两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床比较

目的：探讨改良AO张力带内固定和MAXON线环扎＋网状张力带两种固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：从1998年4月到2000年12月，26例闭合性粉碎性骨折根据骨折粉碎情况随机10例做改良AO钢丝张力带固定，16例用MAXON线做髌骨缘环扎和多根MAXON张力线做髌骨张力面网状张力带固定，结果：两种方法平均骨愈合时间12w,，改良AO张力带固定患，小骨块再骨折畸形愈合2例，骨折端呈台阶样改变1例，骨折断端分离，延迟愈合1例，无骨折不愈，克氏针尾摩擦痛6例，MAXON线环扎＋网状张力带缝合固定患，无MAXON线断裂，骨块移位，再骨折和骨折不愈情况。结论：改良AO张力带；固定牢靠，可早期进行功能锻炼，关节功能恢复好，MAXON线环扎＋网状张力带，MAXON线可吸收，生物相容性好，免去二次手术，易操作，能固定所有小骨块，无针尾磨擦痛，能早期功能锻炼，患更能接受。     

原发性肝淀粉样变性1例

患者，男性，45岁。因乏力1月半，右上腹胀伴纳差1月入院。1月半前患者无明显诱因全身乏力，尤以双下肢明显。即到当地医院就诊，查腹部B超示肝硬化、肝肿大、脾大、腹水。肝功能：ALT78U／L，AST93U／L，予护肝、利尿等治疗。半月后患者仍乏力，并出现右上腹腹胀不适，遂来我院。     

松江区外来人员卫生管理现状及对策

随着经济建设的发展，近几年来，松江外来流动人员(以下简称外来人员)逐年递增。由于外来人员涌人的速度、规模超过了现实经济条件和管理能力的承受范围，给卫生防疫、社会治安、交通秩序、市容环境、计划生育等各项管理工作带来了严重冲击。外来人员的卫生管理是外来人员管理中的一个重要组成部分，是摆在我们卫生职能部门面前的迫切任务和重大课题。     

上海市松江区2001年性病疫情分析

随着改革开放,国内外人口流动增加,性病在我国重新出现并开始流行[1].为探讨松江区性病的流行特征,为有效遏制性病疫情提供依据,对松江区2001年性病疫情进行分析,报告如下:     

上海市松江区居民吸烟状况分析

[目的]了解上海市松江区居民的吸烟情况。[方法]在松江地区4个镇1个街道共16万人口中随机选择4772名居民采用统一标准的调查问卷进行入户调查。[结果] 被调查人群中现在吸烟率为23.62％,曾经吸烟率为2.83％,居民现在吸烟率与年龄、性别和文化程度有关P值均<0.01)。开始吸烟的平均年龄为22.59±5.43岁,最主要的原因是好奇、社交需要和解乏。77.3％的现在吸烟者还没有考虑在未来6个月内戒烟。被动吸烟率为65.13％,被动吸烟的场所主要是家中和公共场所。[结论] 松江地区居民的吸烟率低于全国1996年调查的15岁以上人群吸烟率(35.3％)。但松江地区大多数吸烟者尚未考虑戒烟,需要开展有针对性的控烟干预。大多数非吸烟者都受到被动吸烟的危害,有必要采取措施减少在家中和公共场所等地方被动吸烟的机会。     

头脑风暴法在急诊死亡病例护理讨论中的应用

目的提高护理人员的急救技能和护理质量。方法将头脑风暴法应用于死亡病例的护理讨论中。充分发挥各护理人员的智慧，提出问题，解决问题。结果头脑风暴法允分调动了护理人员的积极性。有效地提升了护理质量。结论将头脑风暴法引入死亡病例的护理讨论中，有利于规范护理行为。保障护理安全，提高急救、护理质量。     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

血全段甲状旁腺激素对慢性肾功能不全患者外周血红系和血小板的影响

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)对慢性肾功能不全患者外周血红系和血小板(PLT)及其参数的影响。方法检测和分析了92例慢性肾功能不全患者的血全段PTH(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿素(Urea)、肌酐(Cr)及其外周血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、PLT计数及其参数[血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]。结果92例肾功能不全患者中,肾小球滤过率(GFR)<15 mL/min患者共72例,其中iPTH异常增高(≥300 pg/mL)29例,占40.2%;GFR≥15 mL/min共19例,iPTH异常增高2例,占10.52%;高iPTH和低iPTH患者血Ca、P、钙磷乘积(Ca×P)、Urea、Hb、RBC、PLT差异有统计学意义(P<0.05),PDW MPV、P-LCR差异无统计学意义(P>0.05)。结论iPTH是慢性肾功能不全患者体内毒素之一,提示对血细胞和PLT的生成有抑制作用,降低PTH对纠正慢性肾功能衰竭患者贫血和出血有重要的临床价值。