骨髓检查在恶性肿瘤白细胞减少病因诊断中的重要意义

目的评价骨髓检查在恶性肿瘤患者白细胞减少病因诊断中的价值。方法2010年8月至2013年5月其间本院确诊恶性肿瘤白细胞减少的住院患者51例，进行骨髓分析。结果13例无特殊改变骨髓像，占25．49％；11例肿瘤骨髓浸润，占21．57％：8例感染性骨髓像，占15．69％；3例穿刺部位造血功能低下，占5．88％；16例穿刺部位骨髓抑制，占31．37％。结论骨髓检查对恶性肿瘤白细胞减少患者有助于明确病因，更好地进行对症治疗，而延长患者的生命。     

98例精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析

目的：探讨精索静脉曲张患者应用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗的临床分析，为精索静脉曲张患者提供更好的治疗。方法：选取本院2010年6月-2012年6月收治的精索静脉曲张患者98例，按照随机的原则将患者分为两组，每组各49例，其中观察组采用腹腔镜下Palomo术进行治疗，对照组采用改良Palomo术治疗，观察两组患者的疗效、手术相关指标及并发症发生率和精液改善情况。结果：观察组手术时间平均（21.3±4.7）min，术中出血量平均为（3.8±1.5）mL，对照组手术时间平均（45.0±4.5）min，术中出血量平均未（11.4±1.6）mL，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组术后1年中，复发3例，复发率为复发率6.12%，对照组复发11例，复发率22.45%，两组比较差异均有统计学意义，P<0.05。观察组术后鞘膜积液发生2例，占4.08%，睾丸萎缩发生1例，占2.04%，对照组鞘膜积液发生5例，占10.20%，睾丸萎缩发生3例，占6.12%，两组相比，差异均有统计学意义，P<0.05；观察组患者年龄<30岁的患者术后精液质量提高显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；但年龄≥30岁的患者精液质量改变，两组相比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：采用腹腔镜下Palomo治疗精索静脉曲张效果显著，并发症少，值得临床推荐。     

人类平衡型核苷转运蛋白1高表达晚期非小细胞肺癌患者术后应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中人类平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)高表达患者应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果.方法 选取2008年7月至2013年12月于浙江金华广福医院行晚期NSCLC手术后,病理确诊晚期NSCLC患者,采用免疫组织化学SP法检测肺癌组织中hENT1抗体的表达水平.62例hENT1高表达患者入组,按随机数字表分组法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用常规剂量吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察组用低剂量吉西他滨(250 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察2组近期疗效、化疗不良反应.采用生活质量调查核心量表QLQ-C30和肺癌专用量表QLQ-LCl3比较2组化疗后生活质量.结果 对照组和观察组近期有效率和疾病控制率差异无统计学意义[43.3％ (13/30)比46.9％ (15/32),76.9％ (23/30)比81.2％(26/32)](x2 =0.08,x2 =0.20,P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除角色功能外,观察组化疗后总体生活评分及躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况各项评分均优于对照组[(54±20)分比(54±16)分,(72±25)分比(62 ±20)分、(85 ±20)比(72±19)分、(76±28)分比(62±25)分、(61 ±24)分比(49 ±30)分、(36±24)分比(56±21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组除乏力症状外其他症状评分均优于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期NSCLC术后hENT1高表达患者,在保证化疗效果的同时,相对于常规剂量吉西他滨,低剂量用药可有效降低化疗过程中不良反应,提高患者的生活质量.     

成人复发性腹股沟疝治疗研究

目的:研究腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的效果.方法:选择2011年6月到2014年6月接诊的60例成人复发性腹股沟疝进行研究.随机分为观察组和对照组.观察组30例患者,在腔镜下采用腹膜前无张力疝修补术进行治疗.对照组30例患者,采用传统疝修补术进行治疗.比较两组患者一般临床资料、术中及术后治疗效果(手术时间、住院时间、下床活动时间、术后恢复时间)和并发症情况(并发症切口感染、阴囊血肿、神经感觉异常和血清肿).结果:观察组和对照组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间与对照组相比无统计学差异(t=0.910 4,P=0.366 4);观察组的住院时间短于对照组,二者相比有统计学差异(t=8.797 1,P＜0.000 1);观察组的术后下床活动时间、术后恢复时间也短于对照组(P＜0.05).观察组与对照组的的血清肿发生比率为3.33％与20.00％,两组比较有统计学意义(x2=4.043 1,P=0.044 4);观察组和对照组患者总的不良反应发生比率为23.33％与63.3％,两组比较有统计学意义(x2=9.773 8,P=0.001 8).观察组和对照组患者复发比例分别为3.33％与23.3％,两组比较有统计学意义(x2=5.192 3,P=0.022 7).结论:腹膜前无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的效果良好,可改善治疗效果和降低复发率,值得临床推广.     

