FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效.A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期.B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期.结果:研究对象共75例.A组39例,总有效率(CR + PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%.B组36例, 总有效率38.9%,其中初治患者总有效率 50.0%;复治患者的总有效率30.0%.两组总有效率比较均无统计学差异.不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均＜0.05).两组均无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受.建议晚期胃癌初治可选用FOLFOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案.     

PET/CT在评价及观察大鼠肺癌放疗效果中的应用

Objective The aim of this study was to understand the role of PET/CT in monitoring the therapeutic effect of radiotherapy (RT) on lung cancer with Wistar rats. Methods Thirty Wistar in-bred strain rats (6-8 weeks, weighed 180-280 g, female, ordinary) were made into Lewis pulmonary tumor model rats. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT was performed when tumor reached 1.5-2.0 cm in greatest diameter (4-6 weeks) as a baseline. In order to get the optimal time point of PET/CT for moni-toring RT effect in rat cancer model, PET/CT was performed at the 3rd day, 1st, 2nd, 3rd, and 4th week after giving single dose of 5 Gy to each rat. Standardized uptake values (SUV) from FDG PET were measured and rats were sacrificed at different time point for validation. Besides, the expressions of glucose transport1 (Glut1) in tumor tissue were studied using immunohistochemistry. The level of tumor cell apoptosis, degra-dation, and necrosis were observed. SPSS 11.0 software was used for data analyses. Results A negative correlation of SUV uptake and time after RT and negative correlation of Glut1 expression and time after RT were observed in rat tumors, respectively. Positive correlation of SUV uptake and Glut1 expression in rat tumors was observed (Spearman rank correlation test, rs = 0.97, P < 0.01). Before RT, the SUV in rat tumor was 1.28 ± 0.31 and was decrease to 1. 00 ± 0.23 at the 3rd day and 0.18 ± 0. 10 at the 4th week after RT (F=15. 126, P<0.05). Before RT, the Glut1 in rat tumor was 0.2558 ±0.03 and was decrease to 0. 2320 ± 0. 01 at the 3rd day and 0. 1320±0.04 at the 4th week after RT. The amounts of tumor cell apopto-sis, degradation, and necrosis increased with time after RT. Conclusion Though FDG PET could monitor the therapeutic effect at the 3rd day after giving single dose of RT to rat lung tumor model, the optimal time was the the 4th week after treatment.     

医院药品零库存管理的初步探讨

近几年,零库存理念进入到医药行业。笔者从医院实行药品零库存的意义、管理的方式及利弊等方面进行了初步探讨。     

胰岛素样生长因子-1基因转染脂肪间充质干细胞向软骨细胞分化的研究

目的 观察胰岛素样生长因子(IGF)-1基因转染的脂肪间充质干细胞(ADSCs)向软骨细胞分化的效果.方法 原代培养兔ADSCs,免疫荧光法检测细胞表面抗原CD44、CIM9;脂质体介导人IGF-1基因转染兔ADSCs联合低浓度血清培养基向软骨细胞分化诱导,RT-PCR及Western blot方法检测IGF-1的表达,MMT法绘制细胞增殖曲线、甲苯胺蓝染色软骨结节、免疫组织化学检测Ⅱ型胶原的表达.结果 脂肪间充质干细胞CD44、CD109表达阳性,基因转染后细胞IGF-1表达阳性,细胞增殖速度增快,出现软骨结节,Ⅱ型胶原表达增高.结论 从脂肪组织中能够分离出增殖旺盛的ADSCs,IGF-1在ADSCs内获得稳定表达,细胞增殖能力增强,促进其向软骨细胞分化.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及乙型肝炎病毒标记物的变化。方法选取2004年2～4月中国医科大学附属盛京医院感染科门诊慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯10mg,每日1次,连续服用48周。观察血清丙氨酸转氨酶复常率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率。结果患者在治疗第4周血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率低(2.86%),HBV-DNA及HBeAg血清学没有明显的变化。而在24周ALT复常率(51.42%)和HBV-DNA阴转率(40%)明显升高,HBeAg血清转换率达8.57%。当治疗至48周时,ALT复常率80%,HBV-DNA的阴转率48.57%,而HBeAg血清转换率高达17.14%。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,起效较慢,但可以明显改善肝脏炎症,对HBV起到抑制作用,是很有效的抗病毒新药。     

