EEG和BEAM在确定致痫灶及开颅手术中的应用

EEG是诊断癲痫病最有效的电生理检测方法,並在某些病人中能将癲痫灶作出精确定位,给临床神经外科医师作癲痫灶切除提供必要条件。我们对57例癲痫病人和126例手术证实的颅内占位病人进行了EEG和BEAM检测,以期了解EEG和BEAM检测在癫痫病灶定位中的价值,探索此二项检测在神经外科手术摘除癫痫灶中的实际应用意义。检测结果:①27例老年癲痫患者中,全部病例都有痫性放电,经头颅CT及开颅手术证实的局部病灶与EEG中于定位诊断完全吻合。②30例各类癫痫病人施行了BEAM和EEG检测,异常率BEAM为90％,EEG为83％,BEAM中有23例显示局灶改变,EEG中仅16例,提示局灶显示率BEAM优于EEG。③113例手术证实为脑瘤者术前进行了EEG检测。异常者107例(95％),显示局灶慢波80例(71％),与肿瘤实际部位完全相符的63例(78％),其中15例有痫性放电,痫性放电     

原发性醛固酮增多症的药物治疗

一些内分泌综合征可因其有分泌过多的激素或类似激素的物质而被识别。内分泌腺肿瘤和一些非内分泌腺肿瘤,尤其是分化差的雀麦细胞肺癌等可有某些激素分泌过多,引起内分泌失调的临床表现,对于所谓异源性或异位性内分泌综合征的病因和发病机理需要从基因和分子水平上予以阐明,目前还不够深入了解。然而,近二十多年来对一些分泌激素的肿瘤已可采用药物抑制其细胞的生长和增殖,阻滞激素的合成和释放,甚至在细胞水平拮抗激素的作用,从而缓解症状,缩小肿瘤。内分泌肿瘤的药物治疗已成为手术切除和/或放射治疗的一种辅助疗法,甚至在不能或不需要手术切除的情况下,转为主要的或首选的治疗手段,为此我们邀请了一些国内的专家对一些内分泌肿瘤的药物治疗作一介绍,希望引起同道的兴趣,并在自己的实践中进行探索。     

乳腺癌外科治疗1129例分析

本文就我院1962～1984年经手术治疗的1129例乳腺癌进行总结,并对其手术方式加以分析讨论。按照TNM国法分期法临床分期:手术采用扩大根治术、标准根治术、改良根治术及全乳切除术4种类型。随访率为90.8%,手术死亡率为0.2%;经随访的1025例5年及10年生存率为77.4±1.39%和67.7±1.73%。Ⅳ期病例5年生存率为59.3±5.59%,提出应尽可能作姑息性切除手术。对简化根治术的适应证及其疗效尚确待进一步研究。     

感染性心内膜炎临床变化的探讨

本文分析我院近11年来收治的感染性心内膜炎(IE)76例,并与上一医的1946年—1955年、仁济医院的1960年—1980年的两组病例进行比较。显示:30余年来IE发病年龄无变化;基础心脏病中,风湿性心脏病所占比例逐年下降,二尖瓣脱垂增多,本组占10.1%;栓塞、脾肿大、淤点发生率减少,新鲜出血点增多;血培养草绿色链球菌明显减少,金黄色葡萄球菌、四联球菌增多。超声心动图在IE诊新中发挥重要作用,积极手术治疗可提高IE的治疗率。     

部分单病种住院费用及质量评价

该文通过对医院1997-1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100%，而其他病种也取得了较好的治疗效果，提示合理检查，合理治疗，合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

甲状腺性甲状腺机能减退症的诊断治疗探讨

甲状腺性甲状腺机能减退症(甲减)是内分泌常见病,但临床上延误诊断的情况时有发生,为此我们分析近年收治的病例,并对诊断、治疗中的若干     

自身骨髓移植的临床应用

自身骨髓移植(autologous bone marrow transplantation, ABMT)在临床上已应用多年,早年因骨髓保存等各项技术不够完善,一直未能推广。近几年来,随着冷冻保存技术的改善,干细胞存活能力的鉴定方法有了新的发展,使ABMT的临床应用日益广泛。     

医院制剂价格核算的计算机应用

本文介绍了大中型医院自制制剂核算的微机系统,论述了该系统的研制背景、系统设计、应用情况等,实现了数据的输入和数据修改等信息采集、药品的自动调价和自动核算的信息加工工作,该系统具备丰富的数据查询和数据输出的功能。系统的运行彻底改变了原来既费时又费力的人工核算方式,为医院创造了一定的经济效益,受到用户一致好评。     

未破裂颅内动脉瘤的诊治

随着神经影像学的进步,未破裂动脉瘤（unrupturedintracranial　aneurysms,UIAs）的发现率也相应提高。由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）30d的死亡率为45％,大约半数生存者均有不可逆的脑损害,这就给神经外科医生提出一个问题,即如何对待这种目前无症状但可能发生危险的病变。预防出血是降低死亡率的最有效方式,因此有理由考虑对UIAs在破裂前进行治疗。然而,手术治疗和栓塞治疗并非没有危险。目前UIAs患者是应该保守治疗还是应该尽早进行外科处理尚存在着争论。     

L－精氨酸枕大池注射对兔脑血管痉挛的影响及作用机制

目的：研究L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后血管痉挛的影响及作用机制。方法：采用双侧颈动脉结扎及枕大池二次注血法制造兔蛛网膜下腔出血模型。在蛛网膜下腔出血后第4天，以比色法测定血清及脑脊液中一氧化氮及脑组织的浓度。光镜下测定基底动脉的动脉壁厚度和基底动脉的内径，以其比值作为脑血管痉挛的指标。治疗组分为300μmol／L及500μmol／L组．在蛛网膜下腔出血后第4天，枕大池持续微泵滴注L-精氨酸，在滴注后再分别研究上述指标。结果：蛛网膜下腔出血后第4天，基底动脉的动脉壁厚度和内径的比值(0．085&;#177;0．007)明显升高(t=20．26，P&;lt;0．05)；血清一氧化氮[(24．34&;#177;7．36)μmol／L．t=6．72，P&;lt;0．05]及脑脊液中一氧化氮[(10．68&;#177;3．43)μmol／L，t=4．25，P&;lt;0．05]及脑组织N0S[(0．007&;#177;0．001)nmol／(s&;#183;g)，t=6．14，P&;lt;0．05]．的浓度降低。在L-精氨酸滴注后，脑血管痉挛缓解。血清一氧化氮[(37．38&;#177;6．42)μmol／L，t=3．27，P&;lt;0．05]、脑脊液中一氧化氮[(14．16&;#177;3．36)μmol／L，t=1．98，P&;lt;0．05]脑组织一氧化氮合酶(nitric oxygenase,N0S)[(0．011&;#177;0．002)nmol／(s&;#183;g)，t=3．10，P&;lt;0．05]的浓度较对照组明显升高。结论：L-精氨酸枕大池注射对兔蛛网膜下腔出血后的血管痉挛具有治疗作用。L-精氨酸可能通过影响一氧化氮及N0S而起作用。