冠脉CTA在肥胖患者中的应用:APSCM与100 kVp管电压的比较

  目的  在自动管电压选择（automated tube voltage selection，APSCM）与定向100 KVp管电压两种情况下，比较超重患者冠状动脉计算机体层血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）的图像质量和辐射剂量。  方法  选取115位体重指数（BMI）在25～30 kg / m2 之间，并且体重低于90 kg的患者在第二代双源CT扫描仪上进行CCTA检查，所有检查均采用前瞻性心电门控及大螺距（3.4）模式。所有患者被随机分为A、B两组:A组75例，采用APSCM技术进行检查；B组40例，接受固定100 kVp管电压检查。测量CT衰减和图像噪声，并计算信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。对两组图像质量及辐射剂量进行比较。  结果  A组中，1例（1.3%）、51例（68%）和23例（30.7%）患者的管电压自动选择为80 kVp、100 kVp、120 kVp，平均CT衰减和图像噪声显著低于B组（P < 0.001）。A组的平均CNR高于B组，平均SNR较低（P < 0.05）。两组的主观图像质量得分无显著差异（P > 0.05），B组的辐射剂量比A组低22.2%（P = 0.004）。  结论  对于BMI高于25 kg / m2、低于30 kg / m2，且体重低于90 kg的患者，与使用APSCM的CCTA相比，100 kVp CCTA可以降低辐射剂量而不影响图像质量。     

胃CT扫描方法探讨

目的探讨胃多层螺旋CT扫描方法,为临床提供清晰的影像学诊断依据。方法应用气体或液体造影剂充盈胃,采用多层螺旋CT对其扫描,三维重建。结果 32例患者中,除1例因气体造影剂溢出显示欠佳外,其余均能够清晰显示胃形态,显示胃黏膜结构,增强扫描发现胃癌12例,胃间质瘤3例,显示胃周围淋巴结转移5例,肝脏转移1例。结论应用多层螺旋CT对胃进行扫描,方法简便,操作简单,能够快速准确的诊断胃病变,有利于判断病情,分析胃癌的可切除性并判断预后。     

自制工具模拟人体以及水平角度仪提高CT导向下经皮肺穿刺活检术操作成功率及其使用

<正>CT导向下经皮穿刺肺活检术为肺内病变获得细胞学、病理学及基因水平诊断提供了一种安全有效的检查途径,是肺部病变鉴别诊断与诊断的重要手段。经皮穿刺肺活检术要求术者有较强的空间位置感,尤其当病灶较小、位置深、邻近大血管、中央型病变以及患者不能很好地进行呼吸配合时,良好的空间位置感有利于缩短手术操作的时间、减少穿刺次数、降低并发症出现的概率、减轻患者痛苦、提高操作成功率、提升医疗安全性。查阅国内外资     

MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的研究

目的研究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描联合血清高尔基体膜蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平检测在诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)中的临床意义。方法将2016年3月至2016年10月于本院住院的62例乙型肝炎肝硬化背景SHCC患者纳入观察组,选取同期本院60例良性肝病患者纳入肝病对照组,60例门诊健康体检者纳入健康对照组。检测三组研究对象血清GP73和AFP水平,回顾性分析观察组患者MRI扫描结果,并比较三种指标对SHCC的诊断价值。结果观察组患者血清GP73和AFP水平均显著高于肝病对照组和健康对照组(P<0.05)。肝病对照组患者血清GP73和AFP水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于血清GP73和AFP水平检测(P<0.017)。血清GP73和AFP水平检测联合MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于其他4种检测方法(P<0.005)。结论 MRI扫描联合血清GP73和AFP水平检测对SHCC的诊断具有重要价值,可以明显提高SHCC的检出率和诊断的准确性。     

高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位的对比研究

目的比较分析高频超声与磁共振(MRI)对急性外伤性髌骨外侧脱位的诊断价值。方法对33例临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性。结果与手术结果比较,高频超声、MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、85.7%,94.7%、89.5%,90.9%、87.9%;诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、89.5%,85.7%、85.7%,90.9%、87.9%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅱ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为36.4%、81.8%,85%、100%,67.7%、93.5%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅲ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、90.9%,85%、90%,83.9%、90.3%;高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅳ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%,90.9%、95.5%,93.5%、96.8%。高频超声对MPFL撕裂、关节软骨损伤的诊断与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查与MRI检查同样能对急性外伤性髌骨外侧脱位的各种伴随损伤明确诊断和准确分级,是一种简单可靠、快捷并可重复的诊断方法,可作为急性外伤性髌骨外侧脱位的常规检查方法。     

高频超声在膝关节骨关节炎的诊断及疗效评价的应用

<正>骨关节炎属于临床上较为常见的风湿性疾病,又称为退行性关节病。此类患者大多伴随有不同程度的软骨变性,在早期容易表现出软骨局部病变式软化,随着病情恶化则会引起小片软骨脱落,导致裂隙附近的软骨细胞纤维化,甚至可能引发软骨骨质增生、滑膜炎等严重并发症~([1,2])。现阶段临床上主要采用X线、超声或病理学诊断,虽说X线对于骨质变     

高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用

目的 :探讨高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用。方法 :回顾性分析我院确诊的108例附睾梗阻性无精症患者的高频超声资料。结果:所有患者两侧均有不同程度的附睾肿大及附睾呈细网格状改变。结论:高频超声能简便、无创、有效诊断附睾梗阻性无精症,具有较高的临床价值。     

坏疽性脓皮病1例

病例女,28岁,因左小腿大面积皮肤溃烂8 d入院。患者8 d前无明显诱因左小腿出现一皮肤疖肿,搔抓后皮肤溃烂。入当地医院予以抗感染等对症治疗无效,皮肤破溃面积迅速增大,为求进一步治疗来我院。患者平素体弱,1年前因右锁骨骨髓炎于当地医院行锁骨部分切除术，无“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史，有胆管结石病史，无输血史，无药物及食物过敏史。     

乘员位置与晕船病发病率的相关性研究

目的探讨船舶上不同部位对晕船病的影响,为降低晕船病的损害提供科学依据。方法 225名健康男性陆军学员随机分为9组,每组25名,分别处于船舶的不同部位(头左、头中、头右、体左、体中、体右、尾左、尾中、尾右),应用Graybile晕动病评价体系对出海第一天的晕船情况进行调查。对各组乘员晕船病发生率及晕船程度进行比较。结果出海第1天晕船病总发生率为53.3%。9个位置乘员晕船病发生率分别为:72%,52%,76%,44%,24%,40%,60%,48%,64%,不同位置乘员晕船病发生率及晕船评分有差异,船舶两侧的学员晕船发生率及评分高于船体中部的乘员,船舶头部与尾部的乘员晕船病发生率及评分高于船体中部的学员。结论乘员位置与晕船病发生率密切相关,当位于船体中部时晕船病发病率最低,晕船程度最轻。出海过程中乘员适当集中于船舶中部可降低晕船病的发生。     

激发教与学双重动力，提升本科临床实践教学质量

教学是教与学的统一，良好的教学效果需要师生的共同努力和积极配合，形成双轮驱动。由于诸多因素影响，我国目前临床实践教学中普遍存在教与学双重动力不足的现象。有鉴于此，西安交通大学第一附属医院通过建立以规范 - 示范 - 定期活动为主线的临床教学质量提升体系以及在临床实习中推行首轮负责制 - 责任导师 - 第三方考核平台等举措，探索有效机制，增强师生投入，深化教学改革，有效提升了临床实践教学质量。