螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法对24例胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别为30 s和65 s,对比剂用量100 mL,注射速度3 mL/s。观察并比较正常胰腺与肿瘤在两期增强中的情况,以及胰腺周围血管的受侵情况。根据胰周血管CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果肿瘤-胰腺明显对比在胰腺期明显优于门脉期(P<0.01)。胰腺期扫描能清晰显示胰周血管,其中胰周血管中断6例,包绕4例,部分包绕3例。24例肿瘤患者中,术前认为可以切除11例,术中切除10例。结论螺旋CT胰腺期增强扫描比门脉期增强扫描更能清晰地显示胰腺癌,并有利于胰腺癌周围血管侵犯和可切除性的评估。     

老年急腹症的护理

急腹症是腹部急性疾病之总称,是临床上发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹部脏器疾病.老年患者由于各器官功能减退,反应及活动能力降低,重要脏器功能代偿能力减弱,且相当一部分老年患者存在各系统慢性疾病,因此,老年急腹症患者术后并发症多,病死率高[1],在治疗护理方面具有特殊性.急腹症治愈率的高低,护理工作起着极其重要的作用,细心观察、及时发现、早期诊断对挽救患者生命有决定性意义,否则患者可因原发病加重或继发感染,致多脏器功能衰竭而迅速死亡.笔者对138例老年急腹症的症状、体征、临床特点进行了护理观察,现报道如下.     

影响恶性病变行子宫全切手术患者疾病认知水平的因素调查

目的探讨影响恶性病变行子宫全切手术患者疾病认知水平的因素并提出干预措施。方法选取2018—2020年在浙江金华广福肿瘤医院因恶性病变行子宫全切除术治疗的67例患者为研究对象,采取自制的《疾病认知水平及影响因素问卷》在患者手术前1 d对患者疾病认知水平及可能影响到疾病认知水平的相关因素进行调查,分析调查结果。结果患者对疾病的认知水平处于中等水平,得分为(20.52±2.06)分。患者年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济收入、工作状态、有症状至就诊时间、家族史、阴道流血、对治疗的信心、对疾病相关知识获得途径不同时疾病认知水平得分明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);患者确诊至自我知晓病情的时间、所患疾病不同时患者疾病认知水平得分差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析患者年龄大、文化程度低、无阴道流血、对治疗的信心不足、对疾病相关知识获得途径少等因素是导致患者对疾病认知水平不足的独立影响因素(P<0.05)。结论恶性病变行子宫全切除术治疗的患者对疾病的认知水平处于中等水平,年龄大、文化程度低、无阴道流血、对治疗的信心不足、对疾病相关知识获得途径少是导致对疾病认知水平低的主要因素,医务人员应针对以上因素进行干预及加强健康教育宣教,提高患者对疾病的认知水平。     

子宫切除术后发生切口感染的危险因素回顾性调查及预防策略探讨

目的探讨子宫切除术后发生切口感染的危险因素,并且针对性地提出预防策略。方法收集414例子宫切除术患者临床资料,回顾性调查分析可能引起患者术后切口感染的相关因素。结果术后发生切口感染者26例,切口感染率6.28%,其中浅部切口感染20例,深部切口感染6例,感染率为4.83%、1.45%。单因素分析显示患者年龄≥60岁、恶性病变、合并糖尿病、手术时间≥3 h、开腹手术、子宫全切除术、术中出血量≥300 ml、围术期输血、术中手术室人员数量≥5人、接台手术时切口感染率分别为11.46%、14.13%、16.13%、13.11%、11.03%、7.69%、11.94%、15.15%、14.10%、8.21%,高于无以上因素时的感染率,差异有统计学意义(P<0.05),患者有无合并高血压时切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示恶性病变、合并糖尿病、手术时间≥3 h、开腹手术、子宫全切除、术中出血量≥300 ml、围术期输血、术中手术室人员数量≥5人是引起切口感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫切除术后切口感染发生率相对较低,患者合并有糖尿病、疾病病变性质、手术方式及手术范围、手术时间、术中出血量及围术期输血情况、术中手术室的人员流动性等因素均会影响到术后切口感染发生风险性,上述因素为独立危险因素,应在围术期针对上述危险因素采取措施进行干预以降低术后切口感染的发生。     

泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗围绝经期消化性溃疡患者的临床效果及对胃黏膜功能的影响

目的探讨泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗围绝经期消化性溃疡患者的临床效果及对胃黏膜功能的影响。方法纳入2020年4月—2022年4月浙江金华广福肿瘤医院收治的围绝经期消化性溃疡患者共108例。随机分为观察组和对照组,每组各54例。所有患者均进行胃镜止血治疗、清淡饮食、禁烟禁酒等饮食管理及常规支持治疗,对照组患者在此基础上应用奥美拉唑肠溶片,观察组患者在此基础上应用泮托拉唑联合铝碳酸镁咀嚼片。检测患者治疗前和治疗7 d后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)的表达水平。评估患者治疗效果和药物不良反应发生率。结果治疗后两组患者GAS、MOT及TNF-α水平均显著降低,VEGF和EGF水平均显著升高(P<0.05),且观察组患者较对照组患者各指标均变化更明显(P<0.05)。观察组患者治疗显效率和治疗总有效率均高于对照组患者(98.15%vs.87.04%,P<0.05)。观察组患者总药物不良反应率低于对照组患者(7.41%vs.20.37%,P<0.05)。结论泮托拉唑联合铝碳酸镁能显著提高围绝经期消化性溃疡患者的疗效且安全性更好,同时能够提高患者胃黏膜功能、降低炎症水平,具有广阔的临床应用前景。     

