糖尿病肾脏病变的诊断

随着糖尿病发病率的不断增高以及发病年龄的提前,患糖尿病肾脏疾病的人群也在逐渐扩大,至2025年将达到3 000～6 000万.据上海瑞金医院门诊数据统计,在1～5期慢性肾脏病(CKD)中糖尿病占11%;在CKD 5期(尿毒症期)中糖尿病占15%.1型糖尿病引起的肾脏损害约30%～40%,2型糖尿病引起的肾损害约20%～25%.     

羟乙基淀粉对脂多糖引起大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤的影响

目的 探讨羟乙基淀粉(HES 130/0.4)对脂多糖(LPS)引起大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤的影响. 方法 雄性Wistar大鼠36只,体质量200～250 g,采用随机数表法分为3组(n=12),对照组(C组)静脉注射生理盐水0.5 ml后,持续静脉输注生理盐水16 ml·kg~(-1)·h~(-1);内毒素组(LPS组)静脉注射LPS 2 ms/ks(溶于生理盐水0.5 ml)后,持续静脉输注生理盐水16 ml·kg~(-1)·h~(-1);HES组静脉注射LPS 2 mg/kg后,持续静脉输注HES 16 ml·kg~(-1)·h~(-1).补液时间60 min.连续观察给药前及补液期间大鼠肠系膜细静脉内红细胞血流速度、血管管径以及细静脉管壁过氧化物产生情况.补液结束后于电镜下观察细静脉血管内皮细胞的超微结构. 结果 各组细静脉内红细胞血流速度、血管管径以及血管壁血流剪切率各时点组内和组间差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,LPS组和HES组过氧化物产生增加(P<0.05).与LPS组比较,HES组该指标降低(P<0.05).LPS组血管内皮细胞内小泡增加,血管外水肿.HES组上述变化较小. 结论 羟乙基淀粉(HES 130/0.4)对脂多糖引起的大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤有保护作用,该作用与其抑制过氧化物的产生有关.     

银杏叶提取物对迟发性运动障碍大鼠模型的治疗作用

目的：研究银杏叶提取物对迟发性运动障碍大鼠模型的影响及其作用机制,探讨迟发性运动障碍可能的病理生理机制。方法：40只雄性健康SD大鼠随机分成5组,对照组（腹腔注射生理盐水2 ml/kg＋第5周灌胃5 ml/kg生理盐水）、TD组（腹腔注射氟哌啶醇2 ml/kg＋第五周灌胃5 ml/kg生理盐水）、TD＋50 mg/kg EGB组（腹腔注射氟哌啶醇2 ml/kg＋每日50 mg/kg EGB）、TD＋100 mg/kg EGB组（腹腔注射氟哌啶醇2 ml/kg＋每日100 mg/kg EGB）和TD＋200 mg/kg EGB组（腹腔注射氟哌啶醇2 ml/kg＋每日200mg/kg EGB）,共9周,每组大鼠每周进行1次大鼠口周异常评定;研究结束后采集标本,测定大鼠血清中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量。结果：大剂量腹腔注射氟哌啶醇使SD大鼠的口周异常运动评分增加,于第4周末达峰值;银杏叶提取物可使迟发性运动障碍大鼠口周异常运动评分稳定下降,与TD组相比,TD＋100 mg/kg EGB组减分值显著升高（P〈0.05）。TD组大鼠血浆中的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶低于对照组,丙二醛水平高于对照组（P〈0.01）;与TD组相比,TD＋100 mg/kgEGB组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,TD＋50 mg/kg EGB、TD＋100 mg/kg EGB、TD＋200 mg/kg EGB组的丙二醛水平显著降低（P〈0.01）。结论：银杏叶提取物通过消除自由基、阻止氧化损伤等作用,能有效缓解迟发性运动障碍大鼠口周异常运动的症状,氧化应激在迟发性运动障碍发生的过程中起重要作用。     

DNA混合池技术在遗传及分子流行病学中的应用进展

许多慢性非传染性疾病的病因机制复杂,其发病与环境暴露因素有关,也与遗传易感性及交互作用关系密切.     

视黄酸对胎鼠腭突融合的影响及其作用机制

目的探讨视黄酸(all-trans retinoic acid,atRA)对胎鼠腭突融合的影响及其作用机制。方法对孕13d胎鼠双侧腭突进行体外培养,HE染色观察atRA对腭突融合的影响;免疫双标记分析atRA对腭突组织细胞凋亡及层粘连蛋白降解的影响;Western blot检测腭突组织中Smad2磷酸化的变化。结果经72h培养,对照组双侧腭突完全融合;5μmol/L atRA实验组双侧腭突可接触但不能融合。共聚焦显微镜显示,双侧腭突接触处层粘连蛋白降解,上皮细胞向口侧和鼻侧三角处迁移,并逐渐凋亡;atRA抑制层粘连蛋白降解,接缝处上皮组织完好,上皮细胞无凋亡发生,间质组织中可观察到细胞凋亡。Western blot图片显示:在腭突融合过程中,Smad2磷酸化增强;相反,atRA实验组未检测到Smad2磷酸化。结论atRA抑制双侧腭突接缝处基底膜降解和上皮细胞向口、咽三角处迁移及凋亡,诱发腭间质组织细胞凋亡,进而抑制双侧腭突融合,其作用机制可能与中嵴上皮细胞中Smad2磷酸化被抑制相关。     

