内固定联合不同植骨方式治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体骨折是老年性骨折最为常见的一类骨折,暴力、外伤等是引起胸腰椎骨折的主要因素[1]。经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)是目前临床用于老年胸腰段椎体压缩性骨折的主要手术方式,年龄、骨质疏松程度都是影响PVP及PKP手术治疗效果的主要因素[2]。对于老年胸腰椎压缩性骨折来说,尽可能恢复其稳定的脊柱解剖结构,并提供一定的伤椎骨性愈合是治疗的主要目的[3]。     

缺血再灌注损伤与细胞信号转导

短暂的缺血会对器官造成损伤,但是在恢复灌注后,损伤反而进一步加剧,这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI).临床上涉及缺氧/复氧过程的手术都不可避免地会发生IRI,比如重大器官的移植、冠脉搭桥、溶栓术等.IRI一直是医学研究的热点,近年来研究发现,缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)时,钙超载、供能不足和氧自由基的大量产生等理化因素刺激细胞,诱发信号介导的细胞损伤、凋亡是造成IRI的一个重要原因.本文就IRI与信号通路的研究进展做简要综述.     

营养泵在早期肠内营养中的应用研究

目的:评价营养泵在早期肠内营养中的应用价值。方法:将符合纳入标准、排除标准的患者50例作为此次研究参与对象,其中胃癌术后患者23例,食管癌术后患者14例,重症危重患者8例,其余患者5例。患者均应用营养泵进行早期肠内营养。评价患者的干预情况。结果:干预后有10例患者出现并发症(恶心、腹胀、腹泻),无堵管现象。患者平均住院(10.2±0.2)天,且早期肠内营养干预后体质量有所上升,肛门排气平均恢复时间(52.1±1.2)小时。实验室检查显示血清清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平回升明显。34例患者对干预服务持满意态度,14例患者对干预服务持一般态度,满意度为98%。结论:采用营养泵对患者进行早期肠内营养干预,能够尽早恢复患者的胃肠功能,且其安全性较好,并发症率低,对患者的机体恢复有积极作用。     

肿瘤患者脑膜败血伊丽莎白菌肺部感染的临床与耐药性分析

目的分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致肿瘤患者肺部感染的临床特征与耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月金华广福医院肿瘤合并EM肺部感染患者的临床资料。结果严重的基础疾病、侵入性诊疗、使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素是EM引起肿瘤患者肺部感染的相关危险因素。合并其他感染比例为86.1%,感染病原菌以革兰阴性菌为主。药敏试验表明EM对多种抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药,仅对米诺环素、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、红霉素、克林霉素保持较低的耐药性,其耐药率分别为2.8%、8.3%、11.1%、13.9%、16.7%、19.4%。结论严重的基础疾病、多种侵入性操作和长期使用广谱抗菌药物是导致肿瘤患者EM肺部感染的主要危险因素。EM对多种β-内酰胺酶抗菌药物高度耐药,米诺环素和万古霉素是抗感染治疗的首选药物。     

CT扫描在胃癌术前的应用价值

目的:探讨低张胃CT扫描在胃癌术前分期方面的价值。方法:经胃镜病理证实的30例胃癌患者行CT检查,观察其CT表现,并和手术、病理做对照分析。结果:CT显示进展期胃癌30例,T分期诊断正确率80.0%(24/30),N分期诊断正确率70.8%(17/24),M分期诊断正确率66.7%(6/9)。结论:低张胃CT扫描对中晚期胃癌诊断价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响

目的:观察温针灸辅助治疗对气滞血瘀型腰痛患者中医证候积分、疼痛及腰椎功能的影响。方法:选取82例气滞血瘀型腰痛患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者给予镇痛、抗炎等对症治疗,并配合局部微波照射及手法推拿,观察组在对照组基础上实施温针灸治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、日本骨科学会腰椎疾患综合(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及数字疼痛评定法(NPRS)评分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组患者腰痛、腰部板硬、疼痛拒按、沉重乏力、疼痛缠绵等中医证候积分及ODI、NPRS评分均降低(P0.05),JOA评分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康等生活质量评分均升高(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者腰痛、腰部板硬、疼痛拒按、沉重乏力、疼痛缠绵等中医证候积分及ODI、NPRS评分均较低(P0.05),JOA评分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康等生活质量评分均较高(P0.05)。结论:温针灸辅助治疗气滞血瘀型腰痛临床疗效显著,有助于减轻患者腰部疼痛症状,帮助腰椎功能恢复,提高生活质量。     

术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响

目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组,各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼,观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL,对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min,平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg,均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063,均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分,均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234,均P＜0．05）。结论对于LC患者,术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学,减轻疼痛及躁动。     

痔上黏膜环切术治疗痔疗效观察

目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（ PPH ）治疗痔的临床疗效,为临床提供重要参考。方法将360例痔患者按随机数字表法分为观察组180例和对照组180例,观察组采用PPH治疗,对照组患者采用常规外剥内扎术治疗。观察两组疗效、手术时间、创面愈合时间以及平均住院时间,术后并发症发生情况等。结果观察有效率为91．67％,明显高于对照组的77．78％（χ2＝13．41,P＜0．05）;观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（32．85±5．29） min、（7．47±0．37） d、（5．79±2．01） d,明显短于对照组的（51．76±5.38）min、（14．24±1．22）d、（12．27±1．24）d（t＝8．42、9．11、4．57,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为15.55％,明显低于对照组的28．34％（χ2＝8．58,P＜0．05）。结论 PPH治疗痔疗效较好,手术过程及术后恢复时间短,术后并发症发生率低,有利于患者早日康复,值得临床推广与使用。     

集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用

目的探究集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用。方法 286例ICU压疮高危患者作为观察组,实施集束化护理干预,250例压疮高危患者作为对照组,予以常规护理,观察所有患者护理14 d后压疮的发生率、时间、严重程度和压疮疗效。结果观察组患者的各期压疮发生率低于对照组,且发生时间晚于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化护理干预可有效降低ICU压疮的发生率,推延疾病发生时间。     

院内非医护人员心肺复苏培训

心肺复苏是对心跳骤停最有效的抢救措施.心跳骤停发生后,大部分将在4～6min内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过度到生物学死亡[1].虽然70%～80%心跳骤停发生于家庭、公共场所、马路等医院以外的场所[2],但医院是患者高密集区,发生心跳骤停时,如不及时抢救容易引起医疗纠纷.由于心跳骤停常不可预见,所以应尽可能的提高第一目击者心肺复苏的能力.为提高院内非医护人员的心肺复苏能力,广福医院2011年5月对该群体进行心肺复苏知识的培训普及.