低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕的疗效观察

目的：观察低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法2010-01-2014-02应用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗颈性眩晕病人51例,通过数字评分法（NRS）评价眩晕及伴随交感症状的改善情况,应用改良Macnab评价标准进行优良率和有效率评估。结果术后即刻及末次随访时,其中47例治疗后患者眩晕症状及伴随交感症状明显缓解,平均NRS评分较术前明显下降（P＜0.01）。结论低温等离子消融髓核成形术对治疗颈性眩晕不仅创伤小、安全性高,而且临床疗效满意。     

感觉定量检测在慢性肾脏病患者周围神经病变筛查中的应用

目的通过对80例处于慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者感觉定量检测（QST）及感觉神经传导速度（SCV）的观察分析,探讨QST在慢性肾脏病患者周神经病变诊断方面的应用。方法依据估算肾小球滤过率（eGFR）分别收集了CKD2期,CKD3期,CKD4期,CKD5期各20例CKD的患者和20例正常人,进行QST和SCV测定,然后进行分析。结果1．QST四个温度觉（TT）及振动觉（VT）阈值比较：CKD3期,CKD4期,CKD5期的患者分别较CKD2期患者、正常人闽值显著增大（P〈0．05）,且前三组患者各阈值两两比较均有显著差异性（P〈O．05）。2．正中神经、胫神经、腓总神经传导速度比较：CKD4期,CKD5期患者分别较CKD2期,CKD3期,正常人感觉神经传导速度显著减慢（P〈0．05）;前两组患者传导速度比较也有显著差异性（P〈0．05）;3．SCV与QST异常率比较：在CKD4期,CKD5期的患者SCV异常率为55．O％,QST异常率高达80％;在CKD3期SCV异常率为15.0％,而QST异常率为55．0％,两者异常率在这三组患者的比较均有统计学意义（P（0．05）。结论QST在诊断早期慢性肾脏病周围神经病变方面较敏感,CKD患者的周围神经病变最先累及小神经纤维。     

川崎病神经系统并发症的研究进展

川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎,可累及多个器官和组织,其中以冠状动脉损害最为严重。随着川崎病发病率的不断上升,其神经系统并发症也日益受到关注。川崎病神经系统并发症的临床表现一般不典型,如未能及时发现并予以治疗则有致残的可能。该文就川崎病的神经系统并发症作一介绍,以提高临床工作者对其重视程度。     

手术创伤对老年大鼠认知功能的影响

目的探讨手术创伤对老年大鼠认知功能的影响及其机制。方法SD雄性大鼠70只,随机分为手术组和对照组,各35例。手术组水合氯醛麻醉后行脾切除手术,对照组仅行水合氯醛麻醉。两组分别于手术前1d（T0）和手术后1（T1）、3（T3）、5（T5）和7d（T7）,用Morris水迷宫方法测试大鼠的认知功能,荧光定量聚合酶链式反应（RTFQ-PCR）定量检测海马区腺苷酸活化激酶（AMPK）mRNA的表达,免疫组化计数法检测海马星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果与TO比较,手术组T1、T3逃避潜伏期、总路程明显延长（F=4．65、29．46,q=3．21～4．52,P＜0．05）;T1、T3和T5的AMPKmRNA表达明显增高（F=12．84,P＜0．05）,T1、T3星形胶质细胞GFAP表达明显增高（F=82．08,q=3．47～4．89,P＜0．05）。与对照组比较,手术组T1、T3的逃避潜伏期、总路程明显延长（t=2.97～5．80,P＜0．05）;T1、T3、T5的AMPK mRNA表达明显增高（t=2．52～9．78,P＜O．05）,T1、T3星形胶质细胞GFAP的表达明显增高（t=2．20、4．74,P＜0．05）。对照组麻醉后各时间点各指标比较差异无显著性（P＞0．05）。结论大鼠脾切除术引起了海马区AMPK mRNA表达增高,海马区星形胶质细胞被激活,并且出现了短暂的认知功能损伤。     

超敏 C反应蛋白、脂蛋白 a与再发急性心肌梗死的相关性研究

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白a [LP （a）]的血清水平与再发急性心肌梗死的关系。方法选择再发急性心肌梗死（再梗组）18例;单纯心绞痛（ AP ）者23例为AP组,既往有一次心梗病史的陈旧性心肌梗死（ OMI）者20例为OMI组。分别测定、比较各组间hs-CRP、 LP （ a）的血清水平差异。结果 OMI组、 AP组、再梗组hs-CRP、 Lp （a）浓度逐渐升高,且各组间hs-CRP、 Lp （a）差异有统计学意义（P＜0.05）。再梗组Lp （a）和hs-CRP呈正相关性（r ＝0.697, P＜0.001）。结论（1）血清hs-CRP、 Lp （a）浓度升高与再发急性心肌梗死的发生有极大的相关性,是再发心梗的危险因素,在预测再发心梗方面具有一定的意义;（2）冠心病患者血清 Hs-CRP、 Lp （ a）水平随着病情的加重而相对增高,说明hs-CRP、 Lp （ a）与冠心病严重程度有相关性。     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法:通过对比分析近10年收治的26例下腔静脉后输尿管患者的影像资料及手术方式,总结其诊断与治疗方法。影像学诊断包括彩超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT。治疗方法包括开放手术、后腹腔镜输尿管复位术。结果:患者通过不同影像学方法,初步诊断为下腔静脉后输尿管。26例手术均顺利完成,其中16例行开放手术,术后下床活动时间平均(4.25±1.13)d;10例行后腹腔镜输尿管复位术,术后下床活动时间平均(3.20±0.79)d。患者术后恢复良好,肾积水较术前明显改善。结论:联合应用B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管的基本方法,CT的普及为下腔静脉后输尿管提供了新的诊断方法。后腹腔镜输尿管复位术视野清晰,对输尿管周围组织创伤小,有效降低了输尿管的再次狭窄率,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。     

颈动脉狭窄程度与高血压脑出血的相关性

目的探讨高血压脑出血与颈动脉狭窄的相关性。方法选取高血压病史〈10年、日常控制血压〈140／90mmHg高血压脑出血患者80例,按出血量将其分为三组：大量出血组（出血量〉40mL）21例、中量出血组（20-40mL）36例、少量出血组（出血量〈20mL）23例。应用颈动脉超声评价颈动脉血管的狭窄程度,分析不同程度的颈动脉狭窄患者高血压脑出血的发生情况。结果大量出血组、中量出血组、少量出血组颈动脉狭窄患者分别为18（85．71％）、32（88．89％）、16（69．57％）例,大量出血组、中量出血组患者颈动脉狭窄发生率高于小量出血组（P均〈0．05）。在三个不同脑出血量分组中,颈动脉轻度狭窄、中度狭窄与出血量呈正相关（r分别为0．761、0．342,P均〈0．05）,重度狭窄与相应出血量呈负相关（r=-0．578,P〈0．05）。结论颈动脉狭窄的程度可作为高血压患者脑出血的预测指标之一。