腹腔镜胆囊大部切除术17例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的可行性。方法回顾性总结我科2000年6月至2006年8月收治的行腹腔镜胆囊大部切除术17例胆囊疾病患者的临床资料。结果本组17例胆囊疾病患者均成功行腹腔镜胆囊大部切除术,无中转开腹。术后发生胆汁漏2例,均在1周之内经保守治疗痊愈。结论特殊情况下行腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊疾病是安全可行的,有一定的临床价值。     

乳腺癌患者癌胚抗原检测的临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)检测在乳腺癌诊断和判断预后中的作用。方法应用免疫组化方法检测64例乳腺癌、37例正常及良性病变中癌胚抗原的表达。结果乳腺癌中癌胚抗原的阳性率(68.8%)明显高于正常对照组(16.2%),有显著性差异(P<0.05)。乳腺癌有淋巴结转移的癌胚抗原的阳性率(81.3%),略高于乳腺癌没有淋巴结转移的癌胚抗原的阳性率(56.3%),无显著性差异。结论癌胚抗原的检测有助于乳腺癌的诊断,癌胚抗原可能是判断乳腺癌预后的重要指标。     

肺透明膜病

肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质而导致的急性呼吸窘迫，故又称之为呼吸窘迫综合征。多发生于早产儿。其主要表现为生后不久出现呼吸困难，并呈进行性加重，伴有胸片的特异性改变。其发病率与胎龄成反比：24周者高达80％、28周者为70％、32周者为25％、36周者仅为5％。     

Pinacidil抑制线粒体和死亡受体通路减少大鼠脑缺血再灌注后神经元凋亡(英文)

目的探讨ATP敏感性钾通道开放剂pinacidil对大鼠脑缺血再灌注后神经元凋亡的保护作用及信号转导机制。方法 100 只Wistar 雄性大鼠随机分为四组:A 组(假手术组)、B组 (缺血组)、C 组 (KATP开放剂处理组)及D组 (KATP开放剂和阻断剂处理组)。用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,用DNA断端末端标记法(terminal-deoxynucleotidytransferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)检测神经元凋亡,用原位杂交方法检测caspase-3、caspase-8及caspase-9 mRNA的表达。结果 (1) C组12 h、24 h、48 h、72 h 时间点的凋亡细胞数较 B、D 组显著减少(P<0.05 或 P<0.01) ;B 组和 D组之间无显著性差异(P>0.05)。(2) C 组 caspase-3 mRNA 和 caspase-8 mRNA 在各时间点及 caspase-9 mRNA 在 12 h、24 h、48 h、72h 时间点的表达显著少于B组和D组(P<0.01或P<0.05),B组和D组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 KATP通道开放剂能显著减少大鼠脑缺血再灌注后的细胞凋亡及caspase-3、caspase-8及caspase-9 mRNA的表达。KATP通道开放剂可能通过抑制线粒体通路和死亡受体通路降低神经元凋亡,保护缺血再灌注损伤后的脑组织。     

三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点

目的探讨三维CT脑血管造影(3D-CTA)在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D-CTA检查的106例蛛网膜下腔出血(SAH)病例,其中14例初次3D-CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血管异常者,对其进行DSA脑血管造影检查。结果初次3D-CTA检查正确诊断脑动脉瘤92例,其中16例为多发脑动脉瘤,共检出115个。余14例因诊断不明确进而实施DSA脑血管造影检查,其中确诊动脉瘤合并烟雾病2例、严重脑血管痉挛致动脉瘤显示不清2例、脑动静脉畸形1例(此5例与3D-CTA所见一致);在3D-CTA扫查范围外发现脑动脉瘤2例。对上述阳性诊断的99例进行手术,并得到证实。另7例在3D-CTA和DSA检查未发现引起SAH的原因病灶,给予保守治疗。结论在脑动脉瘤诊断中,3D-CTA具有较好的精确性。在判断动脉瘤与颅骨位置关系、操作的便捷性和经济性等方面明显优于DSA。在应用3D-CTA对脑动脉瘤进行诊断时,有必要根据患者和设备的具体情况进行个性化设计,方能减少漏诊、误诊。