改良翻身与床边转移对脑卒中患者护理探讨

随着现代医学的发展,抢救成功率的提高,导致许多疾病的死亡率下降,但致残率增高.如何提高患者的生活质量,已成为护理学科的重要课题之一.翻身运动与床边转移是脑卒中病人康复护理的主要内涵之一,能使患者的生存质量得到提升,促进病人回归家庭及社会,且能减轻家庭负担,提高护理效率.通过有计划、有目标、有评价对脑卒中患者改良翻身运动与床边转移,可以改善日常生活活动能力的影响,降低并发症发生率,使护理人员转移技术在应用中自身意外受损及伤害的保护.本研究选择2011年1月至2012年5月我院收治的60例脑卒中患者,改良护理组在常规护理组的基础上予以改良翻身运动与床边转移技术,现报道如下.     

高血压脑出血患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨高血压脑出血患者早期血清CKMB、cTnI和EKG异常改变与病情严重程度、出血量大小和出血部位的关系及其临床意义。方法选择48例高血压脑出血患者,进行动态GCS评分及CT检查,计算出血量,判断出血部位及出血是否破入脑室,入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI和心电图检查。结果高血压脑出血患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别是12．50％、25．00％和54．17％,72h异常率达到高峰,为33．33％、54．17％和77．08％,以后逐渐下降。发病72h内有意识障碍组CKMB、cTnI和EKG异常率明显高于无意识障碍组,出血量〉40ml组明显高于出血量〈40训组,差异有统计学意义;而不同出血部位和出血有无破入脑室组比较,其血清CK-MB、cTnI和EKG异常率相近,对比差异无统计学意义。结论高血压脑出血患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和心电图异常,其异常与脑出血量的大小及病情严重程度有关,与出血部位和出血是否破人脑室无关。高血压脑出血患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度有重要的临床意义。     

超级强台风袭击的紧急医疗救援

随着全球气候变暖,社会与经济迅猛发展,环境和生态压力加剧,我国面临各种灾害的威胁,沿海地区台风、洪涝灾害发生频率呈明显上升趋势。2006年8月10日17：25,超强台风“桑美”正面袭击浙江苍南县,给苍南大地带来空前灾难,“桑美”台风是新中国成市以来登陆祖国大陆最大的台风灾害事件。本次台风造成受伤人数2484例。死亡193例,失踪11例。苍南广大医务人员发扬救死扶伤、连续作战精神,2484例伤员均得到及时救治,其中2013例轻伤员经急诊清创、缝合、对症治疗后24h内离院;收住院伤病员471例,其中危重患者94例,手术治疗156例,3d内出院216例,4～7d出院145例,8～10d出院65例,10d以上出院45例,均为临床治愈,无1例院内死亡。应对重大突发灾害事件,建市完善的应急医疗体系,实行院外、院内一体化急救模式,强化急救演练,多部门协调配合,是降低灾害事件所致伤员死亡率和伤残率的有力保障。     

归芪五草汤治疗原发性血小板减少性紫癜53例

笔者自 1990年以来 ,采用自拟归芪五草汤治疗原发性血小板减少性紫癜 53例 ,疗效较好 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :53例均为门诊病例。其中男性 12例 ,女性 4 1例 ;年龄最小 11岁 ,最大 57岁 ,平均 33.5岁 ;病程最短 15天 ,最长 13年 ,平均 3.2年 ,其中 1年以下者 19例 ,1～ 5年者 2 3例 ,6年以上者 11例。1.2　诊断标准均参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,临床全身或四肢可见不同程度的瘀点或瘀斑 ,色鲜红或黯红 ,不高出皮肤 ,且反复发作。伴有鼻衄、牙龈出血、口腔粘膜出血、月经过多等 ,病重者可伴有低热…     

多层螺旋CT胃癌术前TNM分期与病理比较

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居各种恶性肿瘤死亡的前一、二位[1].目前最常用的胃镜检查仅能显示胃腔内病变的形态,多层螺旋CT（multi-slice computer tomography,MSCT）图像能清晰显示肿瘤的浸润范围与程度（T）、周围淋巴结转移（N）及远处脏器转移（M）,本次研究利用MSCT对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对比,旨在确定MSCT在胃癌术前分期中的价值,以指导临床制定合理的治疗方案,提高患者生存率.现报道如下.     

