更科学严谨,更准确规范--评《赫尔辛基宣言》2000年版

20 0 0年 10月 ,在爱丁堡召开的第 5 2届WMA全体大会上通过了从内容和形式上都有很大变动的2 0 0 0版《赫尔辛基宣言》(以下简称“新版”)。《赫尔辛基宣言》一直是指导我们临床研究的伦理指南 ,我国《药品临床试验管理规范》(GCP)中也声明 ,以人为对象的研究必须符合《赫尔辛基宣言》。现将《赫尔辛基宣言》新旧版本的关键内容进行比较 ,对新版体现的新观点和新要求做了简要分析 ,旨在加深对医学伦理学的认识 ,进一步规范临床研究。1　全文重新分段 ,逐条修改　新版对原来的宣言 (以下简称旧版 )做了重新整理 ,全部重新分段归纳 ,并逐条…     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围恶性肿瘤

目的 探讨降低胰十二指肠切除后并发症及死亡率的措施。方法 回顾性分析1998年～2001年间连续实行的46例胰十二指肠切除的并发症及死亡率。总结其经验与教训。结果 本组46例术后出现并发症的12例(26.1％),其中胰瘘5例。住院期死亡率2.2％。采用胰管空肠黏膜对合吻合及胆管空肠器件吻合,进行胰肠、胆肠重建的18例无1例术后并发胰瘘、胆瘘,也无手术死亡。结论 降低胰十二指肠切除后并发症及死亡率的关键在于外科手术操作术式及积极的围术期处理。胰管空肠黏膜对合吻合及胆管空肠器件吻合技术用于胰十二指肠切除胰肠、胆肠重建是降低术后胰瘘、胆瘘的有效措施。     

乳腺癌早期发现

乳腺癌是威胁妇女健康最常见的恶性肿瘤,近20年乳腺癌的发病率和死亡率均有较快速的增长.预计2010年全球乳腺癌新发病例可能达到140万.欧洲很多乳腺癌高发国家,乳腺癌为最常见的死亡原因.中国是全球乳腺癌发病较低的国家,随着生活水平的改善和提高,其发病率近年也逐年上升.近年来乳腺癌年发病率年增长已达3%～4%.上海乳腺癌发病率已为女性恶性肿瘤发病率第一位.北京、上海、重庆的女性乳腺癌死亡率近20年有较大幅度升高.乳腺癌的防治已成为肿瘤防治工作的重要课题.     

原发性女性生殖器恶性黑色素瘤30例临床分析

目的 :分析了解原发于女性生殖器的恶性黑色素瘤的临床特点、治疗方法及预后影响因素。方法 :系统性回顾本院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 30例原发性女性生殖器恶性黑色素瘤患者的临床及其病理资料。结果 :30例原发性女性生殖器恶性黑色素瘤中 ,生存 >2年 10例 ,占 38 5 % (10 / 2 6 ) ;>3年 4例 ,占 15 4 % (4 / 2 6 ) ;>5年 3例 ,占 11 5 % (3/2 6 )。中位生存 :Ⅰ、Ⅱ期 (2 7 3个月、2 9 1个月 )与Ⅲ、Ⅳ期 (2 1 7个月、15 3个月 )比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;外阴恶黑(35 3个月 )与阴道恶黑 (2 0 3个月 )、宫颈恶黑 (17 6个月 )比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;手术组 (2 7个月 )与非手术组 (11 3个月 )比较 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;肿瘤浸润深度≤ 4mm(5 3 2个月 )与 >4mm(19 1个月 )比较 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;淋巴结无转移 (34 7个月 )与淋巴结转移 (14 1个月 )比较 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :女性生殖器恶性黑色素瘤是一类恶性程度高、预后差的肿瘤 ,手术是治疗的主要手段 ;临床期别、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及治疗方法是影响预后的因素 ;局部复发和早期远处转移是其预后差的主要原因     