神经生物学疼痛专题以问题为基础学习与以授课为基础学习相结合的教学探索

以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学是全球医学教育的发展趋势,北京大学医学部神经生物学系于2003年将PBL教学方法引入本科生神经生物学教学中,采取传统的以授课为基础学习（lecture-based learning,LBL）和在疼痛专题教学中采用PBL教学相结合的教学方式,并对2004级八年制临床医学专业、基础医学专业和口腔医学专业的273名学生进行了神经生物学疼痛专题PBL教学效果的问卷调查。调查结果显示,学生和教师对PBL教学表现出了很高的参与积极性和认可性,教学效果良好。实施LBL和PBL相结合教学方法的探索,为逐步推广和开展适合我国国情的PBL教学提供了一定的参考。     

隐形矫治器结合种植体支抗治疗拔牙患者的垂直向变化研究

目的　探索无托槽隐形矫治器结合种植体支抗治疗拔牙患者的垂直向变化与相关影响因素。方法　选取32例使用隐形矫治器配合上颌种植体支抗进行拔牙矫治的患者,平均年龄（27.1±4.3）岁,收集相关临床资料进行回顾性研究。通过对锥形束计算机断层扫描（CBCT）影像的测量,分析患者治疗前后上、下颌前牙和后牙以及颏下（Me）点的三维方向变化;通过对三维转化头颅侧位片的测量,分析患者治疗前后下颌平面角（MP-SN角）、[ ]平面角（OP-SN角）及下面高（ANS-Me距）的变化。采用配对t检验比较治疗前后各牙性及骨性指标变化情况,对影响下颌平面角变化的有关因素进行相关性分析。结果　治疗后患者的上前牙内收（6.76±1.75）mm,压低（1.57±1.54）mm;下前牙内收（5.56±1.37）mm,压低（2.94±1.15）mm;上磨牙近中移动（1.65±1.21）mm,压低（1.21±0.79）mm;下磨牙近中移动（1.30±0.84）mm,伸长（0.36±0.92）mm。Me点向前、向上移动,下颌平面逆时针旋转1.10°±0.99°,[ ]平面顺时针旋转,下面高减小。相关指标治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。下磨牙垂直向位置（r=0.731,P＜0.01）、上磨牙垂直向位置（r=-0.485,P＜0.01）、OP-SN角（r=0.437,P＜0.05）、下前牙矢状向位置（r=0.405,P＜0.05）及上前牙垂直向位置（r=-0.380,P＜0.05）均与下颌平面角变化相关。结论　隐形矫治器配合上颌种植体支抗可在内收前牙的同时逆旋下颌平面。下颌平面旋转可能与上下颌后牙和上前牙垂直向位置及下前牙矢状向位置相关。     

感染肠道病毒71型尸检病例的分子病原学诊断

目的 探讨感染肠道病毒71型(EV71)的尸检病例石蜡包埋组织病原学分子检测的应用价值.方法 尸体解剖2例怀疑因EV71感染死亡的患儿,对脑组织进行了组织学观察和免疫组织化学EnVision法标记;应用逆转录聚合酶链反应检测尸检后的石蜡组织中肠道病毒的核酸并测序分析.结果 2例均有中枢神经系统脑干脑炎的病理学特点.坏死神经元周围可见大量的小胶质细胞(CD68阳性)和少量的中性粒细胞(CD15阳性)浸润.2例延髓石蜡组织中均检测出EV71的核酸序列,与GenBank最新公布的安徽阜阳暴发EV71感染的病毒株序列同源性为100%.结论 从甲醛固定、石蜡包埋的EV71感染患儿脑组织中检测出病毒特异性核酸序列,及时明确诊断临床误诊、漏诊的死亡病例,深化认识了手足口病,为公共卫生管理机构及时加强EV71病原学监测提供决策依据.     

肿瘤细胞培养、冻存及复苏过程中的工作体会

在多年的科研工作中,笔者接触到一些人的肿瘤细胞株,如白血病细胞株K562、 U937、 HL-60、肝癌SMMC-7721、乳腺癌MCF-7、卵巢癌SKOV3、肺鳞癌LTEP-S-1等,现将笔者在肿瘤细胞株的培养、冻存和复苏过程中积累的经验总结如下.