儿童及青少年失眠的临床特征及治疗研究概况

儿童及青少年是生命历程的关键阶段,许多有助于确定当前和未来健康结果的行为模式在此间得以确立,儿童及青少年精神卫生保健至关重要。儿童及青少年失眠受青春期生理发育、学校及家庭等社会环境、心理行为等多种因素影响,囊括了入睡困难、睡眠时间不足、睡眠质量差和日间困倦等一系列症状,明显影响其精神状态和生活学习质量。儿童及青少年失眠的治疗方法以睡眠卫生教育、认知行为治疗和正念冥想等综合治疗为主。笔者从失眠的相关成因、症状和治疗方法3个方面对儿童及青少年失眠作一综述,为其临床诊疗提供参考。     

失眠症的临床诊断学特征及其正念疗法的研究进展

失眠症的正念疗法(MBT-I)通过培育正念的习惯(初学者心态、不执着、放下、非评判、接纳、信任和耐心)、正念减压练习(关注呼吸、坐姿冥想、身体扫描、正念行走以及瑜伽等)及调整痛苦情绪的认知策略来减轻睡眠失调,并将失眠症的认知行为治疗(CBT-I)中刺激控制、睡眠限制及睡眠卫生的元素置于正念减压的框架内实施。MBT-I以团体体验形式进行,每周1次每次2 h,连续8周,有助于减少躯体疾病或心理问题对睡眠的负面影响;训练注意力控制,减少过度焦灼;降低睡眠相关过度觉醒,增强对情绪的调控能力;接纳当下的体验,而不是评判;减少对失眠的担忧,不过度努力入睡。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床分析

目的观察无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法选择2009年1月—2012年1月就诊的腹股沟斜疝患者87例,均采用充填式无张力疝修补术,观察患者手术时间、切口愈合情况以及并发症。结果患者均切口愈合出院,手术时间为40～75 min,平均50 min。患者术后疼痛均能忍受,无牵扯不适,术后起床活动时间6～15 h。术后并发尿潴留1例、阴囊积液2例、腹股沟部异物感5例。随访2个月～3年无一例复发。方法无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝损伤轻、恢复快、复发率低,符合人体生理解剖,值得临床推广应用。     

美国妇产科医师学会妊娠和产后心理健康评估和管理指南(2023)解读

围产期心理健康问题包括抑郁症、焦虑障碍、双 相情感障碍、创伤后应激障碍和精神病等,高发于妊 娠期及围产期,或可持续影响至产后 12 个月之久,约 1 / 5 的妊娠期或产后女性会出现精神健康问题且呈逐 年上升的趋势[1] 。 围产期心理健康问题的病因复杂, 涉及生理、社会心理和环境等多方面因素,患者往往 难以得到有效治疗[2] 。 据孕产妇死亡率审查委员会 (MMRCs)统计,自杀和过量服药以致中毒是孕产妇死 亡最常见的原因。 业已证实,所有由精神健康状况所 引起的孕产妇死亡都是可预防的[3] 。     

快递员痰液和鼻腔冲洗液中微塑料污染分析

  目的   了解聚苯乙烯微塑料（PS-MPs）暴露对小鼠小肠炎症诱发的潜在危害及作用机制。  方法  将35只BABL/c小鼠按体重随机分为5组,对照组及50 nm、500 nm、5 μm、50 μm粒径的PS-MPs染毒组,连续灌胃染毒42 d,苏木精 – 伊红（HE）染色观察小肠组织形态变化。流式细胞术检测PS-MPs在小鼠小肠上皮细胞（MODE-K）中内化情况。MTT法检测PS-MPs对MODE-K细胞生长的影响。Real-time PCR和蛋白免疫印迹法检测PS-MPs暴露后小肠组织和MODE-K细胞中炎性因子、cGAS-STING通路相关基因及蛋白表达。  结果  PS-MPs暴露引起小鼠小肠组织不同程度的病理损伤;PS-MPs（50 nm）可内化进入MODE-K细胞;MTT检测发现PS-MPs可抑制MODE-K细胞活性;PS-MPs（50 nm）暴露可促使小肠组织中炎症相关因子IL-6、IL-10、IL-22、TNF-β基因表达水平分别较对照组升高5.89、5.73、4.75、1.77倍（P < 0.01）,且IL-1β、IL-6、IL-10蛋白PS-MPs 50 nm组表达水平较对照组升高（P < 0.05）;MODE-K细胞中PS-MPs（50 nm）暴露使高剂量组（20 μg/mL）中IL-6、IL-10、IL-22、TNF-α和TNF-β基因较对照组分别升高了74%、85%、83%、75%和69%（P < 0.05）。小鼠小肠组织50 nm组中cGAS、STING基因较对照组分别升高4.85、1.36倍（P < 0.05）;STING、p-NF-κB蛋白较对照组分别升高了61%、54%（P < 0.05）。MODE-K细胞中PS-MPs（50 nm）暴露使高剂量组（20 μg/mL）中STING、p-NF-κB蛋白水平较对照组分别升高0.96、1.78倍（P < 0.05）。  结论  PS-MPs可诱发小鼠小肠炎症,其中PS-MPs（50 nm）可通过内化进入小肠上皮细胞激活cGAS-STING通路,从而介导小肠慢性炎症的发生发展。     

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病伴顽固性体位性低血压一例

病例介绍患者,男,22岁,汉族,右利手.因"头晕发热10d,下肢无力3d,意识障碍1+d"于2020年5月7日入成都上锦南府医院重症医学科.入院前10d,患者田间劳动后出现头晕伴发热(测体温37.6℃)、头痛、恶心呕吐、腹泻;入院前3d患者出现小便困难、双下肢无力,行走困难,予保留导尿;入院前1d患者出现胡言乱语、意识...     

粗银针刺硬膜外腔阻滞治疗32例顽固性腰腿痛疗效观察

采用粗银针温松解配合硬膜外腔“液体刀”分解消炎疗法治疗顽固性腰腿痛32例,痊愈16例,显效10例,好转5例,无效1例,总有效率96．8％;与对照组：粗银针组30例、硬膜外腔阻滞组28例比较,X^2＝23．4,P＜0．005,疗效明显优于两对照组。说明两种疗法联用,对椎管内外混合型软组织损害炎性粘连所致的顽固性腰腿痛更具针对性。     

中医“乳癖”的超声诊断及临床意义

乳癖是发生在乳房的慢性非化脓性肿块疾病,此病症分增生性疾病和良性肿瘤两种,均为临床常见多发病.为了客观、科学地对二者不同的性质和转归进行超声影像学观察,现将我们近两年对71例疑诊为乳癖或肿块的患者进行超声影像学检查诊断,并与手术病理结果对照,回顾性分析在其超声影像图中的改变,旨在提高临床超声对本病症的诊断和便于中医临床辨证施治.