磁导向载体阿霉素介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察磁导向载体阿霉素(MTC-DOX)肝动脉介入治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法：将Seldinger导管超选择插入肿瘤供血肝动脉，以脉冲给药的方式注入MTC-DOX，21天为一周期，连续用药2周期以上按照WHO标准进行评价。结果：不能手术的原发性肝癌患共11例入组，10例可以评价疗效，治疗后NC7例，PD3例，中位肿瘤进展时间(TTP)为182天，有3例临床症状减轻，有4例生活质量改善，1年生存率达到54．5％；11例可以评价毒性，毒副反应均较轻，主要为轻中度的肝区疼痛和发热，少数患有胃肠道反应和一过性转氨酶升高。结论：采用磁导向载体阿霉素介入治疗原发性肝癌靶向性特别好，疗效明显，同时毒性反应轻微，值得进一步研究。     

乳腺Paget病61例临床分析

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970年11月～2001年11月收治的61例乳腺Paget病患者的临床资料.结果术前行乳房病变刮片细胞学检查24例,准确率为75.0%(18/24);行切取活检18例,准确率为100.0%(18/18).61例患者行根治性手术43例(根治术15例、改良根治术28例),乳房单纯切除术18例.进行根治性手术的43例患者中,乳房可触及肿块者25例,病理检查有腋下淋巴结转移者16例,转移率为64.0%;而乳房未触及肿块者18例,有腋下淋巴结转移4例,转移率为22.2%.61例患者经过8～240个月随访(中位随访期为62个月),局部复发9例,远处转移12例,5年生存率为79.5%,10年生存率为51.9%.结论尽早行乳房病变细胞学和病理学检查是确诊乳腺Paget病的最佳方法.乳腺肿物是影响乳腺Paget病预后的不良因素,对合并乳腺肿块的患者应该行根治性切除术,未发现肿块的患者可以行乳房单纯切除术.     

新的肺癌国际分期与预后

目的 探讨修订后的肺癌国际分期的合理性与预后的关系。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院１９６１年１月～１９８８年１２月外科手术切除的９４６例肺癌患者临床资料,选取２９个可能对预后有影响的变量输入计算机,用生命表法（Ｌｉｆｅ－ｔａｂｌｅ）分别计算修订前后两种Ｐ－ＴＮＭ分期的生存率,Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ统计分析进行显著性检验,Ｃｏｘ模型预后分析来综合评价众多预后因素对生存的影响,从而评价修订后肺癌ＴＮ     

趋化因子及其在肿瘤免疫治疗中的应用

趋化因子是一类调节白细胞迁移的超家族。其在肿瘤的生物学行为中表现出双向的调节作用。部分趋化因子通过趋化和调节免疫效应细胞的功能来发挥抗肿瘤免疫作用。全文综述了趋化因子及其受体的结构与功能,并阐述了其在肿瘤免疫治疗中的应用。     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

女性,33岁,主因右乳腺肿物3个月,于2002年8月13日入院。入院前3个月患者自查发现右乳腺肿物,直径2cm,肿物生长迅速,伴发热和盗汗;至2002年6月25日肿物直径增长达8cm,表面皮肤红肿,皮温高,右腋窝可触及肿大淋巴结,考虑为炎性乳腺癌。应用CAF方案行术前化疗1周期,肿物缩小不明显,为进一步明确诊断而行腋窝淋巴结切除活检。病理诊断:乳腺非霍奇金氏淋巴瘤,B细胞来源。7月20日始应用CHOP方案化疗1周期,用药第2天肿物即变软、缩小,但缓解期仅1周左右,用药期间肿物仍继续增大。由于化疗效果不佳,故转入外科,欲切除乳腺肿物。入院时查体:贫血貌…     

临床肿瘤学的现状和展望

由于肿瘤发病率和在居民死亡原因中所占比例越来越高,肿瘤防治一直是各国卫生领域内的重点课题之一。本文对近年来肿瘤预防和治疗的新观点和新资料做了介绍,并指出循证医学、规范化和个体化在新时代的重要性。而在高发区开展研究和通过现代科学方法阐明中医药的作用是对我们民族对世界医学做出贡献的重要途径。