心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用

目的：探讨心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用,总结心理护理体会。方法选择130例高压氧治疗的颅脑损伤患者,随机分为对照组（常规护理）64例和观察组（心理护理组）66例,观察组在对照组基础上根据患者不同的心理特征,制定并实施个性化的心理护理措施,比较两组患者在高压氧治疗中的配合度及疗效。结果观察组能够良好配合治疗的病例数（50例,75.8%）明显多于对照组（35例,54.7%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治愈率（64%）明显高于对照组（44%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理护理干预能够显著提高颅脑损伤患者在高压氧治疗中的配合度,可辅助提高疗效。     

Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效

目的 探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效。方法 回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例。结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义。结论 运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势。     

全身运动质量评估在高危儿随访中的作用

目的探讨全身运动（GMs）质量评估在高危儿随访中的作用。方法选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪（脑瘫）、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。结果160名高危儿随访结局:脑瘫11例（6.9%）,发育迟缓32例（20.0%）,发育偏离58例（36.3%）,发育正常59例（36.8%）。GMs评估对神经学发育异常的预测效度:扭动阶段敏感性73.27%,特异性55.93%,阳性预测值74.00%,阴性预测值55.00%;不安阶段敏感性16.83%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值41.26%。结论GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表,并坚持长期随访,可协助临床预测高危儿神经学发育结局,对高危儿早期干预起到指导作用,值得推广。     

血管生成及淋巴管生成在不同亚型甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的探讨淋巴管生成及血管生成在不同亚型甲状腺乳头状癌发生转移中的不同作用。方法收集69例甲状腺乳头状癌患者,其中经典甲状腺乳头状癌40例,滤泡型甲状腺乳头状癌29例。采用免疫组化的方法,分别检测VEGF、COX-2及p27kip1（p27）在肿瘤中的表达,用CD31与D2-40分别标记微血管与淋巴管,分析上述标记物的表达与临床病理因素的关系。结果VEGF的阳性表达与微血管密度（MVD）及年龄相关的肿瘤直径密切相关（P<0.05）,VEGF与COX-2的共表达与肿瘤的脉管内浸润密切相关（P<0.05）,从肿瘤的淋巴管生成及血管生成分析滤泡型甲状腺乳头状癌的淋巴管密度高于微血管密度（P<0.05）,也高于经典甲状腺乳头癌的淋巴管密度,而经典乳头状癌的微血管密度高于滤泡型乳头状癌,且在经典乳头状癌中VEGF的阳性表达率也高于滤泡型乳头状癌,但在滤泡型乳头状癌中COX-2的表达与p27的表达呈负相关（r=-0.455,P<0.05）,而在经典型乳头状癌中两者无相关性(P>0.05)。结论VEGF、COX-2及p27在不同亚型甲状腺癌的血管生成及淋巴管生成中起到不同的调控作用。     

市级三甲医院安徽省卫生适宜技术推广工作的探索及实践

目的 以市级三甲医院芜湖市第二人民医院为例,总结其在实施安徽省卫生适宜技术推广工作中的经验、做法,分析目前存在的一些问题,为下一阶段的卫生适宜技术全面推广提供参考性建议。 方法 总结、分析我国及安徽省卫生适宜技术推广工作的现状,回顾性分析芜湖市第二人民医院于2017年申报的安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目,实施推广工作中的措施、方法(包括思想建设、项目选题、组织保障、项目实施及推进等方面),分析目前存在的问题,提出了持续性改进建议。 结果 安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目“胆囊结石的临床策略与个体化治疗”(项目编号:2017-RK05)顺利完成,在项目推广实施过程中获得了一定的经验,并提出了下一阶段的卫生适宜技术推广的改进建议:①建立技术目录、满足基层需求;②注重行政干预、加强督导统筹;③开发网络资源、丰富学习手段;④建立示范基地、发挥示范辐射;⑤加强考核评价、建立评价制度;⑥建立奖惩机制、加强激励措施。 结论 市级三甲医院对安徽省卫生适宜技术推广工作进行了有益地探索及实践,分析了存在的问题,总结了现行卫生适宜技术推广工作中的经验,提高了卫生适宜技术的转化效率,提升了基层医疗服务和技术水平,为卫生适宜技术全面推广提供了一定的参考和借鉴意义。      

仿真腹腔镜培训系统在普外科技能教学中的应用

目的　研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法　研究分为３组,进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组,每组8人,分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作,每天训练30 min,共4周。比较各组之间及训练前后各组得分,采用SPSS 19.0进行t检验。结果　培训前,临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（P<0.05）,经过4周培训,各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（P>0.05）;复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能,值得在各级临床技能教学中应用推广。     

完全性左束支阻滞的临床意义探讨

目的：探讨完全性左束支阻滞（complete left bundle branch block,CLBBB）的临床意义。方法：对常规心电图检查为CLBBB的162例住院患者的动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查结果进行回顾性分析。结果：动态心电图显示：97例患者合并各种类型心律失常。超声心动图显示：111例发生不同程度左房、左室肥大及心脏瓣膜病变,左室射血分数（LVEF）≤50%者80例。37例冠脉造影显示：以左前降支为主的单支及多支病变16例。结论：CLBBB多发生于老年患者,常见于器质性心脏病,主要为高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、扩张性心肌病等,且多伴发各种类型心律失常,易导致心功能不全。临床应对CLBBB尤其是新发的CLBBB患者进行动态心电图及超声心动图评估,必要时行冠脉造影及心脏电生理检查以明确原因,及时采取治疗措施。