多参数3.0T MRI在HER-2阳性乳腺癌中的应用

目的探讨多参数3.0T-MRI对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析74例经病理证实的乳腺癌病人影像学特征及临床资料,所有病人术前均行乳腺MRI检查。根据术后病理免疫组织化学HER-2表达情况分为2组,其中HER-2阳性组34例,HER-2阴性组40例。比较2组在病人年龄、病灶长径、形态、边缘、强化方式、ADC值及病灶时间-信号强度曲线(TIC)之间的差异性,并分析HER-2阳性乳腺癌MRI影像特征。结果HER-2阳性组年龄(49.59±9.30)岁与阴性组年龄(45.68±9.01)岁差异无统计学意义(P>0.05)。HER-2阳性组病灶表观弥散系数值(1.01±0.23)×10-3 mm2/s高于阴性组的(0.90±0.16)×10-3 mm2/s(P < 0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.663(95%CI:0.538~0.789)。HER-2阳性组病灶呈环形强化方式较阴性组多(P < 0.01),AUC为0.689(95%CI:0.567~0.811)。2组病例在病灶长径、形态、边缘、TIC曲线的MRI特征参数方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HER-2阳性乳腺癌MRI影像表现具有一定的特征性,为病人术前评估、临床治疗方案制定、预后判断提供重要参考。     

肝癌发生后全肝微循环的变化规律及与血清AFP、CA199、GGT的相关性研究

目的了解肝癌发生后全肝微循环的变化规律和肝癌CT灌注参数与血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）谷氨酸氨基转移酶（GGT）的相关性。方法肝癌病人行上腹部增强扫描获得原始图像,经后处理灌注软件分析得到CT灌注伪彩图及参数,比较20例病人肝癌病灶（A组）、邻近肝组织（B组）、较远肝组织（C组）的血容量（BV）、血流速（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）、表面通透性（PS）灌注参数数值。检测病人血液中的AFP、CA199及GGT含量,与癌组织灌注参数作相关性分析。结果HAF、BV、BF、PS值:A组> B组> C组（P < 0.01）,MTT值:A组 < B组 < C组,差异有统计学意义（P < 0.01）。GGT与PS呈正相关关系（r=0.639,P < 0.05）,与MTT呈负相关关系（r=-0.577,P < 0.05）。结论CT灌注能够反映肝癌及周围肝组织的血流灌注状态,一定程度上可以提示肝癌的进展程度,为临床治疗及评价预后提供了一定的参考依据。GGT与肝癌的异常微循环关系密切,在肝癌发生、发展中发挥重要作用。     

多参数MRI影像组学在鉴别诊断T3a与T3b期前列腺癌中的价值

目的探讨多参数MRI(multi-parameter MRI, mp-MRI)影像组学在鉴别诊断T3a、T3b期前列腺癌中的价值。方法回顾性分析151例T3期前列腺癌病人的影像资料, 其中T3a期110例, T3b期41例。使用达尔文智能科研平台在T2WI及ADC横轴位图像上手动勾画感兴趣区, 提取影像组学特征。按照3:1的比例分别将ADC图像、T2WI图像、ADC图像联合T2WI图像三种模式下的影像组学特征分为训练集和验证集, 依次对3组训练集构建模型, 使用相应验证集进行内部验证。通过ROC曲线对模型进行分析, 并评价不同序列的诊断效能。结果通过达尔文科研平台共提取1878个影像组学特征, 最终保留6个(ADC相关2个, T2WI相关4个)(P < 0.05), 单独T2WI和ADC图像下训练集AUC值分别为0.79、0.71, 验证集AUC值为0.59、0.70;ADC图像联合T2WI图像下训练集AUC值为0.79, 验证集AUC值为0.73。结论T2WI图像联合ADC图像影像组学对术前鉴别T3a、T3b期前列腺癌具有较好诊断价值, 可在一定程度上弥补MRI对 < 1 mm病灶检查效果欠佳的缺陷, 为癌灶是否侵犯精囊提供补充, 协助临床术前获得更加详实的资料, 为精准手术提供指导。     

基于骰骨MRI的糖尿病足影像组学特征

目的 探究基于MRI影像组学特征辅助诊断糖尿病足（DF）的可行性。 方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院行足部MRI检查的127例因足部疾患就诊患者的临床资料,其中男性83例、女性44例,年龄16~88（59.3±14.8）岁。根据患者临床诊断的不同分为DF组（85例）和非DF组（42例）;根据影像组学特点,采用简单随机抽样法,将患者以3∶2的比例随机分为训练组（76例）和测试组（51例）。在MRI的T1加权成像（WI）序列和质子密度加权成像（PDWI）压脂序列矢状面图像上勾画骰骨,提取影像组学特征参数,并构建T1WI序列模型、PDWI压脂序列模型及联合模型,联合模型包括性别、年龄、骨髓信号和影像组学特征参数。通过3组模型参数最大绝对值归一化的预处理,经过最优特征和模型选择筛选出最优特征维度。采用受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估影像组学特征诊断DF的效能。2组间年龄的比较采用独立样本t检验,2组间性别和中足骨骨髓信号异常的比较采用χ2检验。 结果 DF组和非DF组患者在年龄、男女比例及中足骨骨髓信号异常间的差异均有统计学意义（t=29.2,χ2=17.15、6.53,均P<0.05）。T1WI序列模型、PDWI压脂序列模型和联合模型最终分别筛选出9、7和10个最优特征维度。支持向量机模型区别DF和非DF患者在T1WI序列模型上训练组和测试组的AUC分别为0.86和0.84,准确率分别为78%和69%; PDWI压脂序列模型上训练组和测试组的AUC分别为0.85和0.83,准确率分别为82%和78%;而联合模型上训练组和测试组的AUC分别为0.93和0.85,准确率分别为84%和76%。T1WI序列模型与PDWI压脂序列模型诊断效能相当,而联合模型优于二者单独应用。 结论 MRI影像组学特征能有效区分DF和非DF,有望为DF影像诊断提供一种新型、高效、无创的手段。     

