血清降钙素原和简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后评估的价值分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）及简化临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后评估的价值。方法选取 VAP 患者127例,根据预后分为生存组88例,死亡组39例,对患者行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,记录确诊 VAP 当日和第4天PCT 及其他临床生化指标,计算 CPIS 评分,应用 SPSS 17．0软件分析 PCT、CPIS 对 VAP 患者预后的影响。结果确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 PCT 水平分别为（4．76±0．14）ng／ml 和（3．54±0．13）ng／ml,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天后死亡组 PCT 水平呈上升趋势,为（8．36±0．15）ng／ml,存活组 PCT 水平呈下降趋势,为（2．70±0．12）ng／ml,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 CPIS 评分分别为（3．92±0．14）分和（3．55±0．11）分,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天死亡组 CPIS 评分呈上升趋势,为（7．00±0．21）分,存活组 CPIS 评分呈下降趋势,为（2．67±0．10）分,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。死亡组 APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关分析表明,第1天和第4天 PCT 水平、第4天 CPIS 评分、APACHEⅡ评分均与病情严重程度呈负相关,是影响患者预后的危险因素。结论CPIS 评分及 PCT 水平的持续增加提示 VAP 患者预后差,动态监测 PCT 及 CPIS 对 VAP 患者判断病情严重程度及评估预后,有较高的临床指导价值。     

有创呼吸机在急性重度心力衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者,并且经常规药物治疗效果不佳,急行经口鼻插管呼吸机辅助通气,观察患者临床疗效,治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（ BNP）。结果所有患者中治疗后24h,有效22例,无效14例,有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例,死亡4例。死亡病例中,死于心源性休克3例,死于肺部感染1例;所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善;所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P﹤0.05）;其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者,在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡,及时行气管插管有创呼吸支持,可迅速改善低氧血症和CO2潴留,血浆脑钠肽（ BNP）明显降低,改善心功能,提高生存率。     

不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断价值

目的探讨小儿癫痫发作的视频脑电图特点与其最佳监测时间的关系。方法选择潍坊医学院附属医院儿科门诊及病房收治的癫痫患儿286例为研究对象,对其进行视频脑电图监测,分析不同时限视频脑电图的阳性检出率。结果286例癫痫患儿总体视频脑电图阳性率为83.92%,其中视频脑电图监测0.5、1、2、3、4、12、24h的阳性率分别为52.38%、73.85%、93.27%、95.45%、100.00%、97.73%,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);0.5h组分别与2、4、24h组比较,差异有统计学意义(P0.003);1h组与2、24h组比较,差异均有统计学意义(P0.003),其余各组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论视频脑电图监测对小儿癫痫诊断具有重要价值。监测12h阳性率为100.00%,优于其他各时间组,监测2h阳性率93.27%,患儿耐受性较好,基本能满足临床诊断的要求。     

支气管哮喘患儿血清IL-17和IL-36水平及临床意义

目的 探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-36(IL-36)水平和嗜酸性粒细胞(EOS)计数及临床意义。方法 选取2017年7月-2018年7月在潍坊市人民医院小儿内科门诊就诊及病房住院哮喘儿童65名,其中哮喘急性发作期组儿童30名,缓解期组儿童35名,健康儿童25名作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-17、IL-36水平,采用血细胞分析仪常规方法检测外周血EOS计数,并进行统计学分析。结果 1)急性发作期组和缓解期组IL-17水平分别为(45.73±8.86)pg/ml和(21.06±5.51)pg/ml,均显著高于对照组(7.29±4.29)pg/ml(P<0.01);且急性发作期组IL-17水平明显高于缓解期组(P<0.01)。2)急性发作期组和缓解期组IL-36水平分别为(53.76±10.60) pg/ml和(24.45±6.59) pg/ml,均显著高于对照组(8.46±4.86) pg/ml(P<0.01);且急性发作期组IL-36水平高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.01)。3)在哮喘患儿中,IL-17和IL-36水平呈正相关(P<0.01);且IL-17和IL-36水平分别与EOS计数呈正相关(P<0.01)。结论 IL-17和IL-36参与儿童哮喘发病过程,其血清水平可作为儿童哮喘诊断和病情评估较好的生物学指标。     