头颈部黏膜恶性黑色素瘤诊断与治疗进展

头颈部黏膜恶性黑色素瘤常发生于眼内、口腔、下咽、鼻腔鼻旁窦、鼻咽等部位。睫状体或脉络膜黏膜恶性黑色素瘤诊断基础是临床检查，CT，MRI，细针穿刺抽吸活检利于确诊，治疗方法为观察和局部治疗方法，如放疗、光照疗法、冷冻疗法、超声高温疗法、局部切除以及眼球摘除术。鼻腔鼻旁窦黏膜恶性黑色素瘤组织学检查是首要的诊断依据，治疗可采取：手术、化疗、免疫治疗、局部复发后采用包括外科手术切除、补充放疗、化疗、免疫治疗。口腔、鼻咽及下咽黏膜恶性黑色素瘤主要依据内窥镜及病理活检诊断，CT扫描及MRI检查利于明确病变范围及分期，可采用手术、放疗和化疗综合治疗。     

DWI-T2WI图像融合在中央型肺癌伴肺不张放射治疗靶区勾画中的价值

目的 探讨DWI-T₂WI图像融合在中央型肺癌伴肺不张放射治疗靶区勾画中的作用。 方法 选取2015年5月-2016年10月金华广福医院就诊收治经支气管镜或穿刺活检病理证实中央型肺癌患者共60例,行增强CT及MRI模拟定位,使用Pinnacle39.6放疗计划系统对T₂WI与DWI图像进行融合,勾画大体肿瘤靶区(GTV)进行对比,分析增强CT与DWI-T₂WI图像融合图像和边界区分情况,检出淋巴结的结果分析,分析合并肺不张和无合并肺不张患者GTVt差异定量分析,采用配对四格表χ2检验;GTVt差异影响因素采用Logistic回归分析。 结果 DWI-T₂WI融合图像较增强CT更易区分肺不张和肿瘤的边界,差异具有统计学意义(χ2=8.47,P<0.05);DWI-T₂WI融合图像与增强CT均诊断为阳性淋巴结的有32枚,差异无统计学意义(χ2=0.40,P=0.53);中央型肺癌合并肺不张累计GTV差异较大,差异有统计学意义(t=7.22,P<0.05),差异因素主要与是否合并肺不张(Wald=12.58,P<0.05)、肿瘤病理类型(Wald=5.22,P<0.05)相关。 结论 DWI-T₂WI图像融合在中央型肺癌伴肺不张放射治疗靶区勾画中能够很好的区分肿瘤边界和肺不张组织。      

肺结核合并糖尿病继发肺部真菌感染的临床特征与耐药性分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者继发肺部真菌感染的临床特征与耐药性。方法选取2017年1月至2020年7月浙江金华广福肿瘤医院收治的肺结核合并糖尿病继发肺部真菌感染的109例患者为感染组,同时随机抽取同期住院的肺结核合并糖尿病未发生肺部真菌感染的94例患者为对照组。比较分析两组临床特征及真菌感染情况。结果感染组在年龄≥60岁、肺结核复治、ALB≤35 g/L、住院时间≥20 d、病程≥5年、应用糖皮质激素≥14 d、应用广谱抗菌药物≥14 d及合并肺部细菌感染等方面占比均明显高于对照组,咯血、咳嗽、咳痰、气促、发热、肺部湿啰音等症状发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。感染组痰培养主要为白假丝酵母菌为71株(65.1%)。4种酵母菌(白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌)对5种常用抗真菌药物的耐药率均较低,其中对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率均为0.0%,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率较高(42.9%)。结论肺结核合并糖尿病患者发生肺部真菌感染与患者的年龄、营养状况、住院时间、病程、长期应用糖皮质激素和广谱抗菌药物、合并感染以及肺结核初、复治...     

多西他赛与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察多西他赛与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 113例NSCLC患者随机分为多西他赛组和长春瑞滨组,分别接受多西他赛+顺铂和长春瑞滨+顺铂治疗,21d为1周期,共治疗3个周期。结果多西他赛组的总缓解率和临床获益率分别为36.7%和91.7%,长春瑞滨组则分别为37.7%和90.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。多西他赛组白细胞减少和恶心呕吐的发生率要明显低于长春瑞滨组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血小板减少的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛+顺铂治疗NSCLC的近期疗效和长春瑞滨+顺铂相当,但考虑到骨髓抑制和胃肠道反应,笔者建议采用多西他赛+顺铂。     

吸入七氟醚诱导插管用于老年患者76例的疗效评价

目的探讨七氟醚吸入诱导插管应用于老年患者的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2012年1月医院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全身麻醉下行腹部手术的老年患者152例,随机分成两组,每组76例。对照组给予全静脉麻醉诱导,治疗组给予七氟醚吸入诱导。观察两组患者意识消失时间、脑电双频指数(BIS)值、诱导前后血压及心率变化、不良反应。结果治疗组患者意识消失时间显著短于对照组(P<0.05);对照组BIS值下降速度及幅度显著快于治疗组,治疗组BIS平均最小值显著高于对照组(P<0.05);两组患者在诱导前血压、心率无显著变化,在插管时均有显著上升,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在插管前均未见明显不良反应。结论七氟醚吸入诱导插管应用于老年患者安全有效,其麻醉诱导平稳、迅速,对患者血压、心率影响小,且不良反应少,值得临床推广。