重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎诊断报告情况调查研究

目的 对重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎的诊断报告情况进行评价,探讨诊断报告中存在问题的原因,提出科学的防控建议。 方法 通过问卷调查了解可疑肝炎病例的临床表现,采集血液由疾控部门进行检验,对病例诊断进行判断,查询重庆市北碚区肝炎病例报告情况,对该地区医疗机构肝炎诊断报告情况进行分析,对医疗机构与疾控部门的实验室检测结果进行对比。 结果 共确诊病毒性肝炎217例,其中急性乙型病毒性肝炎(乙肝)116例,慢性乙肝88例,戊型病毒性肝炎(戊肝)5例,甲型病毒性肝炎(甲肝)3例。通过与医疗机构的网络报告进行对比,发现47例急性乙肝被医疗机构报告为慢性乙肝;医疗机构报告的慢性乙肝病例的阳性预测值仅为47%,而急性乙肝的阴性预测值也仅为52%,医疗机构仅对47%的可疑病例开展了抗乙肝病毒核心抗原抗体(抗-HBc IgM)检测,且其阳性率明显低于疾病预防控制中心(2=13.00,P0.01)。 结论 重庆市北碚区医疗机构病毒性肝炎诊断报告存在较大问题,建议临床医生更多运用抗-HBc IgM检测来辅助临床诊疗,并且要采取措施提高检测准确率,同时还要进一步提高医务人员传染病报告的意识,卫生行政部门也应加强督导检查。     

2011年江苏省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例调查和应对

描述2011年江苏省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例的临床和流行病学特点及应对措施评估。该病例是江苏省2011年发现和报告的首例W135群流脑病例,病程进展迅速并死亡;疫情应对没有针对性,属无效措施。应加强W135群流脑监测,实施规范地防控措施,对高危人群的W135型疫苗接种进行评估。     

地震导致饮水安全问题与应对策略

目的了解受灾地区居民饮用水供水方式变化、集中式供水单位设备受损情况,评价受灾地区居民饮用水安全性,探讨地震灾害对饮用水安全的影响及对策。方法调查地震前后灾区居民饮用水供水方式、覆盖人口数变化等情况;对重灾区水厂采取访谈和现场查看的方法收集供水设施受损、消毒、管理等信息;对监测点水样进行检测并与灾前监测资料进行比较。结果震前供水方式为分散式供水及小型集中式供水,震后采用大型集中式、水车、分散式、小型集中式4种供水方式;28个水厂全部受损;地震前后出厂水、末梢水和分散式供水多个检测指标有差异。结论地震前后居民供水方式发生较大变化,地震使水厂受损严重,出厂水、水厂末梢水及分散式供水水样部分监测指标合格率下降。     

2020年5-6月安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿调查北大核心

目的了解安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿。方法于2020年5-6月选择安阳市0-6岁儿童家长,利用手机APP开展三种疫苗接种意愿调查,分析接种意愿率和COVID-19疫苗接种意愿的影响因素。结果调查对象为家庭成员接种COVID-19疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗的意愿率分别为89.1%(720/808)、76.1%(615/808)、83.9%(678/808)。Logistic回归分析显示,曾为孩子接种非免疫规划疫苗的调查对象的COVID-19疫苗接种意愿高。担心接种疫苗副作用、疫苗价格贵和疫苗保护效果是调查对象对COVID-19疫苗犹豫的主要原因。结论COVID-19疫情期间家长对COVID-19疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接种意愿高,建议开展三种疫苗相关知识的宣传。     

一起副溶血弧菌引起的食物中毒调查

目的调查分析一起食物中毒原因,为预防此类事件发生提供依据。方法开展流行病学和卫生学调查,对病例排泄物、留样食品等标本进行实验室检测。结果在某饭店就餐者中有71人发病,主要症状为腹泻、腹痛、呕吐、恶心、头痛、头晕、发热等,其中以腹痛、腹泻、呕吐、恶心多见;平均潜伏期为12h。1份留样食品、4份打包食品、6份病人生物标本共11件样品检测出副溶血性弧菌。结论该事件是由于盐水鹅加工环节副溶血性弧菌污染引起的食物中毒。     

