不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效

目的：考察不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法天津市第五中心医院2010年6月—2014年4月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者110例,随机分为高剂量组和低剂量组,每组55例。两组患者均口服非诺贝特胶囊,1粒/次,3次/d。高剂量组口服辛伐他汀片40 mg/次,1次/d;低剂量组口服辛伐他汀片20 mg/次,1次/d。两组均连续治疗8周。比较两组患者的血脂水平、血液安全指标和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者血脂水平均得到显著改善,其中,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前显著降低,且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,高剂量组患者的丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）均较治疗前显著升高,而低剂量组 BUN 较治疗前降低,Cr较治疗前升高,同组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,低剂量组ALT、BUN、Cr水平低于高剂量组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。高、低剂量组不良反应发生率分别为9.09%、7.27%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症具有较好的临床疗效,可较好地控制患者血脂水平,并降低患者肾脏代谢负担和不良反应发生率。     

超声引导下行上臂浅静脉留置针穿刺技术在置管困难肿瘤患者中的应用

目的观察78例置管困难肿瘤患者于CT增强扫描前在超声引导下行上臂浅静脉留置针穿刺技术的应用效果。方法在行超声引导下上臂浅静脉留置针穿刺技术前,对置管困难肿瘤患者进行评估,重点掌握穿刺操作。结果 78例肿瘤患者中,穿刺成功率为100%(78/78),首次穿刺成功率为97.4%(76/78);检查成功率为100%(78/78);外渗率为1.3%(1/78);未发生静脉炎;1例发生造影剂外渗的患者通过50%硫酸镁湿敷24 h后症状消失。结论超声引导下行上臂浅静脉留置针穿刺技术在置管困难肿瘤患者中应用效果较好,穿刺成功率高,外渗率低,静脉炎发生率低。     

穴位电针对慢性神经病理性疼痛大鼠脊髓前列腺酸性磷酸酶表达的影响

目的 观察电针对神经病理性痛大鼠脊髓前列腺酸性磷酸酶（PAP）的表达,及腺苷含量及大鼠痛阈变化的影响,探讨电针镇痛机制。方法 21只雄性SD大鼠采用慢性坐骨神经压缩模型(CCI),取“足三里”及“太冲”穴。设假手术组（sham组）、模型组(CCI组）和电针治疗组（EA组）。采用行为学检测大鼠术前、术后第7天和电针治疗后大鼠机械痛敏值和热敏痛阈值变化,采用Real-time PCR技术检测脊髓PAP mRNA的表达,高效液相色谱法检测脊髓腺苷含量。结果 相比CCI组大鼠,电针组大鼠机械痛敏值和热敏痛阈值明显提高（P<0.05, P<0.05）。电针组大鼠脊髓PAP mRNA表达和腺苷含量比CCI组大鼠显著增加（P<0.05）。与CCI组大鼠相比,电针组大鼠脊髓腺苷含量增加（P<0.01）。结论 电针可提高神经病理性痛大鼠机械痛阈值和热敏痛阈值,其机制可能是通过增加脊髓PAP mRNA的表达和腺苷含量发挥作用。     

B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染的应用

目的 探讨B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的临床应用。方法 分析自2016年5月~2017年12月收治的50例颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的患者。按手术方式不同,分为B超引导下经皮穿刺引流术组和传统脓肿切开引流术组各25例。前组应用B超引导下经皮穿刺引流技术,对深部脓腔冲洗引流,后组采用传统脓肿切开引流术,分析临床效果。结果 两组患者在充分引流冲洗后,经积极抗感染均能治愈。经B超引导下穿刺引流术组术后并发症低于传统脓肿切开引流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺引流技术具有微创,脓肿定位明确,手术创口小,可保护重要组织,术后并发症少,安全可靠,值得在临床推广应用。     

