止血器不同减压时间对经桡动脉介入治疗患者舒适度的影响

目的探讨止血器第1次减压时间的安全性以及对患者舒适程度的影响。方法将212例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后应用Work沃克TU1C01-ZXD-1压迫型止血器的患者随机分为观察组107例和对照组105例。观察组术后1h松解0.5圈,每隔2h松解0.5圈,术后6h后完全松解,共松解4次;对照组术后压迫2h开始减压,每隔2h松解0.5圈,至术后6h完全松解,共松解3次。结果观察组创口渗血,肢端肿胀、麻木,水疱发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),观察组术后2、3、4、5、6h舒适评分显著高于对照组(均P0.01)。结论应用Work沃克TU1C01-ZXD-1时第1次减压时间提前至桡动脉介入术后1h,以后每隔2h松解0.5圈至6h后完全松解的方法止血效果确切,并发症少,可减轻患者的疼痛程度。     

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理

目的总结颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理体会。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月35例颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部或口底组织患者的临床护理资料。结果 32例皮瓣存活,1例皮瓣出现血管危象,2例皮瓣出现部分坏死。结论术前做好心理护理、口腔护理、基础疾病的管理、完善术前准备,术后加强预防皮瓣血管危象的护理、用药的护理、皮瓣的观察与护理等是保证皮瓣存活和功能恢复的关键。     

射频消融治疗房颤术中并发心脏压塞后的护理

射频消融术（Catheterradiofrequencyablation，RFCA）是目前被认为治疗心房颤动最有效、安全性高、损伤性小的医疗措施，已被广泛应用于临床。     

成人肠系膜淋巴管瘤4例诊治分析

淋巴管瘤为起源于淋巴管道系统的少见的良性肿瘤,于1939年由Goldberg首次报道.90％的淋巴管瘤发生于2岁以下的儿童,主要位于头部与颈部,发生于成人的肠系膜淋巴管瘤极为少见.我院1994-05-2014-05经手术治疗、病理确诊成人肠系膜淋巴管瘤4例,现对其诊治情况作一回顾性分析,报道如下.     

灭菌指示卡比色板用于手术室实习护生带教中的效果观察

目的观察灭菌指示卡比色板用于手术室实习护生带教中的效果。方法收集各种灭菌方法灭菌前后的指示卡,整理归类制作成指示卡比色板。将181名实习护生按入科批次分成观察组91人和对照组90人,对照组予常规带教,观察组在常规带教基础上给护生每人1块指示卡比色板,比较两组实习护生在出科模拟术前无菌物品准备操作考核中核对灭菌指示卡变色的正确率。结果观察组91人均核对正确,对照组84人核对正确,正确率93.3%。结论灭菌指示卡比色板的应用提高了手术室实习护生核对灭菌指示卡变色的正确率。     

迟发性皮肤卟啉病伴发丙型病毒性肝炎1例报道

患者男，38岁。因双上肢水疱、结痂、瘢痕3个月，2013年8月于我科门诊就诊。患者3个月前无明显诱因下出现双上肢水疱、大疱，伴瘙痒，日晒后瘙痒加重，水疱自行破溃后结痂并遗留瘢痕，皮疹反复，搔抓后皮肤易破溃，碰及硬物后易起疱及擦破，未诊治，否认关节酸痛、口腔溃疡、发热等症状。患者既往体健，否认近亲结婚，无家族史。目前长住缅甸，有酗酒史。体格检查：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，双上肢伸侧、手背可见对称分布蚕豆大小水疱（图1），伴结痂、凹陷性瘢痕和色素沉着，尼氏征阴性，Dean征阳性。实验室检查：HCV（＋）；ALT162 U/L、AST133U/L、GGT 244 U/L；抗核抗体弱阳性；尿胆原（＋＋＋）、胆红素（＋）；患者尿液颜色加深如红茶（图2），在长波紫外线照射下，出现特征性的粉红荧光，即尿卟啉实验阳性（图3）。皮肤病理检查结果：表皮下非炎症性水疱，在裂隙处可见特异性的阶段性、嗜酸性、均质性、波浪样结构，后者称为毛虫小体（图4-5）。诊断：迟发性皮肤卟啉病，丙型病毒性肝炎。     

床旁结算优化出院流程的应用

目的：探讨优化出院结账服务流程的优点和存在的不足。方法2014年4—7月该院推出“床旁结算”这一便民服务的举措,患者出院结账由护士代劳完成,统计此时间段的出院人数和床旁结算率、办理结算的时间、患者满意率。结果实施出院床旁结算后,全院有30906例（72.7％）患者实施床旁出院结算,床旁结算率逐月上升,患者满意率达100%。结论通过床旁结算方式来优化原有出院结算流程,提高了办理效率和患者的满意率,提升了医院的优质服务。     

24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(280/7~336/7周)的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组:I组5g(56例),II组≥5g(38例)。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。(3)围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症(颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎)比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05),两组围产儿死亡率均为5%。结论:对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。