1990年与2013年中国人群暴力疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群暴力疾病负担及变化趋势。方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标,对中国人群暴力疾病负担情况进行描述,并与1990年相应指标进行对比,描述中国暴力疾病负担的变化情况。结果 2013年中国人群暴力死亡2.05万人,死亡率为1.44/10万;暴力造成的DALY损失为108.3万人年,其中锐器伤暴力造成的DALY损失为47.50万人年,火器伤暴力造成的DALY损失为9.03万人年,其他原因暴力造成的DALY损失为51.60万人年。男性暴力造成的DALY损失高于女性。与1990年相比,暴力标化死亡率下降67.35%,暴力DALY绝对值下降68.07%,暴力年龄标化DALY率下降70.47%;分年龄组结果显示,青壮年和老年人群的暴力疾病负担最为严重,与1990年相比,2013年≥ 70岁老年人的DALY绝对值上升9.36%,其中锐器伤暴力DALY上升17.65%;暴力标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度最大的是0~4岁,其中,锐器伤暴力DALY率在0~4岁年龄段下降幅度为75.11%,火器伤暴力DALY率在0~4岁年龄段下降83.20%。结论 现阶段暴力造成的疾病负担下降,男性人群疾病负担高于女性,老年人的暴力疾病负担出现上升,且以锐器伤暴力为主,须采取针对性的防控措施。     

中国2013－2015年乙型肝炎监测试点实施效果评价

目的 对2013-2015年中国乙型肝炎（乙肝）监测试点实施的效果进行评价。为提高乙肝监测质量提供参考依据。方法 下载2012-2015年传染病报告信息管理系统的200个监测点乙肝报告病例个案表及其附卡,分别从3个方面进行实施效果评价：①未分类乙肝病例所占比例;②附卡信息及报告类型一致性分析;③急性乙肝病例报告的准确性。采用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 22.0软件分析,计算构成比、趋势χ²检验和一致性检验,计算Kappa值。结果 未分类乙肝报告病例比例从开展监测试点项目前的32.07%下降到2015年项目实施后的4.26%,且呈现逐年下降的趋势（趋势χ²=24 988,P<0.05）;2013-2015年通过附卡信息诊断的类型及报告类型一致性分析,2013、2014和2015年的Kappa值分别为0.768、0.821和0.836;2013-2015年监测试点地区急性乙肝报告准确率为55.77%~74.49%,且呈现逐年升高趋势（趋势χ²=97,P<0.05）。结论 中国乙肝监测试点项目开展取得较明显效果,急性乙肝报告病例诊断准确性逐年提高,未分类乙肝病例的比例降低。建议全国范围内推广这种监测模式,提高全国乙肝病例报告质量。     

2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误及影响因素分析

目的:分析2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015—2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者的人口学特征(性别、年龄、职业)、地区、患者来源、疾病诊断、发病日期和诊断日期,共获得174 067例患者信息。2015—2021年肺结核患者发现延误率的变化采用Joinpoint回归模型进行趋势分析,采用多因素logistic回归分析发现延误的影响因素。结果:2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误时间中位数为31(10,73) d,年均发现延误率为53.25%(92 695/174 067);由2015年的58.20%(15 093/25 935),下降至2021年的50.18%(11 026/21 974)。2015—2021年发现延误率总体呈下降趋势(AAPC=-2.5%,t=-2.095,P=0.036),2015—2019年发现延误率下降趋势差异有统计学意义(APC=-4.1%,t=-4.313,P=0.049),2019—2021年发...     

江西省某学校一起食用铁树果导致的中毒事件调查

摘要:目的　查明江西省某小学一起聚集性呕吐事件原因。方法　病例定义:2013年9月13日至18日,在某小学学生中,出现呕吐、头痛、头晕、恶心、腹痛症状之一者。病例搜索采用各班级班主任分别询问的方式开展。原因探查采用回顾性队列研究,选择发病班级集中的三年级一班的所有学生为研究对象,回顾调查学生铁树果进食史及剂量。结果　共搜索到病例18例,全部为学生,病例分布在2个班级,发病班级罹患率为19%（18/97）,病例集中在4 h内发病,临床症状主要为呕吐（78%）、头晕（67%）、恶心（50%）、腹痛（44%）。61%（11/18）的病例乳酸脱氢酶升高,检测值中位数为286 U/L（范围:263～369 U/L）;22%（4/18）的病例出现凝血4项异常;17%（3/18）的病例出现白细胞升高,检测值中位数为12×109/L,范围:（11～13）×109/L。食用铁树果是发病的主要危险因素（RR＝+∞,Fisher确切概率P＝0.00008）。结论　本次聚集性呕吐事件为食用铁树果导致的中毒事件。