胆道系统疾病影像学诊断方法及进展

20世纪70年代以来,随着影像学发展,胆道系统疾病的定性、定位诊断有了长足的进步,影像学检查方法的多样性,使如何选择适宜的检查方法并加以合理应用成为新的焦点。胆道系统疾病的影像学诊断包括腹部平片、     

全数字化乳腺导管造影在乳头溢液性疾病中的应用

目的探讨全数字化乳腺导管造影在乳头溢液性疾病的应用价值。方法回顾分析121例经手术病理证实的全数字化乳腺导管造影与其常规钼靶X线片的影像学特征,结合病理学,对照诊断。结果全数字化乳腺导管造影影像学诊断：乳腺导管扩张症36例,导管内乳头状瘤43例,乳腺囊性增生病12例,乳腺导管扩张伴炎症9例,导管原位癌15例,浸润性导管癌6例。病理结果：乳腺导管扩张症36例,导管内乳头状瘤45例,乳腺囊性增生病10例,乳腺导管扩张伴炎症9例,导管原位癌14例,其中1例导管内癌伴早期浸润,浸润性导管癌6例。与病理诊断对照,全数字化乳腺导管造影的诊断正确率为96.7%。结论全数字化乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的诊断,对良恶性的鉴别有重要的临床应用价值,能够为外科手术提供依据和手术路径。     

64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值。方法患儿行多层螺旋CT检查并进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变;三维重组技术包括多平面重建、最大密度投影、最小密度投影、表面遮盖显示和容积再现,CT仿真内窥镜对气管支气管异物的显示与支气管镜所见具有一致性。16例临床怀疑气管异物的患儿,记录每位患儿的平均有效剂量;将容积数据进行多平面重组、最小密度投影和仿真支气管镜成像。结果多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜可准确、直观地显示气管支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度。16例气管异物患儿,右侧支气管异物12例,左侧支气管异物2例,大气管异物1例,双侧气管异物1例。合并肺炎5例,肺不张7例,肺气肿5例。结论多层螺旋CT三维重组及仿真内窥镜可准确评价气管支气管异物,是一种准确无创性诊断方法,为临床治疗提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值。     

大脑顶枕沟内表面立体定位数据集的构建及其回归平面分析

目的:构建顶枕沟在基于连合间径定位体系中的立体定位数据集及其内表面平面回归方程。方法:30名正常成人颅脑横断层MRI数据经格式转化导入Photoshop CS软件包,经过图像的严格配准,以顶枕沟的最内侧点为起始点,向外取X绝对值为3 mm倍数点为取样点,测量、记录该点坐标的X、Y值,X、Y值从Photoshop信息面板栏上显示、读取,Z值等于所在层面与双连合层面间相间隔的层面数和层间距的乘积,所有取样点坐标值组成顶枕沟在三维坐标系中的立体定位数据集。取样点坐标数据集导入SPSS 16.0软件,求解其空间拟合平面方程。结果:构建了顶枕沟内表面在三维坐标系中的立体定位数据集,在矢状面上Z对Y的直线回归方程为:Z=-0.774Y-26.975(右侧),Z=-0.760Y-28.599(左侧)。结论:在三维空间内构建的顶枕沟立体定位数据集及其内表面直线回归方程,能为基于立体定向技术的神经外科、介入放射治疗等提供三维立体定位解剖学基础。     

平板运动与CT冠脉成像诊断冠心病的价值

目的探讨心电图活动平板运动试验(TET)及其联合64排螺旋CT冠脉成像(64 slice CTA)在诊断冠心病中的价值。方法选择256例胸痛、胸闷待查者于1个月内分别先后行TET、64 slice CTA与冠脉造影术(CAG),将结果进行对比分析。结果 TET的敏感性为74.1%(120/162),特异性为72.3%(68/94),预测准确性73.4%(188/256),阳性预测值为82.2%(120/146),阴性预测值为61.8%(68/110);与64 slice CTA联合检查的敏感性为87.7%(142/162),特异性为98.7%(93/94),准确度为91.8%(235/256),阳性预测值为99.3%(142/143),阴性预测值为82.3%(93/113)。结论对于疑冠心病患者可先行TET检查,结果不满意可加做64 slice CTA,两者联合诊断冠心病的价值更高。