颅内出血并发脑心综合征的术后观察

目的 了解手术干预对外伤性颅内出血患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择65例心电监护发现异常的外伤性颅内出血患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)及出血量结合临床和CT表现分为手术组(36例)和非手术组(29例).入院后24h内、3d、7 d和15 d抽晨血测定心肌酶谱并行心电图检查,对照组40例为同期健康体检者.结果 外伤性颅内出血患者在入院后24h内血清心肌酶开始升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;入院后24 h内、3 d、7 d和15 d心电图异常发生率分别为67.69%(44/65)、80.00%(52/65)、35.90%(14/39)和29.03%(9/31),心电图异常主要类型有心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组入院后7、15 d心电图异常发生率[28.00%(7/25)、23.81%(5/21)]低于非手术组[50.00%(7/14)、40.00%(4/10)],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术组不同时间点血清心肌酶的恢复与非手术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外伤性颅内出血患者存在较为普遍的心肌损伤,主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常;手术治疗原发性颅内血肿并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

粪弹性蛋白酶-1在急性胰腺炎后外分泌功能不全诊断中的意义

目的:观察粪弹性蛋白酶-1(FE-1)试验在急性胰腺炎后外分泌功能不全诊断中的意义.方法:40例急性胰腺炎后有腹痛、腹泻的患者根据FE-1水平分为A组(FE-1＜ 200ug/g)和B组(FE-1≥200ug/g),同时与尿BT-PABA值进行对比.同时选择非胰腺炎后有腹痛腹泻的患者作为对照组.结果:观察组和对照组患者FE-1值、尿BT-PABA值相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者尿BT-PABA值、症状积分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);FE-1值与尿BT-PABA值及症状积分的相关性较好(P＜0.05).结论:FE-1试验对急性胰腺炎后胰腺外分泌功能不全诊断有一定意义.     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症瘙痒的疗效观察

随着血液净化技术的日臻完善,维持性血液透析患者存活时间不断延长,但对于终末期肾病（ESRD）患者来说,仍要忍受着各种并发症的折磨[1]。皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的皮肤症状之一,在血液透析期间和透析后症状最为明显,发生率约为36.1%,单纯血液透析治疗可增加瘙痒的发生率,约60.0%～90.0%[2]。     

急性颅脑损伤患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心电图（EKG）异常改变与病情严重程度及早期预后关系。方法选择92例颅脑损伤患者,进行动态格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将患者分为重型颅脑损伤组（GCS3～8分,34例）,中型颅脑损伤组（GCS9～12分,19例）和轻型颅脑损伤组（GCS13～15分,39例）;入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI,并行EKG检查;住院治疗2周时进行早期预后评分（GOS）,分为死亡或植物生存组（GOS1～2分,23例）、残疾组（GOS3～4分,18例）和预后良好组（GOS5分,51例）。研究颅脑损伤患者不同发病时间CKMB、cTnI、EKG的异常变化以及发病早期血清CKMB、cTnI和EKG异常与GCS评分和GOS评分的关系。结果急性颅脑损伤患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别为35.9%、50.0%和51.1%,72h异常率达到高峰,分别为54.5%、55.7%和68.2%,以后逐渐下降。重型颅脑损伤组血清CKMB、cTnI和EKG异常率高于中型和轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）,中型颅脑损伤组血清cTnI和EKG异常率高于轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）。死亡或植物生存组血清CKMB异常率高于预后良好组和残疾组（P均〈0.05）,cTnI和EKG异常率高于预后良好组（P均〈0.05）;残疾组血清CKMB、cTnI异常率高于预后良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论颅脑损伤患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和EKG异常,其异常与病情严重程度及预后有关,对颅脑损伤患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度和预后有重要的临床意义。     

消化性溃疡患者患病行为调查分析

目的了解消化性溃疡患者患病行为状况,以指导临床护理工作。方法选择消化性溃疡患者79例为溃疡组,选择健康体检人员89例为对照组。两组均使用《患病行为问卷》进行测评和比较分析。结果溃疡组患者中疑病指数（WI）〉6分占23％,患者一般疑病（GH）,疾病信念（DC）、疑病指数（WI）和疾病确信（DA）因子得分高于对照组,心理取向（P／S）得分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。情感压抑（AI）、否认心因（D）因子在不同职业消化性溃疡患者中得分差异有统计学意义,分别以农民、家庭妇女为最高;D因子得分各年龄段之间差异有统计学意义,以30～50岁患者得分最高。结论消化性溃疡患者“病感”明显,故治疗开始应尽快控制症状以诱导患者自觉接受正规的治疗方案,同时应加强心理护理和有效的护理沟通,提高患者满意度。