上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

输出劳务人员的预防保健

随着中国改革开放政策的不断深入,中国与国际的交往日益频繁,输出劳务人员逐年增加.     

连接酶链反应技术在淋球菌和沙眼衣原体检测中的应用

[目的]研究1种既高度敏感又高度特异的淋球菌和沙眼衣原体的实验室诊断方法。[方法]采用连接酶链反应技术(LCR)对受捡者的尿液标本进行淋球菌和沙眼衣原体的检测。[结果]在1128份标本中，共检测出淋球菌阳性样品8份，阳性捡出率为0．71％(8／1128)，沙眼衣原体阳性标本38份，阳性检出率为3．37％(38／1128)，其中共有5份标本为淋球菌和沙眼衣原体双阳性标本，阳性检出率为0．44％(5／1128)。[结论]作为1种探针检测技术，连接酶反应技术可用于淋球菌、沙眼衣原体等多种病原体的实验室检测。     

远洋海员传染病监测结果分析

[目的]对远洋海员中艾滋病、梅毒、乙型肝炎等传染病监测结果进行分析，为在这部分人群中加强传染病监测和健康管理、开展行为干预等工作提供依据，以防止各种传染病的传入传出。[方法]分别对采集到的远洋海员的血清进行HIV抗体、梅毒抗体、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸转氨酶(ALT)等指标检测，并统计比较200～2001年间海员与其他出境人群相应指标阳性率的差异。[结果]在远洋海员中，HIV抗体阳性率为0．24％；梅毒感染率为0．285％；HBsAg携带率为5．512％、肝功能异常比例为1．512％。除HBsAg阳性率略低于一般出境人员外，其余各项指标均高于对照组。[结论]在各级出入境口岸应完善卫生监控体系，依法加强对远洋海员等特定人群的传染病监测和健康管理，开展有效的行为干预，为保护其身体健康服务。     

上海口岸来沪留学生疾病监测结果分析

〔目的〕了解上海地区来沪外籍留学生各类疾病,特别是艾滋病、梅毒的发生、发展及流行特征,确定这一人群的好发疾病,以便更有效地为来华留学生进行健康指导。〔方法〕对2005年来沪所有留学生进行健康体检,实验室检查项目包括乙肝表面抗原(HBsAg)、丙氨酸转移酶(ALT)、梅毒、HIV抗体。对所得结果进行流行病学分析。〔结果〕对4928名留学生进行疾病监测和体检,共检出疾病及指标异常者497例,总检出率10.09%。发现梅毒感染者3例;HBsAg阳性90例;丙型肝炎抗体阳性21例;肝功能异常122例。非传染性疾病检出病例数由高到低依次为:脂肪肝、高血压、心电图异常、收缩期Ⅲ杂音等。本年度我们未在来沪留学生中发现HIV感染者和AIDS病人。体检组疾病检出率均高于申请验证组。男性组疾病检出率高于女性组。港、澳、台地区留学生HBsAg阳性、ALT增高以及脂肪肝检出率明显高于比较发达国家组和比较不发达国家组,丙型肝炎在3组中检出率较接近;3名梅毒感染者来自比较发达国家和比较不发达国家组。〔结论〕来沪留学生是健康管理重点监测人群,预防与控制AIDS、性传播疾病(STD)的工作形势依旧严峻,必须各方面联合行动。乙肝病毒感染者在留学人员中占有一定的比例,应积极开展甲型、乙型肝炎疫苗的预防接种,以阻断该类传染病的传播。及早发现留学人员中存在的健康问题,有利于提供更有效、更有针对性的健康咨询和防治指导。     

血清抗结核分支杆菌抗体检测与多种结核病筛查试验方法的比较

[目的]选择一种适用于口岸出入境人群快速筛查结核病患者的方法。[方法] 比较血清抗结核分 支杆菌抗体检测与其它结核病筛查试验方法的特异性。[结果] 血清抗结核分支杆菌抗体检测方法的特异性为 97．15％;X射线检查为98．70％;结核菌素试验为63．80％。血清抗结核分支杆菌抗体检测方法的特异性与其它结 核病筛查试验方法的特异性进行比较,差异不具有显著性(P>0．05)。[结论]血清抗结核的分支杆菌抗体检测 方法是一种简便、快速筛查结核病的辅助方法,应尽快运用于出入境人群传染性肺结核的监测工作当中。     

