腹股沟疝硬膜外麻醉与局麻手术的对较研究

目的比较腹股沟疝在硬膜外麻醉和局麻下行无张力疝修补术的疗效,探讨局麻下腹股沟疝无张力修补术的安全性和可行性。方法回顾分析2009年1月至2010年12月间103例行手术治疗的腹股沟疝的临床资料,其中硬膜外麻醉47例(硬膜外麻组),局麻56例(局麻组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症,治疗时间和治疗费用。结果两组均顺利完成手术,手术时间、术中出血量和术后并发症差别无统计学意义(P>0.05);局麻组治疗时间和治疗费用低于硬膜外麻组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论局麻手术治疗腹股沟疝,可缩短治疗时间和降低治疗费用,是一种安全、有效的手术方式。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10mg／d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理。结果38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量（FEV,）及FEV,占预计值百分比分别为（2．299±0．260）L和（80．0±18．4）％,治疗4周分别为（2．627±0．497）L和（91．2±15．5）％,治疗12周分别为（2．790±0．520）L和（97．8±21．2）％（P〈0．01）;治疗前最大呼气流量（PEF）及PEF占预计值百分比为（173．8±54．7）L／min和（36．8±10．5）％,治疗4周分别为（243．7±81．5）L／min和（52．3±20．3）％,治疗12周分别为（254．1±73．1）L／min和（53．8±14．5）％,差异均有显著性（P〈0．05）。观察期间均未出现药物不良反应。结论盂鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性。     

复方阿替卡因在口腔局部浸润麻醉拔牙中对高血压患者血压和脉搏的影响

目的 探讨含有肾上腺素复方阿替卡因局部麻醉药在拔牙过程中对高血压患者血压和脉搏的影响及其安全性.方法 选择局部麻醉前血压控制在160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下、脉搏小于或等于100次/分钟的60例高血压患者分为两组,每组30例,实验组用含肾上腺素复方阿替卡因,对照组用不含肾上腺素的2％利多卡因麻醉,分别测量并记录浸润麻醉前、麻醉后的血压和脉搏,进行对比分析,并对局部麻醉效果进行评价.结果 实验组和对照组麻醉前后血压、脉搏无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05),患者局部麻醉效果无明显不适.结论 麻醉前血压控制在160/90 mm Hg以下、脉搏小于或等于100次/mmin的高血压患者,在临床拔牙中使用复方阿替卡因局部麻醉对血压及脉搏无显著影响,麻醉操作是安全有效的,并且显著增强局部麻醉效果.     

拔牙术中含肾上腺素的利多卡因局部麻醉药对血压和脉搏的影响

目的探讨含有肾上腺素的2%利多卡因局麻药在拔牙过程中对血压和脉搏的影响。方法收集健康拔牙和高血压拔牙者,分别对注射含肾上腺素或不含肾上腺素的2%利多卡因前、注射后1min和注射后5min的血压和脉搏变化进行记录,同时记录注入的局麻药的剂量和推注时间,并对局部麻醉效果进行评价。结果健康拔牙者与高血压拔牙者麻醉前后血压、脉搏差异无统计学意义,患者无明显不适。结论在临床上使用含低浓度的肾上腺素的2%利多卡因在拔牙中可以增强局部麻醉效果。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的评价

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法:通过对50例76枚冠状动脉支架植入术后的患者进行64层螺旋CTA和选择性冠状动脉造影(SCAG)对比研究,分析MSCT诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性等各项指标。结果:(1)MSCT能清楚显示全部支架,85.5%(65/76)支架图像达到良好以上。(2)MSCT对支架内再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.0%、96.2%、89.5%、92.6%及91.8%,与SCAG结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MSCT分别对直径<3.0mm和≥3.0mm的支架再狭窄检测的敏感性(75.0%比84.6%)、特异性(75.0%比97.9%)、阳性预测值(85.7%比91.7%)、阴性预测值(60.0%比95.9%)、准确性(75.0%比95.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT在冠状动脉支架再狭窄的显示有较高的临床价值,可作为大直径支架通畅情况的评估方式及小直径支架的初步筛查方法。     

射频热凝治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛的临床观察

目的:观察射频热凝治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛的效果及残余痛机制的探讨.方法:30例肱骨外上髁炎患者经小针刀松解治疗2次以上,仍存在肱骨外上髁部疼痛,给予射频热凝治疗,观察治疗前,治疗后1周、1月、3月VAS评分、疼痛缓解优良率.结果:治疗前,治疗后1周、1月、3月VAS评分分别是:8.21 ±0.92、7.35±1.23、3.64±1.16、1.50±1.17;疼痛程度在治疗后1个月和3个月均较治疗前有明显缓解(p＜0.01),且全部患者未出现不良反应.结论:射频热凝能有效治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛,其残余痛机制可能发生演变为神经源性疼痛.     

奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床效果观察

目的:观察奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床疗效.方法:选取我院自2008年1月至2010年6月收治的126例急性酒精性胃黏膜出血患者,按照治疗方法不同分为观察组(联合用药组)67例和对照组(奥美拉唑治疗组)59例,比较两组患者的临床疗效及安全性.结果:观察组与对照组患者在总有效率、止血时间、输血量及住院时间方面比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.观察组便秘2例,对照组无明显不良反应.结论:奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血效果理想,可以缩短止血和住院时间、减少输血量,且安全性较高,值得推广应用.     

噻托溴铵对COPD患者夜间低氧血症和炎症因子的影响观察

目的 探讨噻托溴铵对COPD患者夜间低氧血症的疗效,并观察其对患者炎症因子的影响.方法 选择100例稳定期COPD患者,随机分为对照组和实验组.对照组50例,采用原有治疗方案,实验组50例,在原有治疗方案的基础上,加服用噻托溴铵.分别比较两者患者治疗前后的夜间血压饱和度、晨起血气分析结果、肺功能和炎症因子的差异.结果 实验组治疗后MSaO2、MmSaO2和T90均高于对照组,P〈0.05.实验组治疗后PaO2、和SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,P〈0.05.对照组治疗后IC为1.70±0.12L,实验组治疗后IC为1.86±0.2 L.实验组治疗后IC高于对照组,P〈0.05.实验组治疗后IL-8 、LTB4和MPO低于对照组,P〈0.05.结论 噻托溴铵可以显著改善COPD患者的夜间低氧血症,可以提高深吸气量,并具有显著的抗炎作用.     

腹腔镜胆囊切除术4420例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法回顾分析2002年2月至2010年10月我院4 420例LC的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及治疗措施。结果 4 420例中实施4 332例LC,中转开腹88例,中转率2%;发生术后并发症8例,其中钛夹误夹胆总管2例,迷走胆管漏2例,肝右管损伤1例,胆总管损伤2例,钛夹致胆囊管坏死穿孔1例;全组无手术死亡病例。结论提高手术操作技巧及高度责任感是保障LC手术安全的前提,注重并发症的预防和正确处理是手术成功的关键,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。     

产后发热50例辩证施护体会

产后发热是指在产褥期内出现高热寒颤,或发热持续不退,伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现者。临床极为常见。我们通过对50例产后发热患者采取辩证施护,取得满意效果。现报告如下。