宫颈癌术后HPV反复感染伴阴道上皮病变1例

1病例报告 患者女,37岁。主因接触性出血半年余,于2008年1月22日入院并完善各项检查,检查结果符合宫颈癌,患者于2008年1月28日全麻下行广泛子宫颈切除＋盆腔淋巴结清扫术＋双附件悬吊术。术后病理提示：宫颈低分化鳞状细胞癌,累积子宫颈内1/2,可见脉管瘤栓,淋巴结未见转移癌（0/21）。术后定期化疗（2008年1月22日~2008年8月18日）。化疗后定期（3~6月）复查并检测阴道分泌物人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）分型及阴道残端液基薄层细胞学检查（TCT）,复查结果详见表1。     

消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的疗效观察

目的 研究消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的临床疗效。方法 选取2011年5月到2014年12月来北京中医药大学东方医院就诊的膀胱癌患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组注入注射用顺铂60 mg加40 mL生理盐水进行局部灌注,每周治疗3次,3周为1个周期。治疗组在对照组的基础上给予消癌平注射液,每次2支,1次/d,3周为1个周期。两组患者均治疗3个周期。比较两组患者治疗后近期疗效、近期生活质量评分以及药物的不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后的有效率为90.0%,高于对照组72.0%,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后治疗组患者自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态、躯体生理功能状态和总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患者白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、脱发、贫血、皮疹等不良反应发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 消癌平注射液联合注射用顺铂治疗膀胱癌的有效率较高,可明显改善患者的生活质量,不良反应少,效果满意,值得在临床上进一步推广和应用。     

肿瘤：恣意生长的细胞

肿瘤通常并不是与生俱来的,也不是从别人身上传染过来的.它往往是由我们自身的体细胞发生基因变异而产生的.因此,如果您是某种肿瘤的高危人群的话,往往只是代表您从父母处遗传来的基因,对于该肿瘤来说,可能比其他人略微更易感一些.     

多层放射性铬胶片剂量验证系统的研制

目的：采用放射性铬胶片（RCF）快速准确地验证调强放射治疗（IMRT）形成的复杂剂量分布,研制多层RCF剂量验证系统。方法：以RCF为载体,利用测量模体、RCF、胶片扫描仪及验证软件的剂量验证系统实施测量及分析;模体模拟人体外形,包含多种专用模块,软件包含二维、三维无标记点配准及验证分析功能。结果：模体凸凹槽结构结合软件无标记点自动定位功能,可快速完成胶片的固定及其与计划数据的配准以及RCF的免冲洗自动显影,减少了调强放射治疗测量和分析的不确定因素,减少物理师工作量。患者调强验证以剂量偏差3%和3 mm距离偏差为控制标准,6个临床病例的伽马分析通过率均＞90%。结论：多层RCF剂量验证系统是调强适形放射治疗剂量验证和常规质量保证的多用途工具,具有方便、准确、真实、海量信息及多用途等特点,可用于对直线加速器、伽玛刀、射波刀、后装机及粒子植入等放射治疗设备质量验证和调强治疗患者剂量的二维、三维验证。     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

两种人乳头状瘤病毒检测方法的比较

目的 评价导流杂交和实时荧光定量（real-time）PCR对宫颈癌患者HPV感染检测的临床意义.方法 采用导流杂交和real-time PCR分别对190例患者进行HPV感染检测,并对检测结果进行分析.结果 在190例检测标本中,导流杂交法检测出113例HPV阳性,阳性检出率为59.5％,筛查宫颈癌的敏感度为58.1％,特异度为39.2％,阳性预测值为47.8％,阴性预测值为49.4％.real-time PCR检测出106例阳性,阳性检出率为55.8％,筛查宫颈癌的敏感度为54.8％,特异度为43.3％,阳性预测值为48.1％,阴性预测值为50.0％.导流杂交和real-time PCR检出的HPV阳性率差异无统计学意义,而且一致性检验显示两种方法具有较高的一致性（符合率为87.9％）.结论 本研究结果表明,导流杂交和real-time PCR方法检测HPV未表现出较大的差异,在宫颈癌筛查中可以将两种方法结合使用,以提高检测的准确性,降低漏诊率.     