Bcl-2和FasL在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

采用免疫组化法测定子宫内膜异位症（EMS）的在位内膜、异位内膜及正常子宫内膜中的Bcl-2、FasL。正常子宫内膜Bcl-2的表达增生期明显高于分泌期（P〈0．05），FasL的表达增生期明显低于分泌期（P〈0．05）。EMS在位内膜Bcl-2的表达有周期性，但都高于同期正常子宫内膜（P〈0．05）；在位内膜FasL的表达无周期性，但分泌期表达低于正常子宫内膜（P〈0．05）。异位内膜Bcl-2呈持续高表达而无周期性，与在位内膜相似（P〉0．05），但均高于正常子宫内膜（P〈0．05）；异位内膜FasL的表达较高而无周期性，但均高于正常子宫内膜的分泌期（P〈0．05）。认为EMS异位内膜Bcl-2的持续高表达是阻止异位种植的内膜细胞凋亡从而继续生长形成异位灶的原因之一；异位内膜FasL的持续高表达可能会诱导浸润至局部的免疫活化细胞发生凋亡，为异位内膜逃脱机体免疫细胞的清除而继续存活生长创造了条件。     

皮肤消毒剂开发应用研究进展

正皮肤消毒是预防皮肤和手部位微生物感染的重要措施之一,皮肤微生物群落大部分无害,但在特定条件下也存在致病可能。在医疗诊疗活动和日常生活中随着具有抗抑菌功效的皮肤护理和洗消用品长期、大量使用,皮肤菌群中的常见致病菌和定植的条件致病菌对消毒产品有效成分的抗性不断增强和耐药谱增加,严重影响了皮肤消毒的效果。目前消毒     

过敏体质与非过敏体质患者冠状动脉病变差异的比较

目的通过冠脉造影研究过敏与非过敏体质患者冠状动脉病变的差异,并比较上述两类人群血脂水平的差异,探讨血脂调节影响冠脉斑块形成过程的免疫机制。方法对过敏与非过敏体质组各40例可疑冠心病患者行血脂检测,并行冠脉造影进行对比分析。结果过敏体质组与非过敏体质组之间冠脉单支及无病变、双支病变、多支病变概率分布差异有统计学意义（χ^2=6．024,P〈0．05）,冠脉局限性病变、弥漫性病变概率分布差异有统计学意义（χ^2=6．084,P〈0．05）,冠脉轻度及以下狭窄、中度狭窄、重度狭窄概率分布差异无统计学意义（P〉0．05）。过敏体质组TC[（4．56±1．96）mmol／L]及LDL—C[（2．56±0．65）mmol／L]水平低于非过敏体质组[TC（4．89±3．51）mmol／L,LDL—C（3．81±1．93）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,TG及HDL—C水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过敏体质者可优化脂质代谢,进而减少可能出现的冠脉事件或使冠脉斑块形成趋于局限化。     

极高危绒毛膜癌伴高钙血症一例并文献复习

绒毛膜癌是死亡率极高的一种妇科肿瘤,随着化疗药物在临床的合理应用,该病也获得了较满意的疗效.恶性肿瘤常伴有高钙血症的发生,但高钙血症在绒毛膜癌中的发生率极低.报告1例血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)高达1400588.00 IU/L,且以高钙血症为突出表现的极高危绒毛膜癌(Ⅱ,13)患者的诊断与治疗过程,以降...     

腺样体肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿T淋巴细胞亚群的分布

目的检测儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）腺样体肥大T淋巴细胞亚群的变化,探讨T淋巴细胞亚群免疫功能与伴儿童OSAHS的腺样体肥大的关系。方法将60例患儿分为腺样体肥大伴OSAHS组30例及正常腺样体组30例。采用免疫组化方法检测上述2组T淋巴细胞CD4^＋、CD8^＋的表达及CD4^＋／CD8^＋值,并分析2组间的差别。结果OSAHS患儿腺样体组织中CD4^＋、CD8^＋细胞数及CD4^＋、CD8^＋值分别为（0．274±0．072）、（0．156±0．058）、（1．850±0．170）,均高于正常腺样体组的（0．161±0．079）、（0．109±0．057）、（1．490±0．140）,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中CD4^＋细胞数明显多于CD8^＋细胞数。结论OSAHS的腺样体肥大与腺样体T淋巴细胞亚群免疫失衡有关。