上海口岸饮食和公共场所从业人员肠道沙门氏菌调查分析

对上海口岸饮食和公共场所从业人群检测沙门氏菌4856人次，鉴定出沙门氏菌29株，阳性检出率为0．597％，其中以8月份最高，为1．339％。检出的沙门氏菌6个菌群和10个血清型，菌群检出以B群为主（占44．8％），菌型以鼠伤寒（24．1％）、山夫登堡（20．7％）、阿贡纳（17．2％）为多。[编者按]     

5种结核抗体试剂盒的比较

[目的]对5种血清结核抗体试剂检测传染性肺结核进行比对。[方法]采用酶标法和金标法，对检测数据进行统计分析。[结果]灵敏度最高的试剂为TB3（71．3％），特异性最高的试剂为OMEGA（100％），功效率最好的试剂为TB3（77．2％）。[结论]血清抗体检测是快速简便的结核病初筛方法之一，各试剂在灵敏度、特异性和功效率上有不同程度的差异，作者认为在大批量口岸人群传染性肺结核筛查试剂宜用OMEGA，少量标本快速检测试剂宜用TB5。     

境外来华人员预防接种与旅行卫生保健需求研究及其影响因素分析

目的了解境外来华人员的预防接种及旅行卫生保健需求、对口岸国际旅行卫生保健中心医疗服务的需求与利用的现状,分析其利用的主要影响因素,为国际旅行卫生保健中心医疗服务的合理设置,构建与国际旅行者需求相适应的口岸医疗服务体系提供依据。方法抽取2014年1-4月期间上海口岸入境并于上海国际旅行卫生保健中心完成法定入境体检项目的外籍人员2 000名,采用自行设计调查问卷对该群体开展调查。结果共计1 970名外籍人员入组(应答率98.50%)。境外来华人员有或可能有旅行计划的占84.56%,50.34%的旅行者知道中国有合格的旅行门诊,选择中国政府机构下的旅行门诊者仅占23.90%。影响境外来华人员选择医疗机构进行旅行保健服务的因素中,最大的是专业水平,其他依次为就诊环境、服务质量、医疗设备等。境外来华人员最想获取的旅行医学咨询为食物、水的预防措施,旅行者腹泻,疫苗接种推荐等;认为在中国最易暴露的疾病依次为禽流感、流感和乙型肝炎等。旅行者中,63.29%的成人及72.07%的儿童希望在中国进行疫苗接种,仅有8.54%的旅行者希望选择中国政府机构下属的旅行门诊。旅行者最想在中国进行接种的三类疫苗分别是流感、乙型肝炎和甲型肝炎疫苗。结论境外来华人员的预防接种及旅行卫生保健需求处于较高水平,但对国际旅行卫生保健中心医疗服务利用度较低。境外来华人员具有一定人群特征,且对旅行卫生保健服务和预防接种的需求具有一定特点。国际旅行卫生保健中心应根据需求调整业务方案,不断提高医疗服务质量,给境外来华人员带来便捷高效的旅行卫生保健服务。     

嗜肺军团菌环介导等温扩增检测方法的建立及应用简

目的建立一种灵敏、快速、安全、方便适合口岸现场应用的嗜肺军团菌检测方法。方法分析嗜肺军团菌基因组序列,选择特异性基因片段设计引物,建立环介导等温扩增（loop mediated isothermal amplification,LMAP）方法,并优化反应条件。结果建立的方法特异性好,灵敏度可达103cfu/ml,检测能力与荧光定量PCR法相当。结论应用环介导恒温扩增技术建立的嗜肺军团菌检测方法,灵敏度高,特异性好,适合现场快速检测。