腹腔镜袖状胃切除术对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析

目的 :探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对降低心血管代谢危险因素的近期疗效分析。方法:回顾性分析我院2012年8月至2014年8月行LSG且完整随访6个月以上40例肥胖病人的临床资料,详细记录病人术后BMI、相关疾病缓解状况,并进行心血管代谢危险因素评估。结果:术前平均BMI为(39.8±6.9),术后3、6个月平均BMI为(32.5±6.7)、(29.5±6.0)。术前平均腰围为(124.9±17.3)cm,术后3、6个月平均腰围为(103.8±15.4)cm、(98.7±16.6)cm。术后3、6个月2型糖尿病病人完全缓解分别为13例(76.4%)、14例(82.3%)。高血压病人完全缓解分别为15例(71.4%)、16例(76.1%)。血脂异常病人完全缓解分别为29例(80.5%)、33例(90.2%)。高超敏C反应蛋白病人完全缓解分别为19例(82.6%)、19例(82.6%)。Framingham风险评分评估未来10年冠心病发作概率,术前及术后3、6个月的分别为(5.4±4.9)%、(2.3±1.6)%和(1.9±1.7)%。Reynolds风险评分评估非糖尿病病人未来10年冠心病发作概率,术前及术后3、6个月的分别为(5.2±4.3)%、(3.1±2.2)%和(1.6±1.1)%。芬兰糖尿病风险评分评估非糖尿病病人10年内糖尿病发病率,术前及术后3、6个月的评分分别为(14.9±2.1)、(12.6±1.8)和(12.1±1.7)。结论:LSG减重效果良好,且可降低肥胖病人心血管代谢危险因素。LSG可作为治疗肥胖的良好选择。     

基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果

目的 基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的临床效果。方法 选择多发性肝癌患者225例,其中102例接受TACE治疗（TACE组）、123例接受肝切除并微波消融治疗（肝切除组）,按两组基线资料进行倾向性评分匹配。评价两组倾向性评分匹配后临床疗效,治疗前后肝功能[ALT、AST、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）]和肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、糖链抗原199(CA199)]。术后随访3年,比较两组倾向性评分匹配后生存时间以及术后1、2、3年无瘤生存率和术后3年复发率。结果 经倾向性评分匹配,两组共90对患者匹配成功。倾向性评分匹配后,TACE组和肝切除组疾病控制率分别为91.11%(82/90)、88.89%(80/90),两组疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。倾向性评分匹配后,两组术后1个月ALT、AST、TBIL均低于术前,ALB高于术前,以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）;两组术后1个月血清AFP、VEGF、CA199水平均低于术前,以肝切除组术后1个...     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

嗜酸性细胞癌的诊断和治疗

嗜酸性细胞癌(HCC)是甲状腺滤泡状癌中的一种类型。它可以表现为分化肿瘤或更具有侵袭性的肿瘤。预后主要与患者的年龄、肿瘤的大小、肿瘤的侵犯程度和结节的原发和远处转移有关。     

血管紧张素Ⅱ与肝星状细胞的研究进展

肝星状细胞是肝纤维化和肝硬化发生和发展的中心环节,血管紧张素Ⅱ是一种重要的血管活性物质,本文就血管紧张素Ⅱ对肝星状细胞生物学行为的影响作一综述。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤患者的围手术期护理

经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种治疗直肠肿瘤相对较新的,经内镜能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤电切术。其优点主要表现为:术野暴露更加清晰;手术范围更加精准;能够实现肿瘤及直肠粘膜的"全层"切除,避免局部肿瘤残留,利于病理分析;且患者术后舒适性好,并发症低;长期随访表现出良好的生存率和低复发率。TEM主要适应于距肛门4～18 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌。而我国大肠癌病人的特点是早期直肠癌占74%,且70%以上的直肠癌为低位直肠癌,这就使应用和     

乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展

目的:通过文献复习总结目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究的新进展,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.方法:应用HighWire、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、他莫昔芬、芳香化酶抑制荆和新辅助内分泌治疗"为关键词,检索2000-2010年的相关文献,共检索到英文文献526条.纳入标准:1)乳腺癌的新辅助内分泌治疗.2)他莫昔芬在新辅助内分泌治疗中的应用;3)芳香化酶抑制剂在新辅助内分泌治疗的应用.4)乳腺癌新辅助内分泌治疗综合评价.根据纳入标准,符合分析的文献21篇.结果:乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近几年才提出的一种乳腺癌治疗手段,对于雌孕激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗较化疗有独特的优势.但新辅助内分泌治疗目前尚未成为乳腺癌的常规治疗方法.结论:新辅助内分泌治疗相关的治疗适用对象、治疗药物的选择、用药周期和剂量、疗效评估等多个内容目前仍处于探索阶段.     

乳腺癌改良根治术后两种引流装置引流效果的比较研究

目的研究一次性负压引流器和一次性高真空负压引流瓶两种不同引流装置在乳腺癌改良根治术中的医疗和护理应用价值。方法选择乳腺癌手术后引流患者60例,传统组30例应用一次性负压引流器,改进组30例应用一次性高真空负压引流瓶,比较两种引流效果。结果改进组术后使用止痛剂人数少于传统组,术后72h引流量高于传统组,皮下积液发生率低,术后拔除引流管时间、术后拆线时间、术后出院时间提前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论一次性高真空负压引流瓶与一次性负压引流器相比较,能够降低皮下积液发生率,减少患者带管时间,使患者舒适感增加;缩短住院天数;使患者使用更安全、放心;护士操作省时、简便。     

1例经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的快速康复护理

患者女性,45岁。因反复发作性右下腹痛来我院就诊,结合病史、体检及辅助检查,诊断为慢性阑尾炎,腹部B超检查发现胆囊息肉,以慢性阑尾炎、胆囊息肉收入院,无其他并发症以及伴随症状。术前常规胸片、心电图、血常规、血生化及凝血功能检查,明确无手术及麻醉禁忌。于2008年9月1日行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术。     

微创时代复杂胆道结石的处理

随着纤维十二指肠镜、胆道镜以及腹腔镜技术的广泛应用,多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟,成为传统治疗技术的有益补充。拟采用微创技术治疗的病人,更应对其病情进行全面的了解,准确进行术前评估。无论采用何种治疗方式,都必须严格遵守“祛除病灶、解除梗阻、取尽结石、通畅引流”的治疗原则。每一位外科医生都应该努力掌握微创技术,以便统览全局,为病人制定出有效、微创的“个体化”治疗方案。在遇到无法解决的困难时,术者应及时改变治疗策略,甚至中转开腹手术,避免胆道损伤。