小儿泌尿外科一些基本和热点问题

小儿泌尿外科的快速发展是最近十年间的事情，其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平，在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异。本期小儿泌尿外科专栏，重点选择了各地具有特色的文章，也是发展成就的一个展示。     

Ga67显像评估纵隔大B细胞淋巴瘤治疗预后的研究

目的:本研究旨在评价纵隔大B细胞淋巴瘤Ga67显像预测疗效的临床价值。方法:39例病人中女24例,男15例,平均年龄(48±5.6)岁,临床病史及组织病理学诊断为纵隔大B细胞淋巴瘤。分别在化疗前、化疗结束后1个月和放疗结束后3个月进行常规的Ga67 SPECT和CT显像,图像分析采用常规的定性方法。结果:Ga67显像结果:在39例病人治疗结束后,有32例病人肿瘤Ga67显像结果为阴性,提示治疗完全有效,随访证实阴性预测率为94%(30/32);7例病人治疗后Ga67显像阳性,表示治疗部分有效或治疗无效。随访证实阳性预测率为86%(6/7),提示Ga67显像阴性的病人预后很好,而治疗后Ga67显像阳性预后很差。CT扫描结果:39例病人进行了治疗前后的胸、腹和盆腔CT扫描,其阴性预测率为83%;而阳性预测率只有25%。结果提示与Ga67显像相比,CT预测疗效的结果难于区分治疗有效、部分有效或无效。结论:Ga67显像在评价纵隔大B细胞淋巴瘤病人治疗反应中明显优于CT扫描。     

臀肌挛缩症的微创治疗

目的:寻找一种创伤小、恢复快、效果好的臀肌挛缩症(GMC)的治疗方法。方法:根据体征及病理变化,将GMC分为A、B、C三型后,采用特制叶氏剥离刀对20例40侧各型GMC患者进行微创治疗,然后按同一疗效评价标准与大转子后小切口治疗GMC的效果相比较。结果:GMC微创治疗疗效1周评分平均为9分,3周评分为10分,患者4天-6天即可恢复出院;GMC大转子后小切口治疗疗效1周评分平均为6.2分,3周评分为9.6分,患者12天-14天拆线出院。结论:GMC的微创治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好、操作安全可靠、易掌握的特点。     

18例小儿预激综合征临床电生理分析

为探讨小儿预激综合征(WPW)形成折返性室上性心动过速(AVRT)的电生理特征，并观察普洛帕酮(心律平)对AVRT的电生理影响，对18例WPW进行食道电生理检查，检测WPW诱发AVRT后的电生理变化并观察心律平对AVRT的疗效。结果：16例WPW前传有效不应期为200～600ms，平均300．94ms，旁路1：1房室传导频率≥190次／min，9例诱发的AVRT为顺传型，口服心律平出现旁路前传导阻滞。提示小儿WPW的旁路1：1房室前向传导速率快，无文氏传导，且旁路有效不应期长短相差悬殊；食道电生理检查可了解AVRT的类型，心律平可作为治疗AVRT的首选药物。     

细胞因子与新生儿细菌感染

由于免疫反应能力低下,细菌感染是新生儿发病率和死亡率都比较高的疾病。早期足量使用抗生素是成功治疗的关键。新生儿细菌感染早期的临床表现隐匿且缺乏特异性,因此在怀疑细菌感染时,临床常常立即给予抗生素治疗,直至体液培养阴性或临床表     

儿童急性白血病治疗回顾与展望

自1827年Velpeau首次报道白血病病例 [1],到1845年德国Virchow等[2～4]确认白血病是一类新的疾病以来 ,在近160多年的漫长岁月中 ,人们对白血病的认识 ,大致经历了以下几个阶段。一、从“不治之症”开始转为“可治之症” ,但希望不大。1930年Gloor[4]首次报道用氧化亚砷、新钛、放疗及同胞血输注治愈1例急性成人白血病 ,1970年美国儿童肿瘤研究组 (CCG)Krivit等 [5,6]通过序贯、周期性应用泼尼松、氨甲喋呤、6 -巯基嘌呤化疗治愈儿童急性淋巴细胞白血病 (简称急林 )病例 ,但当时实际治愈率仅3%～5%。1956～1957年Skipper及Golden等用化…     