直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现

目的探讨直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现。方法回顾性收集2013年2月至2019年2月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的直肠间质瘤患者的临床资料,包括临床表现,耦合剂充盈法腔内超声、超声造影、CT、MRI、肠镜检查结果等。按照间质瘤危险度分级将患者分为极低危、低危、中危、高危4个级别,分析不同级别超声造影检查特点,并比较不同检查方式诊断直肠间质瘤的准确率。结果共12例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性4例,中位年龄54. 0 (50. 5,65. 25)岁。极低/低危组6例,中/高危组6例。肿瘤最大直径0. 8～11. 2 cm,腔内超声表现为向肠腔外生长的类圆形(7例,58. 3%)或分叶状(5例,41. 7%)低回声肿块,边界多较清晰(11例,91. 7%),内部回声多不均匀(11例,91. 7%),较大者可见囊变区(5例,41. 7%),内部血流信号多较丰富(11例,91. 7%)。超声造影增强时相表现为动脉期不同程度快速显著增强[上升时间(8. 10±4. 03) s],并于动脉期或静脉期达峰[达峰时间(25. 54±12. 16) s],随后造影剂逐渐缓慢退出;中/高危组5例(83. 3%)患者造影剂呈不均匀分布、向心性增强,且存在造影剂未灌注区;而极低/低危组仅1例(16. 7%)造影剂呈不均匀分布或存在造影剂未灌注区,且6例(100%)均为弥漫性增强。与CT (60. 0%)、MRI (66. 7%)、肠镜(0)相比,腔内超声联合超声造影检查(100%)对直肠间质瘤的诊断准确率更高。结论耦合剂充盈法腔内超声联合超声造影技术可很好地显示肿瘤起源和血管灌注情况,有助于明确诊断直肠间质瘤,且对直肠间质瘤的危险度分级具有提示意义。     

电针天枢和足三里治疗腹腔镜结直肠癌术后肠麻痹的临床疗效

目的：初步评价电针天枢或足三里治疗腹腔镜结直肠癌术后肠麻痹的临床疗效。方法：将44例腹腔镜结直肠癌术后肠麻痹患者按区组随机法分为天枢组（15例）、足三里组（15例）和常规治疗组（14例）。3组均接受常规术后快速康复外科方案治疗;而两个电针组分别于双侧天枢、足三里行电针治疗。比较3组患者在主要结局指标（术后首次排气时间和首次排便时间）及次要结局指标（下床运动时间、耐受饮食时间、出院时间、恶心人数、呕吐人数、腹胀人数、服用止痛药人数及疼痛评分）间的差异。结果：与常规治疗组比较,两个电针组能缩短患者首次排气时间和首次排便时间,亦能缩短患者下床运动时间、耐受流/半流食时间及住院时间,但差异均无统计学意义。结论：在术后常规治疗基础上,电针可促进术后肠麻痹患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,但需进一步大样本试验加以证实。     

基于OES的医疗设备全生命周期管理

目的 利用信息化手段加强医院对医疗设备全生命周期的精细化管理,逐步提高医院医疗设备管理水平,为医院领导层和设备相关管理部门提供决策支持。方法 通过总结医院以往管理经验,基于医院高效运营管理系统（Operation Effective System,OES）,建立设备预算管理、采购管理、合同管理、固定资产管理和设备管理5个管理模块,从中收集相关数据进行分析,实现医疗设备全生命周期管理状态的实时化、可视化。结果 通过OES的应用,大幅提高了医院医疗设备管理的工作效率,设备预算执行统计时间相对系统使用前缩短了约90%;设备故障报修和故障诊断各阶段用时较系统使用前都明显降低,诊断故障用时从15.000 min降低到6.375 min,报修总用时从32.140 min降低到10.730 min,且差异均有统计学意义（P<0.05）;从预算执行情况、供应商维修评价、设备故障分析3个方面开展采购员绩效评价、供应商服务评价以及设备绩效评价,完善了医疗设备相关绩效评价机制,提高了医院医疗设备的管理水平。结论 OES建设有效促进了医院医疗设备管理更加规范化、系统化,进而保障了医院医疗设备的高效运行,...     

EB病毒相关性胃癌的特征及免疫治疗的研究进展

EB病毒相关性胃癌（EBVaGC）发病与EB病毒感染有关。EBVaGC的病理特征为大量淋巴细胞浸润和“蕾丝花边样”结构,分子特征为DNA高甲基化、磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(PIK3CA)基因突变及程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达。因其独特的分子特征,EBVaGC患者可能从程序性死亡受体1(PD-1)/PD-L1免疫治疗、CLDN18.2单抗和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗中获益。该文就EBVaGC的发病机制、临床病理特征、分子特征及免疫治疗的研究进展作一综述。