检验科在医院中心制模式下的科研教学实践探讨

传统的医院教学和科研模式存在学科独立、知识结构单一、学科间交叉不足的缺点。这直接导致研究型医院处理疑难重症疾病的能力和科研创新动力不足。重庆医科大学附属教学医院引入中心制模式后,学科间相互交融,同时在探讨中引入先进的非医学学科理念,如认知上提倡发展"团队医疗";技术上沟通合作如AI、纳米机器人和太赫兹等前沿技术。结合本科室的科研教学实践,在以检验医师为出发点探讨重庆医科大学附属教学医院在当前中心制模式下教学、科研与学科建设状况,为进一步改善检验医师融入医院中心制模式,推动科研教学发展提供决策依据。     

参附注射液在心肌缺血患者腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的观察参附注射液对心肌缺血患者全麻下腹腔镜胆囊切除术围手术期血流动力学及心电图变化的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的心肌缺血患者60例,随机双盲分为两组各30例。实验组于全麻诱导前用30 min静脉注射参附注射液,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,然后按常规实施全身麻醉诱导和气管插管。记录两组入室时(T0)、全麻诱导期间收缩压最低点(T1)、气管插管时(T2)、开始气腹时(T3)、拔气管导管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果与本组T0相比较,实验组T1、T2、T3时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时间点MAP、HR均有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2、T4时间点MAP、HR与本组T0比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组T3时间点MAP无统计学意义(P>0.05),该时间点HR有统计学意义(P<0.05)。两组间比较:T1、T2、T3、T4各时间点MAP、HR两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组使用参附注射液后ST段变化效果明显优于对照组。结论参附注射液可明显减轻心肌缺血患者的血流动力学的波动,维持循环稳定,保持心肌氧供需平衡,改善患者心肌缺血状态,降低手术麻醉的风险。     

浅谈手术室实习生发生血源性职业暴露的危险原因及预防

目的通过对手术室实习生对血源性职业暴露的防护知识及行为的分析,探索手术室实习生血源性职业暴露的原因、预防及防护措施。方法采取问题答卷的方式及面对面访谈法,对在我科实习即将结束出科的30名实习生对手术室血性源职业暴露防护知识及行为的了解情况。结果实习生对手术室血源性职业暴露相关知识十分贫乏,职业暴露发生频率较高,防护意识十分薄弱。结论预防及减少手术室实习生血源性职业暴露的最有效的办法就是加强职业暴露相关知识的培训及有效的行为干预,通过对手术室职业暴露原因的了解及防护知识的培训,减少手术室实习生血源性职业暴露的发生。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术手术护理配合要点及术中护理体会。方法回顾性分析2010年7月至2012年7月我院住院治疗的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料,并总结腹腔镜胆囊切除术手术护理的配合要点和术前、术中及术后的护理体会。结果本组114例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,术后12 h可下床活动,术后无并发症;本组手术时间20⁶0 min平均手术40 min,术中出血平均1560 min平均手术40 min,术中出血平均15²0 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院320 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院3⁵ d,均治愈出院。结论术前充分准备、器械设备系统完善,术中医护人员熟练协调的配合,是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的关键和保障。     

药物不良反应及预防措施

从药物自身药理作用、药物用法用量、药物制剂工艺和生产质量、用药机体因素（生理因素、病理因素、个体差异）等方面,对药物产生不良反应的原因进行了分析,为临床用药过程中最大限度地减少药物不良反应提出了预防措施。     

卫生资源优先次序分配的政府治理研究——国际研究述评及对我国的启示

卫生资源优先次序分配作为政府有效治理的重要领域,在我国仍缺乏类似层面的综合思考。西方在该领域的研究趋势已从单纯的经济学思考走向了政治经济学、制度约束、卫生筹资的全面分析,并在更宏大的组织和政治情境中,考量政府的治理范围、手段,建构操作性强的优先次序分配框架。在卫生决策实践中,找寻跨学科工具的最佳组合考验着决策者的治理水平。本文梳理政治学、卫生经济学、哲学、法学、循证医学等不同学科对卫生资源优先次序分配的思考。最后明确政府卫生资源治理的层次、治理策略建议,强调卫生决策从＂作为结构的治理＂走向＂作为过程的治理＂的发展规律因应我国所面临的挑战。     

脑心通胶囊治疗急性期脑梗死30例

目的 观察脑心通胶囊治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选择急性脑梗死患者60例,发病均在72 h以内,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均口服阿司匹林肠溶片,治疗组加用脑心通胶囊。观察两组患者的疗效、血液流变学影响及神经功能评分。结果 治疗组神经功能缺损评分减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有效率为86.67%,显著高于对照组的66.67%（P〈0.05）;治疗组各项血液流变学指标明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,能有效降低血液黏度,值得临床推广。     

UDCA 联合SAMe治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的 Meta分析

目的系统评价熊去氧胆酸（UDCA）联合腺苷蛋氨酸（SAMe）与单用UDCA对改善妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇生化指标及瘙痒症状的效果。方法利用计算机检索2003年至今维普、万方、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文摘数据库（CBM）、美国国立数据库（PUBMED）、荷兰医学文献数据库（EMBASE）等,查找关于UDCA联合SAMe与单用UDCA治疗ICP的随机对照研究文献,筛选后进行质量评价并提取数据,用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果与单用UDCA相比,UDCA联合SAMe改善孕妇瘙瘁症状明显,降低血清总胆汁酸、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶效果显著。结论UDCA联合SAMe治疗ICP在改善孕妇瘙痒症状和血清生化指标方面明显优于单用UDCA。