分娩过程异常与儿童行为异常

问 :分娩过程异常与儿童的行为异常有关吗 ?答 :近年来 ,分娩生理学的研究显示在围分娩期产妇的下丘脑及垂体处于非常活跃状态 ,并分泌缩宫素、泌乳素、β -内啡肽、ACTH、儿茶酚胺等物质 ,对产程的进展和分娩后的泌乳具有重要作用。而内源性缩宫素还是显示人类“爱的本性”的一种“爱的激素” ;泌乳素同样具有显示爱的作用 ,称为“母爱激素”。β-内啡肽属鸦片类 ,其特性能使母儿相互紧密依赖。国外有学者认为 ,上述这些激素均为围分娩期分泌的重要激素 ,与人类爱的本性的培养紧密相关 ,如果这些激素缺乏了 ,胎婴儿爱的本性便会受损 ,其…     

不同地区母乳中脂肪酸含量及初乳与成熟乳中脂肪酸含量的比较

背景：人乳中富含的长链多价不饱和脂肪酸(long chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFAs)对婴儿的脑和视网膜的发育有着非常重要的作用，因此了解母乳中这些脂肪酸的含量十分必要。目的：研究中国不同地区母乳中多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)含量的差别。设计：横断面研究。地点、对象和方法：选择上海市区和郊区以及浙江省舟山群岛3个地区的健康产妇共196例，其中上海市区产妇60例，上海郊区(崇明县)产妇40例，浙江省舟山群岛产妇96例。采用石英毛细管柱气相色谱法对母乳中PUFA的含量进行了测定。主要观察指标：上海市区、上海郊区和浙江舟山地区母乳中脂肪酸的含量以及初乳与成熟乳中脂肪酸含量的比较。结果：上海市区产妇成熟母乳中亚油酸的含量[(27．30&;#177;5.86)％]显著高于郊区崇明县产妇母乳中亚油酸的含量[(20．18&;#177;3．86)％]，差异有非常显著性意义(t=6．770，P&;lt;0．001)，也显著高于浙江舟山地区成熟母乳中亚油酸的含量[(19．75&;#177;3．33)％](t=7．460，P&;lt;0．001)。而母乳中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid，DHA)的含量在浙江舟山地区[(0．68&;#177;0．23)％]显著高于上海市区[(0．42+0．19)％]，差异有非常显著性意义(t=6．203，P&;lt;0．001)和上海郊区母乳中DHA的含量[(0．42&;#177;0．16)％]，差异有非常显著性意义(t=5．902，P&;lt;0．001。母乳中α-亚麻酸和花生四烯酸(arachidonic acid，AA)的含量在上海市区和郊县以及与浙江舟山地区之间差别无显著性意义(P&;gt;0.05)。初乳中AA和DHA的含量，分别为(0．77&;#177;0．15)％和(0．80&;#177;026)％，显著高于成熟乳中AA和DHA的含量[分别为(0．57&;#177;0．11)％．(068&;#177;0．23)％]差异有显著性意义(t=7．248，P&;lt;0．001；t=2.236,P&;lt;0．05)。结论：不同地区由于饮食习惯不同，母乳中这些PUFA含量有较大差别。浙江舟山群岛居民由于膳食中鱼和海产类食物较多，故母乳中DHA的含量较上海地区明显高，但亚油酸的含量却明显低于上海市区。     

27例小儿粟粒性结核尸检与临床对照分析

２７例小儿粟粒性结核尸检与临床对照分析上海第二医科大学附属新华医院［２０００９２］张廷熹，梁华，范亚可，张忠德在综合性医院儿科误诊与漏诊急性粟粒性结核时有发生。为吸取教训，提高诊断水平，现将我院１９６０～１９９１年经尸检证实的２７例总结报道如下。资料...     

6例鼻颌面弹穿伤

鼻颌面弹穿伤是指高速射击物自颌面穿入、他侧穿出或弹丸停滞于鼻窦、眼眶、翼颌窝及颌面部软组织等处的颌面火器弹穿伤。弹丸穿入颌面部组织后径路奇特，如误伤颌面部重要器官则可造成严重后果，或致残或丧命。一般只要处理及时，预后较好。我院于１９８０～１９９６年共...