口腔健康教育对学龄前儿童口腔健康行为和家长口腔卫生认知的影响

目的了解口腔健康教育干预前后温州市学龄前儿童家长口腔卫生知识、态度以及儿童口腔健康行为的改变情况,为制定针对性的口腔健康教育策略提供依据。方法2020年5—12月采用整群随机抽样方法,选取温州市龙湾区3所在园儿童人数大于150人的幼儿园,对在园的480名4~6岁儿童及其家长进行口腔健康教育干预。使用第四次口腔流行病学调查问卷收集干预前后儿童家长口腔卫生知识、态度以及儿童口腔健康行为情况。结果干预前、后儿童家长对“食用甜食可以导致龋齿”和“龋齿可以引起牙龈发炎”的知晓率均在90%以上。干预后儿童家长对口腔疾病知识的后5题知晓率均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001)。干预前、后儿童家长对“口腔健康对自己的生活很重要”持积极态度率均在90%以上。干预后的儿童家长在“预防牙病首先靠自己”“保护孩子六龄牙很重要”“定期口腔检查是十分必要的”“乳牙龋齿应及时充填”“乳牙缺失应及时制作间隙保持器”持积极态度明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001);干预后儿童刷牙频率明显高于干预前,差异有统计学意义(χ^(2)=124.993,P<0.001);干预后家长帮助儿童刷牙率(41.04%)明显高于干预前(19.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=54.579,P<0.001);干预后儿童含氟牙膏使用率、饭后刷牙/漱口率均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001)。干预后儿童“甜点食用频率≥1次/d”率明显低于干预前,差异有统计学意义(χ^(2)=84.832,P<0.001);干预后儿童碳酸饮料饮用频率明显低于干预前,差异有统计学意义(χ^(2)=54.248,P<0.001);干预前、后儿童口腔清洁率分别为65.63%、82.08%,干预前后儿童口腔清洁率差异有统计学意义(χ^(2)=33.667,P<0.001)。结论对学龄前儿童家长进行口腔健康教育,能够促进学龄前儿童养成良好的口腔卫生习惯,对预防口腔疾病的发生具有重要意义。     

胆囊癌组织中p57KIP2、cyclin D1和cyclin E的表达及临床意义

背景与目的：原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder,PCG）是死亡率极高的恶性肿瘤,其恶变的机制目前尚未明确。前期研究发现,p57^KIP2在人类多种恶性肿瘤中异常表达。本研究拟进一步探讨p57^KIP2在PCG组织中的表达及临床意义。方法：运用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）、免疫组织化学EliVision法分别检测60例PCG、20例胆囊腺瘤（adenoma of the gallbladder,AG）和20例慢性胆囊炎（chronic cholecystitis,CC）组织中p57^KIP2、cyclin D1、cyclin E mRNA表达及蛋白水平。结果：p57^KIP2 mRNA及蛋白在PCG、AG和CC中的表达逐渐升高,两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。Cyclin D1、cyclin E mRNA及蛋白在PCG、AG和CC中的表达逐渐降低,PCG与AG比较、PCG与CC比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在PCG组织中,p57^KIP2蛋白的表达与临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P<0.05）。Cyclin D1蛋白的表达与临床分期有关(P<0.05)。p57^KIP2与cyclin D1的表达呈负相关（P<0.05）,p57^KIP2与cyclin E的表达呈负相关（P<0.05）,cyclin D1与cyclin E的表达呈正相关（P<0.05）。结论：p57^KIP2表达的降低与cyclin D1、cyclin E表达的增加可能是PCG的发生机制之一;检测p57^KIP2、cyclin D1及cyclin E对PCG的预后判断有重要意义。     

枳椇子和决明子不同比例配伍预防酒精性脂肪肝实验研究

目的:探讨枳椇子和决明子不同比例配伍对酒精性脂肪肝模型大鼠的预防作用。方法:以酒脂混合溶液灌胃建立酒精性脂肪肝大鼠模型,随机分为空白对照组、模型组、决明子组、枳椇子组、决枳2︰1组、决枳1︰1组、决枳1︰2组,分别予以相应方法灌胃8周,观察肝脏指数、肝组织脂肪变性程度,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果:①决明子组、决枳2︰1组和决枳1︰1组与模型组比较,肝脏指数均升高(P0.05);②决枳2︰1组和决枳1︰1组与模型组比较,肝脏脂肪变性程度显著改善(P0.05);③决枳1︰1组、决枳1︰2组与模型组比较,AST降低(P0.05);决明子组、决枳2:1组、决枳1︰1组与模型组比较,TC降低(P0.05);决明子组、枳椇子组、决枳2︰1组、决枳1︰1组与模型组比较,TG降低(P0.05);决明子组、决枳1︰1组与模型组比较,HDL-C和LDL-C均有显著差异(P0.05);④决明子组、决枳2︰1组、决枳1︰1组与模型组肝组织SOD和MDA比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:枳椇子和决明子配伍对酒精性脂肪肝有不同程度的预防作用,枳椇子和决明子1︰1配伍作用更为显著。     

集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中的应用

目的探讨集束化管理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果,以期减少喂养不耐受等情况的发生。方法便利抽样法选择2010年1月至12月在温州医科大学附属第一医院新生儿科住院的极低、超低出生体质量儿37例为对照组,同法选择2011年6月至2012年5月住院的47例极低、超低出生体质量儿作为观察组。对照组按早产儿肠内营养护理常规施护;观察组在此基础上进行集束化护理。结果观察组患儿胃潴留、呕吐发生率较低,患儿过渡到全胃肠营养的天数（25d者占82．97％,且患儿恢复出生体质量和体质量达2000g日龄较早,平均体质量增长较快,患儿住院天数较短,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中具有优势,可减少喂养不耐受发生率,对患儿预后有积极作用。