二巯基丙磺酸钠抢救毒鼠强中毒5例

毒鼠强系神经毒性极强的灭鼠剂 ,至今尚无特效解毒剂。温州医学院附属第二医院急诊科应用二巯基丙磺酸钠抢救毒鼠强急性中毒 ,笔者借鉴该法抢救５例患儿 ,结果抢救成功４例 ,现报道如下。５例中男性４例 ,女性１例 ,年龄１５个月～１３岁。其中３例患儿因手抓鼠药玩耍 ,毒粉飞扬 ,于半小时内急性中毒跌倒 ,全身抽搐 ,呕吐 ,并迅速进入昏迷。２例因进入中毒现场 ,接触中毒者而发病 ,表现为头昏、烦躁 ,继之频繁抽搐。所有患儿中毒后白细胞数均升高 ,以中性粒细胞升高为主。血糖升高 ,血电解质、胆碱脂酶正常。心肌酶谱各项指标均增高。心电图…     

1例四叶细辛中毒引起低血糖昏迷伴DIC多脏器功能衰竭

四叶细辛又名四叶对、四块瓦。为金粟兰科植物多穗金粟兰的根及全草。主治:活血,散瘀,祛风解毒。治跌打骨折,腰腿痛,感冒,白带,疖肿,皮肤瘙痒。性味:“苦辛,微温,有小毒。”用法与用量:内服;煎汤,0.3~0.9g,或浸酒。外用:捣敷或煎水洗。如果用量大特别是内服用量大就会造成中毒。本院收住一名因四叶细辛内服造成中毒致死病例1例,现报告如下。1临床资料患者女,67岁。因“抽搐、昏迷12h”入院。半个月前因“右跖骨骨折”疼痛不适,自服用中草药四叶细辛(四叶对),共服用约10g。出现昏迷收住我院急诊科,急诊头颅CT未见异常,急诊血糖为0.8mol/L,…     

ICU菌血症流行病学及抗菌药物敏感性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)3年来菌血症的流行病学及抗菌药物敏感性,为临床防治提供依据.方法 收集医院ICU 2005年1月-2007年12月血培养阳性的465例住院患者的临床资料,对菌血症的患病情况及病原菌抗菌药物敏感性进行回顾性分析.结果 3年内ICU共送检血培养6481份,阳性1465份,阳性率22.6%,其中真菌155份,占阳性血培养10.6%;同期ICU人院4477例次,符合菌血症的患者465例1056株,其中革兰阳性(G+)菌611株,占57.9%;革兰阴性(G-)菌392株,占37.1%;G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占43.0%,金黄色葡萄球菌2.1%,对常用抗菌药物的耐药性测定提示对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高;G-菌中鲍氏不动杆菌8.6%、嗜麦芽寡养单胞菌6.6%、假单胞菌属5.1%、肺炎克雷伯菌5.3%对常用抗菌药物的耐药性测定提示对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高.结论 CNS分离率和感染率逐年增加应引起重视,G+菌对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高,G-菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,临床选择抗菌药物时可考虑优先使用;非白色假丝酵母菌所致的假丝酵母菌菌血症有所上升.     

手术室护士术前访视的应用观察

手术治疗是外科系统患者的主要治疗方法，但它是一种应激源，常常导致患者产生强烈的生理心理的应激反应，产生对麻醉和手术紧张和恐惧感，对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤，甚至悲观、绝望从而影响手术的效果。为了解决上述问题，术前访视成为解决问题的措施之一，我室对160例开展了术前访视工作，现报告如下。     

重症急性胆管炎36例手术治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,发病急骤,病情复杂,常并发多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高,其最有效的抢救措施为紧急胆管减压引流术。我院自1990年1月至2000年12月共收治ACST患者46例,对其中的36例施行手术治疗,收到良好效果。现总结报告如下。     

髁状突骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较

髁状突位于面中部，邻近解剖结构复杂，所以长期以来，临床上治疗髁状突骨折大多采用保守治疗的方法。近年来，有学者认为髁状突骨折的非手术治疗虽然能基本恢复咀嚼功能，但它忽视了关节结构的解剖复位；随着微型钛板的广泛地应用，坚强内固定技术也逐渐被应用于髁状突骨折中，并取得了良好的疗效。现对2000～2005年我院收治的56例髁状突骨折患者，共72侧髁状突骨折所采用的不同治疗方法及临床效果做出分析和总结，以求为选择髁状突骨折的治疗方法提供一些临床参考。     

群体吸入性损伤的急救与护理

吸入性损伤即头面部、颈部深度火焰烧伤时较长时间处于烟火弥漫环境中，因大声呼救而吸入大量的热、蒸汽、有毒烟雾和刺激性气体等导致呼吸黏膜充血、水肿、坏死和感染。临床表现为咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、肺部迅速出现哕音等。2006年8月18日因某宾馆底层超市发生特大火灾，除造成5例现场死亡，16例送入我院。经心肺复苏，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，观察病情变化等救护措施，2例死亡，14例痊愈出院。现将救护体会报道如下。     

儿童伤寒早期诊断的探讨

目的:探讨儿童伤寒的早期诊断方法。方法:比较分析68例伤寒和68例有类似表现的非伤寒患儿的临床资料。结果:对感染性发热患儿,肥达反应、血培养、回盲部淋巴结肿大、回肠末段肠壁增厚、肝大、脾大、白细胞计数和中性粒细胞比值用于诊断伤寒均有统计学意义(P<0.05)。单项检查结果中,外周血白细胞计数以4.0×109/L为诊断界点,敏感性最高,但特异性最差。血培养的特异性最强,但敏感性很低。应用判别分析诊断伤寒的敏感性为0.868,特异性为0.956,判别符合率为0.912,高于任一单项检查结果的判别符合率(P=0.000)。结论:利用统计学判别分析方法将发热患儿的各项检查结果汇总分析是早期诊断儿童伤寒的一个有效途径。     

从处方分析谈合理用药

目前药品种类日益增多,医生在选药过程中经常多药联用,随之处方不合理用药现象频繁出现.据统计显示,世界上30%的患者死亡与用药不合理相关.笔者从事临床处方分析工作多年,现将本院年度处方进行分析总结.