瀑布效应”相关因子的影响。 方法将60例SAP患者按完全随机法分为观察组与对照组各30例。对照组给予CBP治疗,观察组在对照组基础上联合甲磺酸加贝酯,比较2组疗效、临床治疗情况、炎症“瀑布效应”相关因子［肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor α,TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体（soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR）、核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）］及并发症发生率。 结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）,2组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组腹痛缓解时间、胃肠减压时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）,2组28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组TNF-α、sTNFR、NF-κB、IL-6、IL-8均呈降低趋势,观察组TNF-α、sTNFR、NF-κB、IL-6、IL-8降低幅度大于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论SAP患者在CBP治疗基础上联合甲磺酸加贝酯或可取得更佳症状缓解获益,对炎症“瀑布效应”相关因子的改善更显著,且未显著增加并发症风险,值得临床推广。     

北京市某近郊区居民身体活动情况及其影响因素

目的：分析北京市通州区居民的身体活动情况及其影响因素,为今后有针对性地实施身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法： 以北京市通州区18岁及以上居民为调查对象,共纳入研究7 319人。采用自行设计的调查问卷,该问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。以6和10千步当量为是否达到身体活动量的判断标准,采用多因素Logistic回归分析方法探究居民身体活动的影响因素。结果： 北京市通州区居民日均身体活动总量的中位数为9.1千步当量,四分位数间距为（3.8, 20.4）,平均每日身体活动总量达到6和10千步当量的比例分别为63.7%和47.7%;工作或家务类、交通类以及休闲类身体活动量的中位数分别为4.0、1.0和 0.0千步当量;占身体活动总量的比例分别为61.7%、18.3%和20.1%;8.6%（626/7 318）的居民不进行任何形式的中等强度或高强度的身体活动;基于健康信念模式共产生5个因子,累积贡献率为63.7%;身体活动量在文化程度、年龄、性别、自我效能、提示因素、主观和客观障碍间差异具有统计学意义(P<0.05)。女性、高年龄组、低文化程度的人群身体活动量多;自我效能感越高,提示因素,主观和客观障碍越少,身体活动量越多。结论： 居民整体的身体活动水平尚可,主要以工作或家务类活动为主。男性、18~29岁和大学/大专及以上学历的人群是重点干预人群,今后需根据不同人群的具体情况制定相应的干预策略,重点是提高居民的自我效能感,降低身体活动主观和客观障碍,并倡导居民积极参加休闲锻炼,以提高居民整体的健康水平。