卷曲霉素介入治疗肺结核疗效观察

卷曲霉素是一个多肽类结构的二线抗结核新型药物 ,临床上不宜单用 ,需与其他抗结核药物同用 ,对耐链霉素的结核菌有仍疗效。但因其给药时间长 ,肌肉注射可引起局部疼痛及硬结 ,而静脉滴注患者住院费用难以承受 ,临床应用上受到了限制 ,因此我院开展卷曲霉素联用异烟肼、对氨基水扬酸钠、左氧氟沙星对肺结核进行介入治疗 ,取得了一定疗效 ,报告如下。材料与方法所有的病例来自我院 2 0 0 2年 1月份至 6月份住院患者 ,按入院先后次序分为治疗组和对照组 ,共 5 9例。其中治疗组 2 9例、对照组 30例 ;全部病例符合 2 0 0 1年的肺结核诊断和治疗…     

缺血再灌注损伤与细胞信号转导

短暂的缺血会对器官造成损伤,但是在恢复灌注后,损伤反而进一步加剧,这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI).临床上涉及缺氧/复氧过程的手术都不可避免地会发生IRI,比如重大器官的移植、冠脉搭桥、溶栓术等.IRI一直是医学研究的热点,近年来研究发现,缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)时,钙超载、供能不足和氧自由基的大量产生等理化因素刺激细胞,诱发信号介导的细胞损伤、凋亡是造成IRI的一个重要原因.本文就IRI与信号通路的研究进展做简要综述.     

营养泵在早期肠内营养中的应用研究

目的:评价营养泵在早期肠内营养中的应用价值。方法:将符合纳入标准、排除标准的患者50例作为此次研究参与对象,其中胃癌术后患者23例,食管癌术后患者14例,重症危重患者8例,其余患者5例。患者均应用营养泵进行早期肠内营养。评价患者的干预情况。结果:干预后有10例患者出现并发症(恶心、腹胀、腹泻),无堵管现象。患者平均住院(10.2±0.2)天,且早期肠内营养干预后体质量有所上升,肛门排气平均恢复时间(52.1±1.2)小时。实验室检查显示血清清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平回升明显。34例患者对干预服务持满意态度,14例患者对干预服务持一般态度,满意度为98%。结论:采用营养泵对患者进行早期肠内营养干预,能够尽早恢复患者的胃肠功能,且其安全性较好,并发症率低,对患者的机体恢复有积极作用。     

肿瘤患者脑膜败血伊丽莎白菌肺部感染的临床与耐药性分析

目的分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致肿瘤患者肺部感染的临床特征与耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月金华广福医院肿瘤合并EM肺部感染患者的临床资料。结果严重的基础疾病、侵入性诊疗、使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素是EM引起肿瘤患者肺部感染的相关危险因素。合并其他感染比例为86.1%,感染病原菌以革兰阴性菌为主。药敏试验表明EM对多种抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药,仅对米诺环素、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、红霉素、克林霉素保持较低的耐药性,其耐药率分别为2.8%、8.3%、11.1%、13.9%、16.7%、19.4%。结论严重的基础疾病、多种侵入性操作和长期使用广谱抗菌药物是导致肿瘤患者EM肺部感染的主要危险因素。EM对多种β-内酰胺酶抗菌药物高度耐药,米诺环素和万古霉素是抗感染治疗的首选药物。     

CT扫描在胃癌术前的应用价值

目的:探讨低张胃CT扫描在胃癌术前分期方面的价值。方法:经胃镜病理证实的30例胃癌患者行CT检查,观察其CT表现,并和手术、病理做对照分析。结果:CT显示进展期胃癌30例,T分期诊断正确率80.0%(24/30),N分期诊断正确率70.8%(17/24),M分期诊断正确率66.7%(6/9)。结论:低张胃CT扫描对中晚期胃癌诊断价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响

目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组,各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼,观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL,对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min,平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg,均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063,均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分,均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234,均P＜0．05）。结论对于LC患者,术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学,减轻疼痛及躁动。